Život s astmou - všetko je o ovládaní Wunderweibom
Rozhovor s odborníkom
Expert spoločnosti WUNDERWEIB na pneumológiu a alergológiu: Prof. Dr. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath je hlavný lekár a lekár v nemocnici Bethanien Hospital, Clinic for Pneumology and Allergology in Solingen. Je tiež riaditeľom Vedeckého pneumologického ústavu na univerzite Witten/Herdecke.
Vo veľkom Rozhovor WUNDERWEIB odborník vysvetľuje, čo presne je dôležité v živote s astmou a vysvetľuje, aké dôležité je dobré a pravidelné zvládanie astmy a príznakov astmy.
Stále viac ľudí sa sťažuje na sennú nádchu. Najbežnejšia alergia je takzvaná alergická nádcha. Prečo je to tak a koho sa to týka?
Prof. Randerath: Alergiou môže byť postihnutý každý. Riziko je však väčšie, ak rodina už má alergiu. Náš západný životný štýl, v ktorom deti často vyrastajú v sterilnom prostredí a takmer vôbec neprichádzajú do styku so zvieratami, a intenzívne hygienické opatrenia, ktoré sú v našich zemepisných šírkach obvyklé, tiež podporujú rozvoj alergií. Svoju úlohu zohrávajú aj nové rastliny, ako napríklad ambrózia privedená na svetové cesty, rovnako ako zmena podnebia, vďaka ktorej sa peľová sezóna začína skôr a trvá dlhšie.
Štúdie ukazujú, že existuje skôr podceňovaná súvislosť medzi sennou nádchou a astmou. Na čom je táto interakcia založená?
Prof. Randerath: Teraz sa predpokladá, že astma a senná nádcha sú rôzne prejavy toho istého respiračného ochorenia, ktoré sa už dlho posudzujú osobitne. Lekár ORL bol zodpovedný za nos a pľúcny špecialista na priedušky. Ale dnes vieme, že hoci sú horné dýchacie cesty postihnuté sennou nádchou a dolné dýchacie cesty astmou, obe choroby sú založené na rovnakých zápalových procesoch. Astma sa môže vyvinúť zo sennej nádchy. Preto by vás mal vyšetriť alergik, aj keď máte zjavne neškodnú sennú nádchu.
Ako môžu pacienti vedieť, či majú sennú nádchu alebo príznaky astmy?
Prof. Randerath: Klasická alergická rinokonjunktivitída (senná nádcha) je spojená s príznakmi ako svrbenie očí, nádcha a nutkanie na kýchanie v určitých mesiacoch. Astma je na druhej strane chronické ochorenie, pri ktorom sa príznaky obvykle vyskytujú po celý rok, hoci u mnohých pacientov sa tieto príznaky môžu v priebehu mesiacov alergie zhoršiť. Vedľajšími účinkami sú dýchavičnosť a kašeľ. Dýchacie ťažkosti sa často vyskytujú v noci, keď sú dýchacie cesty užšie ako cez deň.
Ako zabrániť rozvoju astmy zo sennej nádchy?
Prof. Randerath: Nie je jasné, či sa tomu dá skutočne vyhnúť. Je však dôležité liečiť sennú nádchu včas a správne.
Čo sa môže stať, ak sa astma nelieči efektívne?
Prof. Randerath: Ak sa astma nebude dlhodobo liečiť efektívne, môže to viesť k trvalému zhoršeniu funkcie pľúc. Časť pľúcneho tkaniva stráca svoju funkčnosť a vzniká takzvaná chronická obštrukčná bronchitída, ktorá trvale zužuje dýchacie cesty a obmedzuje výkon.
Ako sa lieči astma? Môže byť liečený po celý rok alebo iba pri akútnom záchvate?
