Žlč a žlčové cesty - vesmír; tsklinik f; r chirurgia
Žlč sa produkuje v pečeni a je dôležitou tráviacou tekutinou. Okrem spracovania tukov a neutralizácie kaše sa používa aj na detoxikáciu a vylučovanie. Žlč je zahustený a uložený v žlčníku. Počas jedla sa vylučuje žlčovými cestami do dvanástnika a zmieša sa s chymom. Veľká časť žlče je absorbovaná v poslednej časti tenkého čreva. Každý rok sa u takmer 30 000 Rakúšanov objavia žlčové kamene a infekcie žlčníka.
Žlčové kamene
Žlčové kamene sú bežnou chorobou obyvateľstva. Je potrebné spomenúť, že iba asi štvrtina pacientov so žlčníkovými kameňmi uvádza príznaky.
Negatívny vplyv na vývoj žlčových kameňov, okrem iného ženské pohlavie, časté mastné jedlá, choroby cukru v krvi alebo vysoká hladina cholesterolu, genetická predispozícia bola v nových štúdiách tiež uznaná ako rizikový faktor pre vznik žlčových kameňov. Ochorenie žlčovými kameňmi sa zvyčajne začína medzi 30. a 40. rokom a žlčové kamene často pozostávajú z cholesterolu. Pri nadmernej ponuke cholesterolu v žlči sa tvoria kamene v žlčníku, menej často sa vyskytujú vápnikové alebo bilirubínové kamene. V závislosti od ich textúry a veľkosti sa môžu tieto kamene zachytiť v žlčovode a spôsobiť bolesť.
Zápal žlčníka
Najbežnejšou príčinou zápalu žlčníka je obštrukcia žlčovými kameňmi. Premiestnenie odtoku môže spôsobiť preplnenie (hydrops) a zápal.
Príznaky žlčových kameňov
Pokiaľ ide o príznaky žlčových kameňov, rozlišuje sa medzi typickými a nešpecifickými sťažnosťami. Biliárna kolika je jedným z typických príznakov. Toto opisuje kŕčovitú bolesť podobnú kŕčom v pravej hornej časti brucha. Klasicky sa bolesť opakuje v intervale desiatich až 15 minút. Ak je závažná, vyžaduje sa intravenózna liečba bolesti.
Na druhej strane nešpecifické príznaky sa prejavia pocitom tlaku, bolesti v pravom hornom bruchu, ale aj pocitom plnosti po jedle. Ak je žlčovod blokovaný kameňom, môžu sa okrem bolesti vyskytnúť aj príznaky ako žlté sfarbenie očí a kože alebo svetlá stolica a tmavý moč.
Diagnóza žlčových kameňov
Okrem klinického vyšetrenia s rozborom krvi a komplexného prieskumu sťažností je na potvrdenie diagnózy nevyhnutný najmä ultrazvuk s vysokým rozlíšením. Tu je možné posúdiť stav žlčníka alebo prítomnosť žlčových kameňov. Ak sa zistí zväčšenie žlčovodu, sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MR/MRCP) alebo endoskopické zákroky (ERCP).
Liečba žlčových kameňov
Ak dôjde k ochoreniu žlčových kameňov alebo k zápalu žlčníka, musí sa chirurgicky odstrániť.
Pred niekoľkými desaťročiami bolo odstránenie žlčníka spojené s dlhým pobytom v nemocnici a rezom do brucha, v salzburskej univerzitnej nemocnici sa však v súčasnosti ponúkajú najmodernejšie chirurgické zákroky.
Pri takzvanej minimálne invazívnej (MILS) metóde sa žlčník odstraňuje pomocou najmodernejších nástrojov širokých niekoľko milimetrov. Skúsení chirurgovia sú podporovaní kamerovou technológiou s vysokým rozlíšením a je možné zaručiť ich jemnú prevádzku. Zapečatenie malých kožných rezov pomocou samorozpustných stehov alebo špeciálneho lepidla na tkanivá podporuje hojenie rán a minimalizuje zjazvenie. Ak je príčinou sťažností pacienta zovretý žlčníkový kameň, možno ho endoskopicky odstrániť pomocou takzvaného ERCP (endoskopického).
Obnova po odstránení žlčníka je často len niekoľko dní, kvôli strate žlčníka neexistuje trvalé obmedzenie.
Prevencia žlčových kameňov
Vyvážená a zdravá strava je dôležitá, aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov. Obmedzenie stravovania s nízkym obsahom vlákniny a kalórií a dostatok pohybu podporuje tráviaci systém. Na druhej strane nadváha, ale príliš rýchle chudnutie môže podporiť rozvoj žlčových kameňov.