Žlčové kamene »príznaky; liečby

Žlčové kamene sú spevnené časti žlče. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Môžu byť prítomné jednotlivo, niekoľkokrát alebo ako najjemnejší žlčový piesok alebo žlčové krúpy. Pokiaľ sú tieto štruktúry v žlčníku bez blokovania žlčových ciest, nespôsobujú žiadne príznaky.

Krátka verzia:

  • Tvorba žlčových kameňov je dôsledkom zmeny zloženia žlče.
  • Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov.
  • Žlčníkové kamene spôsobujú príznaky iba štvrtinu času.
  • Diagnóza sa stanoví pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
  • V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgické odstránenie žlčníka.
  • Žlčovým kameňom sa dá predísť zdravou stravou.

Nachádza sa na pravej dolnej strane pečene, žlčník v tvare hrušky je rezervoárom žlče alebo žlče, ktorá sa tvorí v pečeni. Skladá sa väčšinou z vody. Obsahuje tiež žlčovú kyselinu, cholesterol a žlčový pigment bilirubín.

príznaky

Žlč hrá dôležitú úlohu pri trávení tukov. Rozpúšťa tuky z potravy a umožňuje im vstrebávanie z čreva. Okrem toho sa žlčou vylučujú z tela rôzne látky, ako je cholesterol a bilirubín, ale aj lieky a toxíny.

Pri jedle, najmä pri konzumácii tučných jedál, sa žlčník stiahne a žlč prúdi cez kanál žlčníka a hlavný žlčovod do najvyššej časti tenkého čreva (dvanástnika).

Prečo vznikajú žlčové kamene?

Žlčové kamene vznikajú, keď sa zloženie žlče zmení takým spôsobom, že jednotlivé zložky (napr. Cholesterol) kryštalizujú. Potom dôjde k ukladaniu najmenších pevných telies (betónov), ktoré sa následne hromadia a môžu tak vytvárať väčšie kamene.

Žlčníkové kamene sa zvyčajne tvoria v žlčníku, kde sa z žlče odvádza voda a tekutina sa tak zahusťuje. Kamene sa ale môžu vyskytnúť aj v žlčových cestách: obvykle tam migrujú zo žlčníka, v niektorých prípadoch sa však opäť vytvárajú aj na mieste. Žlčové kamene sa rozlišujú podľa toho, kde sú:

  • Cholecystolitiáza: Žlčové kamene, ktoré sú v žlčníku
  • Cholangiolitiáza: Žlčové kamene, ktoré sa nachádzajú v žlčových cestách

Existujú tri typy žlčových kameňov

Existujú rôzne typy žlčových kameňov, ktoré majú rôzne príčiny a ktoré tiež navzájom zreteľne vynikajú svojou polohou, tvarom a farbou.

  • Cholesterolové kamene: Ak je prítomných príliš málo žlčových kyselín alebo príliš veľké množstvo cholesterolu, môžu sa tvoriť kryštály cholesterolu, ktoré potom predstavujú východiskový bod pre tvorbu kameňov.
  • Pigmentové kamene: Ak je príliš veľa bilirubínu, teda pigmentu, ktorý obsahuje žlč, napríklad ak dôjde k zvýšenému odbúravaniu červených krviniek (hemolýza), môžu sa vyskytnúť pigmentové kamene. Zápal žlčníka alebo žlčových ciest podporuje tiež tvorbu pigmentových kameňov.
  • Zmiešané kamene: Žlčníkové kamene, ktoré obsahujú cholesterol a bilirubín, alebo ktoré sú zvápenatené.

Koho postihujú žlčové kamene?

V západných priemyselných krajinách má žlčové kamene asi 7,5% mužov a 15% žien. Riziko vzniku žlčových kameňov sa významne zvyšuje od 40. roku života. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži, pretože ženský pohlavný hormón estrogén je rizikovým faktorom pre žlčové kamene.

Šesť pravidiel F najbežnejších rizikových faktorov vzniku cholesterolových kameňov

  • fvzduch (blond; svetlý typ)
  • family (bežný výskyt)
  • fo (nadváha)
  • female (ženské pohlavie)
  • fplodné (plodné; viacpočetné tehotenstvá)
  • forty (starší ako 40 rokov)

Aké sťažnosti sa môžu vyskytnúť pri žlčových kameňoch?

Tri štvrtiny všetkých nosičov žlčových kameňov nemá žiadne príznaky. V tomto prípade sa hovorí o tichej žlčníkovej chorobe (asymptomatická cholelitiáza). Typické príznaky žlčových kameňov sú:

  • kŕčovitá tlaková bolesť v pravej hornej časti brucha (zvyčajne po jedle)
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Strata chuti do jedla
  • kolika

Žlčové kamene môžu tiež začať s dosť neurčitými príznakmi, ako je pocit sýtosti po jedlách s vysokým obsahom tuku.

Čo sa stane, ak máte žlčovú koliku?

Biliárna kolika je vyvolaná žlčovými kameňmi, ktoré migrujú cez vývod žlčníka alebo hlavný žlčovod. Ak sa kameň zasekne v hlavnom žlčovode a zabráni tak odtoku žlče, dôjde k preťaženiu žlče (cholestáza). Znaky sú:

K akým komplikáciám môže viesť?