Prof. Randerath: Základné pravidlo je: Liečba astmy sa nikdy nesmie obmedziť iba na liečbu akútnej dýchavičnosti. V dnešnej dobe existuje široká škála liekov, pomocou ktorých sa dá choroba často zvládnuť tak dobre, že postihnutí nemajú v každodennom živote takmer nijaké obmedzenia. Liečba by mala vždy pozostávať z dvoch zložiek: takzvaného „odľahčovacieho prostriedku“ - núdzového lieku, ktorý dokáže rýchlo odstrániť akútne dýchacie ťažkosti - a „ovládača“, ktorý dlhodobo potláča zápal v dýchacích cestách. Odľahčovací prostriedok je účinná látka, ktorá rozširuje priedušky a zmierňuje kŕče. Protizápalové lieky, ako napr B. látky obsahujúce kortizón a takzvaní antagonisti leukotriénov dlhodobo bojujú proti zápalu v dýchacích cestách a tým pomáhajú udržiavať príznaky pod kontrolou.
Existuje očkovacia tableta proti sennej nádche - dá sa použiť aj na prevenciu astmy?
Prof. Randerath: Zatiaľ sa odborné názory na to, ako by sa mala hodnotiť očkovacia tableta, stále veľmi líšia. Na druhej strane sa veľmi osvedčila hyposenzibilizácia pomocou injekcie pod kožu, takzvaná subkutánna aplikácia. Ak jej predchádza dobrá diagnóza, je veľmi efektívna a môže tiež znížiť riziko vzniku astmy.
Čo je antagonista leukotriénov a ako funguje?
Prof. Randerath: Antagonista leukotriénov montelukast blokuje určité nosné látky astmatického zápalu, takzvané leukotriény, a zaisťuje, že už nemôžu spôsobiť poškodenie. Bude obsahovať zápal. Pri astme sa liek používa ako tableta jedenkrát denne ako doplnok k dlhodobej liečbe kortizónom a môže zlepšiť príznaky astmy a znížiť dávku kortizónu. U pacientov s námahovou astmou môže byť postačujúca liečba samotným antagonistom leukotriénu.
Mnoho liekov proti sennej nádche vás unavuje - aké vedľajšie účinky by ste mali od liečby astmy očakávať?
Prof. Randerath: Únava nie je jedným z častých vedľajších účinkov liečby astmy. Pri protizápalových kortizónových sprejoch musíte dbať na správnu aplikáciu. Možné sú chrapot, plesňové infekcie v ústach a podráždenie v oblasti hrdla, ktorým sa však dá vyhnúť. U antagonistov leukotriénu neboli zistené žiadne významné vedľajšie účinky. Núdzové spreje na rozšírenie brožúry môžu spôsobiť búšenie srdca, vnútorný nepokoj, srdcové arytmie a zvýšený krvný tlak, najmä ak sú dávkované príliš vysoko.
Nie je nezvyčajné, že deti trpia astmou. Môže astma zmiznúť v detstve?
Prof. Randerath: Astmu treba brať v detstve tiež vážne a podľa toho s ňou zaobchádzať. Samozrejme existujú rôzne typy postupu. Existuje určitá šanca, že astma v batolivom veku ustúpi. Mnoho detí si však príznaky zachováva. Niekedy je možné pozorovať pokles počas puberty, ale ochorenie sa môže vrátiť neskôr. V týchto prípadoch treba počítať s bezpríznakovými intervalmi, ktoré pacienti opakovane popisujú. Ochota priedušiek byť nadmerne citlivá a vyvinúť zápal však zostáva celoživotná.
Cvičenie astmu často zhoršuje. Je lepšie sa zaobísť bez toho? Alebo existujú športy, ktoré sú vhodné pre astmatikov?
Prof. Randerath: Ak sú príznaky astmy vyvolané cvičením, je to takmer vždy jasný znak nedostatočnej liečby. Preto je tu vhodná aj dlhodobá protizápalová terapia. V žiadnom prípade by sa nemalo vyhýbať fyzickej aktivite. Bronchodilatačný sprej, ktorý by sa mal používať 10 - 15 minút pred cvičením, môže zabrániť astmatickým záchvatom. Pre deti, ktoré sa vzdajú svojho prirodzeného nutkania na pohyb, to zvyčajne nie je životaschopné riešenie - potrebujú komplexnú ochranu. Trvalo po dobu 24 hodín chráni z. B. antagonista leukotriénu montelukast. Pri výbere športu sa menej odporúčajú zimné športy, pri ktorých sú dýchacie cesty vystavené studenému vzduchu, ako aj plávanie v silne chlórovanej vode, ktorá môže spôsobiť zápal slizníc.