Život bez štítnej žľazy; se; časopis pre farmáciu
Niekedy je potrebné úplne alebo čiastočne odstrániť štítnu žľazu. Lekári chcú strach z takéhoto zásahu odstrániť. Lieky môžu dobre nahradiť funkciu orgánu
Podľa odhadov má 25 percent všetkých dospelých Nemcov hrčky alebo cysty na štítnej žľaze (zdroj: Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu)
Kto myslí na štítnu žľazu, keď má ťažkosti s prehĺtaním? Petra K. (56) si starosti nerobila. "Len by ma zaujímalo, prečo mám tak pevne utiahnutú reťaz. Cítil som, ako náhle mi zdrsnel krk." Obyvateľ Kolína tiež nedokázal klasifikovať kolísanie hmotnosti a poruchy spánku. „Myslela som si, že je to menopauza.“ Potom bol vysoký krvný tlak. „Srdce mi bilo ako keby, malo to pocit, akoby mi vyskočilo z hrude.“
S pribúdajúcimi rokmi sťažnosti Petry vyvstali. Až do rozboru krvi poskytli rozhodujúce stopy ultrazvukové vyšetrenie a nakoniec takzvaná scintigrafia štítnej žľazy.
Hladina hormónov je vybuchnutá
„Mala som niekoľko hrčiek,“ povedala pacientka. Jeden z nich horúci. To je to, čo lekári nazývajú premnoženie tkanív na štítnej žľaze, ktoré produkujú nekontrolované hormóny. Výsledná zvýšená hladina hormónov v krvi poškodila sofistikovanú prirodzenú súhru štítnej žľazy a hypofýzy v Petre K.
Táto súhra funguje na akomsi princípe úrovne: Ak množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi klesne pod určitú hodnotu, žľaza v mozgu uvoľní hormón TSH.
To následne stimuluje štítnu žľazu k produkcii dôležitých hormónov tyroxínu a trijódtyronínu (pozri infografiku nižšie). Ak hladina týchto hormónov štítnej žľazy stúpne nad normálnu hladinu, TSH sa zachová, kým sa neobnoví normálny pomer hormónov.
„Je veľmi ľahké žiť bez štítnej žľazy“
V prípade Petry K. bolo toľko chorého tkaniva štítnej žľazy, že k tejto regulácii nedošlo. Nakoniec sa riadila odporúčaním lekára, aby jej odstránili orgán v tvare motýľa pod hrtanom. Pretože Petra pracuje ako sekretárka v kolínskej nemocnici St. Agatha, obrátila sa tam na hlavného chirurga profesora Hansa Uda Zierena. Viscerálny chirurg je tiež zakladateľom Nemeckého centra štítnej žľazy.
Mnoho z jeho pacientov - napríklad Petra K. - sa bojí operácie a straty štítnej žľazy. Zieren rešpektuje častú túžbu zachrániť aspoň časť orgánu: "V zásade by sa však malo odstrániť všetko choré tkanivo a ostať len zdravé tkanivo. V opačnom prípade existuje vysoké riziko opakovaných rastov, takže môže byť neskôr nevyhnutná ďalšia operácia."
Medic Zieren chce zbaviť strachu zo straty: "Je veľmi ľahké žiť bez štítnej žľazy."
Vplyv na telo a myseľ
Pre Petru K. bola operácia nakoniec zlomovým bodom k lepšiemu - najmä preto, že odobraté tkanivo bolo následne vyšetrené a nezistili sa žiadne zhubné zmeny.
Kolínska žena je šťastná, že už o šiestej večer nepadá mŕtva do postele mŕtva. Bývala taká slabá, že nerobila vôbec žiadny šport. Teraz sa cíti opäť dosť silná. Na krku zostala iba malá nenápadná jazva.
„Len odvtedy viem všetko, čo súvisí so štítnou žľazou,“ hovorí Petra K. Jeho hormóny sa podieľajú na regulácii nášho metabolizmu a spotreby energie. Ovplyvňujú tiež nervy, svaly, žalúdok a srdce. Funkcia nedostatočného alebo nadmerného pôsobenia môže tiež zmeniť duševnú a sexuálnu pohodu.
