Zjazdová kýla - príznaky, príčina a liečba môjho zdravia

Príznaky, príčiny a liečba incisionálnych hernií - kompaktné a zrozumiteľné.

Synonymá

definícia

Pri počutí termínu jazvová kýla veľa ľudí napadne viditeľne prasknutá jazva. Skutočnosť, že sa šev otvára na povrchu, je absolútnou výnimkou. Lekári nehovoria o hernií, ale o incisionálnych herniách. Kýly sú otvory v brušnej stene, ktorými prechádza tkanivo z brušnej oblasti (brucha) brušnou stenou do hrudníka (hrudníka) a vytvára tam takzvaný herniálny vak.

Kýly sa tvoria, keď je brušná stena oslabená. V závislosti od toho, kde herniálny vak prechádza brušnou stenou, sa nazývajú rôzne, napríklad ako inguinálna kýla (kýla v oblasti inguinálnych kanálov) alebo pupočná kýla (kýla v oblasti pupka). V prípade rezovej hernie sa herniálny vak vyskytuje v oblasti jaziev v bruchu.

frekvencia

Rezové kýly sú veľmi častou komplikáciou po operácii brucha. V Nemecku je každoročne operovaných asi 700 000 ľudí na bruchu. V približne 20 percentách prípadov sa vyskytujú komplikácie vo forme hernií. Pre Nemecko to vedie k dobrým 140 000 prierezových hernií ročne. Asi 50 000 z týchto rezných hernií je takých závažných, že sa musia liečiť pre ďalšiu operáciu.

Príznaky

Príznaky hernií sa môžu veľmi líšiť. Často zostávajú bez povšimnutia celé mesiace alebo roky. V iných prípadoch rýchlo vedú k vážnemu nepohodliu.

Rezové kýly vznikajú v rôznych veľkostiach. Niektoré majú veľkosť gombíkových dierok, iné až 30 cm. V týchto prípadoch zdravotnícki pracovníci niekedy hovoria o herniách netvorov. Rezové kýly sa najčastejšie tvoria pozdĺž vertikálnych jaziev medzi hrudnou kosťou a lonovou kosťou (stredná laparotómia).

Vo väčšine prípadov sú viditeľné viditeľné incizné hernie: v oblasti chirurgickej jazvy sa vytvárajú výčnelky. Niekedy je možné cítiť obsah herniálneho vaku a tlačiť ho späť cez brušnú stenu. Niekedy sú v chirurgickej jazve aj malé priehlbiny, ktoré naznačujú, že sa vytvára rezná kýla. Tieto príznaky rezovej hernie sa môžu prejaviť krátko po operácii, ale aj roky po operácii.

Ďalšie príznaky hernií sú:

Bolesť pri ťahaní v oblasti jazvy, ktorá sa zvyšuje pri napnutí brucha (kašeľ, pohyby čriev, zdvíhanie, cvičenie)
Nepravidelná stolica a ťažké pohyby čriev, zápcha
tvar brucha nie na tej istej strane
obmedzená funkčnosť brušných svalov.

Incízne komplikácie hernie

Menšie prierezové kýly sú často neškodné. Komplikácie vznikajú hlavne vtedy, keď kľučky čreva preniknú cez brušnú stenu v prípade väčších hernií. Ak je herniálny vak s črevnou slučkou teraz upnutý alebo skrútený, dôjde k črevnej prekážke (ileus). Existuje tiež riziko, že črevné slučky alebo iné tkanivá v herniálnom vaku odumrú v herniálnom vaku. Táto nekróza môže napríklad viesť k infekciám brušnej dutiny, ako je napríklad zápal pobrušnice.

Zachytenie herniálneho vaku je zvyčajne spojené s vážnymi príznakmi. Jedná sa predovšetkým o prudko sa zvyšujúce bolesti, nevoľnosť a zvracanie. Typicky sa herniálny vak už nemôže tlačiť späť cez brušnú stenu.

dôvod

Najdôležitejšou príčinou incisionálnych hernií sú operácie, pri ktorých sa brušná dutina otvorila veľkým rezom (laparotómia). Najčastejšie sú prietržové kýly umiestnené pozdĺž vertikálnych jaziev medzi hrudnou kosťou a lonovou kosťou (stredná laparotómia). Môžu sa zlomiť aj krížové jazvy.

Laparotómia prerezáva nielen pokožku, ale aj brušnú stenu. Je to komplex svalov, šliach a spojivového tkaniva. Najmä rez brušných svalov oslabuje brušnú stenu. Aj pri veľmi starostlivom chirurgickom zákroku nie je možné vždy dosiahnuť dobrý počiatočný stav až do najjemnejších štruktúr. Jazva v brušnej stene je vždy slabým miestom. Preto nemožno s istotou vylúčiť neskoršiu incizálnu kýlu s tvorbou črevného vaku, ale často s rýchlosťou 20 percent.

Rizikové faktory

Riziko sa prudko zvyšuje, ak je jazva na bruchu krátko po zákroku silne namáhaná. Takýto stres zvyčajne nie je spôsobený fyzickou aktivitou. Aj kýchanie, kašeľ alebo napätie pri defekácii môžu uvoľniť alebo roztrhnúť stehy jazvy. Ďalším rizikovým faktorom je drenáž, ktorá sa používa na odtok sekrétov rany po operácii. Tam, kde drenáž prechádza brušnou stenou, je riziko incisionálnej hernie výrazne zvýšené. Ďalšími chirurgickými rizikovými faktormi sú infekcie rán, opakované operácie a krvácanie.

Medzi rizikové faktory, ktoré nesúvisia s operáciou, patrí obezita a netrénované alebo zle vyvinuté brušné svaly. Poruchy hojenia rán, niektoré druhy rakoviny a choroby, ako je cukrovka, chronické pľúcne choroby (CHOCHP) alebo anémia, ako aj dlhodobá liečba kortizónom a dlhodobé fajčenie tiež zvyšujú riziko prierezových hernií.

liečby

Rezové kýly sa liečia iba chirurgicky. Chirurgické metódy závisia od umiestnenia a rozsahu hernie. Procedúra sa vykonáva buď brušným otvorom (laparotómia), alebo minimálne invazívnym použitím malého rezu a endoskopu.