Žlčové kamene pre bežné choroby DGVS vydáva aktualizované usmernenie - Biermann Medicine
Až 20 percent Nemcov si počas života vytvorí žlčové kamene. Väčšina z nich si to nikdy nevšimne - iba asi u štvrtiny tých, ktorí ich nosia, sa kamene prejavujú príznakmi ako kolika alebo zápal. Kedy a ako sa má s liečením žlčových kameňov zaobchádzať, sa riadi usmernením, ktoré bolo vyvinuté pod vedením Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) a ktoré je teraz aktualizované podľa najnovšieho vedeckého stavu.
Pri vývoji žlčových kameňov hrá úlohu strava, pohyb, pohlavie a vek, ale aj individuálne dispozície. „Najrozšírenejšie sú takzvané cholesterolové kamene, ktoré sa tvoria, keď sa príliš veľa cholesterolu načerpá z pečene do žlče,“ vysvetľuje profesor Frank Lammert, riaditeľ Kliniky pre vnútorné lekárstvo II v Sárskej univerzitnej nemocnici v Homburgu, prezident DGVS a koordinátor súčasného usmernenia. Žlčové kamene sú obzvlášť časté u ľudí s nadváhou.
Prevencia žlčových kameňov je novým zameraním súčasného usmernenia. Aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov, platia pravidlá zdravého rozvoja hmotnosti: Odporúča sa vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tukov, ktorá obsahuje veľa zeleniny, ale málo cukru, ale predovšetkým pravidelný pohyb v trvaní najmenej 30 minút denne. Tí, ktorí už sú obézni, by nemali chudnúť príliš rýchlo.
„Pretože sa tu uvoľňuje veľa cholesterolu, zvyšuje sa riziko tvorby kameňov,“ hovorí Lammert. Ak strata hmotnosti presahuje 1,5 kilogramu za týždeň - čo môže byť prípad prísnej redukčnej diéty alebo po operácii bypassu žalúdka pri ťažkej obezite - súčasné pokyny naznačujú možnosť prevencie žlčových kameňov kyselinou ursodeoxycholovou. Táto látka potláča tvorbu žlčových kameňov.
Akonáhle sa žlčové kamene vytvoria, bez ohľadu na to, aké sú zdravé, pretrvávajú. Kamene, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, by sa nemali ošetrovať. „Ak sa však v dôsledku žlčových kameňov objaví žlčová kolika, je indikované chirurgické odstránenie žlčníka,“ hovorí Lammert.
Pretože žlčové koliky sú varovnými príznakmi a poukazujú na zvýšené riziko vzniku komplikácií pri ochorení kameňa, ktoré môžu byť životu nebezpečné: Ak sa kameň uviazne v žlčovode, môže zablokovaná sekrécia viesť k zápalu žlčníka, žlčových ciest alebo pankreasu.
„Štúdia ACDC uskutočnená v Nemecku ukázala, že pacient s akútnym zápalom žlčníka by mal byť operovaný rýchlo - do 24 hodín od prijatia do nemocnice - a nemal by byť niekoľko dní liečený antibiotikami a operovaný neskôr,“ hovorí Lammert.
Cholecystektómia je pomerne bezpečný postup, ktorý sa dnes zvyčajne vykonáva laparoskopicky v akútnych situáciách a dokonca aj počas tehotenstva. Strata žlčníka nemá pre pacienta nijaké problematické následky: Sekrécia žlče bohatá na žlčové kyseliny, ktorá sa produkuje v pečeni a v žlčníku sa uchováva iba na veľké jedlá, je stále k dispozícii.
Aktualizované usmernenie S3 vytvorili interdisciplinárne chirurgovia a gastroenterológovia a sumarizuje súčasný stav vedy. Okrem preventívnych opatrení má slúžiť všetkým lekárom ako praktická pomôcka pri liečbe pacientov s ochorením žlčových kameňov. Toto usmernenie okrem iného definuje ukazovatele kvality pre terapiu, navrhuje interdisciplinárnu starostlivosť o pacientov a po prvýkrát obsahuje učebné ciele ako dôležitú inováciu v príprave študentov medicíny.