Upravte lieky presne
Ak je štítna žľaza úplne alebo z väčšej časti odstránená, musia sa preto tieto hormóny dodávať telu v tabletách. „Vo väčšine prípadov je možné liek upraviť bez väčších problémov,“ uvádza Zieren.
V závislosti od ochorenia, zvyšného tkaniva a telesnej hmotnosti pacienta by sa mala v nemocnici podať príslušná začiatočná dávka tyroxínu a prípadne aj jódu.
Odhaduje sa, že v Nemecku sa ročne vykoná 100 000 operácií štítnej žľazy.
(Zdroj: Ústav pre systém odmeňovania nemocníc (inEK))
Ošetrujúci lekár - zvyčajne rodinný lekár, endokrinológ alebo špecialista na nukleárnu medicínu - v pravidelných intervaloch kontroluje krvné hodnoty operovaného a podľa potreby upravuje dávku.
100 000 operácií ročne
Petra K. musí tiež brať hormóny štítnej žľazy každé ráno na prázdny žalúdok, najmenej pol hodiny pred prvou kávou. „Môj rodinný lekár kontroluje hodnoty krvi raz ročne, aby zistil, či je hladina hormónov správna.“
Nie sú k dispozícii veľmi presné údaje, ale lekárske spoločnosti predpokladajú, že asi každý tretí Nemec trpí ochorením štítnej žľazy. Potvrdzuje to aj chirurg Zieren, ktorý so svojím tímom v Kolíne nad Rýnom ročne vykoná viac ako 1 000 operácií na orgáne. Celoštátne sa ročne uskutoční okolo 100 000 operácií a počet zásahov sa v poslednej dobe znížil.
Struma, tvorba uzlov a Hashimoto
Zieren hovorí, že zväčšenie orgánu (struma) alebo tvorba uzlov sú najčastejšie príčiny. Okrem toho operuje pre podozrenie na zhubnú degeneráciu. Chirurgia môže byť tiež alternatívou k liečbe rádiojódom s molekulami rádioaktívneho jódu pri autoimunitných ochoreniach, ako je Gravesova choroba alebo iné nadmerne aktívne štítne žľazy.
Barbara S. (67) už nemá štítnu žľazu z iného dôvodu. Je chorá s Hashimotom. Váš imunitný systém produkoval protilátky, ktoré pomaly ničili tkanivá orgánu. „Po 15 rokoch neostávalo nič,“ hovorí.
Podľa Odborného združenia nemeckej nukleárnej medicíny je Hashimotova tyroiditída jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia alebo sa u nich rozvinú iné autoimunitné ochorenia - napríklad cukrovka 1. typu.
Podceňovaný orgán
Barbara S. z Bonnu tiež trpí autoimunitnou poruchou žalúdočnej sliznice. Vstrebávanie vitamínu B12 do tela je blokované, preto sa musí pravidelne injektovať.
„Štítna žľaza je stále podceňovaným orgánom,“ hovorí Barbara. „Včasná terapia je nesmierne dôležitá.“ Pacient vedie ďalšie informácie, varuje pred dezinformáciami z internetových fór a ako predsedníčka Ligy štítnej žľazy Nemecko pracuje v svojpomoci pre regióny Bonn, Düsseldorf a Dortmund.
V počiatočných štádiách ochorenia reagovala veľmi citlivo na typickú zmenu medzi nedostatočnou a nadmernou aktivitou. Cítila sa byť sama; neboli vykonané žiadne pravidelné kontroly ani úpravy liekov. „Ale sú veľmi dôležité,“ dnes vie Barbara S.
Odporúča ostatným postihnutým nosiť štítnu žľazu, kde sú zaznamenané všetky dôležité hodnoty týkajúce sa tohto ochorenia. Slúži ako zdroj informácií pre lekárov, napríklad keď je človek prijatý do nemocnice. „Takže ste pripravení na všetky mimoriadne situácie.“