  • Zápal žlčníka (cholecystitída): Možným dôsledkom ochorenia žlčových kameňov je zápal žlčníka (cholecystitída) alebo žlčových ciest (cholangitída). Akútna cholecystitída sa prejavuje ako silná bolesť v hornej časti brucha, horúčka a zimnica.
  • Chronická cholecystitída: Často sa opakujúce infekcie žlčníka môžu podporovať ukladanie spojivového tkaniva a viesť k strate pružnosti orgánu.
  • Prelom žlčníka: Zriedkavou, ale nebezpečnou komplikáciou, je priechod žlčového kameňa cez zapálenú stenu žlčníka do brušnej dutiny. Toto je lekárska pohotovosť.
  • Zápal pankreasu (pankreatitída): Ak kameň blokuje výstup do čreva, môžu sa v pankrease hromadiť tráviace šťavy, ktoré následne vedú k zápalu.

Ako sa diagnostikujú žlčové kamene?

Ak si vezmete anamnézu (anamnézu), môžete lekárovi poskytnúť prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov. Ďalším krokom vyšetrovania je fyzická prehliadka. Zvyčajne je citlivosť v pravej hornej časti brucha.

Pri podozrení na ochorenie žlčových kameňov sa vykoná laboratórny krvný test. Okrem iného poskytuje indikácie stázy alebo zápalu žlčníka.

Ďalej sa používa ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Na jednej strane umožňuje posúdiť tvar a kvalitu žlčníka a žlčových ciest. Na druhej strane je možné zviditeľniť samotné žlčníkové kamene. V 95% prípadov možno diagnózu stanoviť pomocou sonografie.

Magnetická rezonancia (MRI) sa používa iba pri lokalizácii konkrétnych kameňov alebo pri zmenách žlčových ciest.

Ako sa lieči choroba žlčových kameňov?

Terapia je potrebná, akonáhle žlčové kamene spôsobujú nepríjemné pocity. Prípravky na zmiernenie bolesti a antikonvulzíva pomáhajú pri žlčovej kolike, ale neliečia základné ochorenie žlčových kameňov. Aby sa zabránilo opakovanej kolike, odporúča sa chirurgické odstránenie žlčníka.

Aké sú možnosti chirurgického zákroku?

  • minimálne invazívna laparoskopická chirurgia
  • otvorený rez žalúdka
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)

Štandardnou liečbou je laparoskopické odstránenie žlčníka. Optický prístroj s kamerou a zdrojom svetla a rôzne chirurgické nástroje sa zavádzajú do brucha malými rezmi v brušnej stene. Chirurg môže sledovať brucho na monitore pripojenom k ​​fotoaparátu a tým odstrániť žlčník.

Výhody laparoskopickej chirurgie v porovnaní s otvoreným zákrokom sú menšie, rýchlejšie sa hojace a kozmeticky menej dráždivé rany, menej bolesti po operácii a kratší pobyt v nemocnici.

Za určitých okolností, napríklad v prípade už pokročilého zápalu žlčníka alebo zrastov v oblasti žlčových ciest, je však stále nevyhnutný otvorený chirurgický zákrok. Aký postup je v konkrétnom prípade najvhodnejší a aké zdravotné riziká existujú počas a po operácii, treba prekonzultovať s lekárom.

Pri kolike alebo akútnom zápale žlčníka je potrebné tieto príznaky najskôr dostať pod kontrolu pomocou liekov. Až po ústupe príznakov sa žlčník a kamene odstránia. Ak je zápal žlčníka veľmi pokročilý a existuje riziko jeho prerazenia, môže byť nevyhnutný okamžitý urgentný chirurgický zákrok.

Ak kamene už vkĺzli do hlavného žlčovodu, je možné ich pomocou ERCP vtiahnuť do dvanástnika. Vyšetrenie je podobné ako zrkadlový obraz žalúdka, ale so špeciálnym endoskopom, ktorý umožňuje vizualizáciu otvoru žlčovodu. Sfinkter v ústí žlčovodu je rozdelený a kamene sú vytiahnuté z žlčovodu pomocou koša a balónika.

Na čo si dať pozor po odstránení žlčníka?

Pretože pečeň naďalej produkuje žlč aj po odstránení žlčníka (cholecystektómii), absencia žlčníka zvyčajne nie je problémom. Nedostatok „žlčovej nádrže“ sa však môže prejaviť pocitom plnosti v hornej časti brucha alebo miernou hnačkou po veľmi veľkých jedlách.

  • V prvých týždňoch po zákroku preto dbajte na ľahko stráviteľnú stravu s nízkym obsahom tukov.
  • Mali by ste sa vyhnúť jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné. Okrem potravín s vysokým obsahom tuku patria sem aj potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je cibuľa, cesnak, kapusta alebo kapusta.

Vo väčšine prípadov sťažnosti po jedle časom ustúpia.

Ako môžete zabrániť ochoreniu žlčových kameňov?

  • Vyvážená výživa
  • Vyvarujte sa nadváhy
  • Upozornenie: Dlhší pôst môže podporovať tvorbu žlčových kameňov!
  • Sladené nápoje môžu tiež podporovať tvorbu žlčových kameňov

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft, lekár a lekársky novinár (prvý autor 2009), Silke Brenner (2019)
Lekárska prehliadka:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Redakčné úpravy:
DR. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Augusta 2019

Klinke, Pape, Silbernagl: Fyziológia. Georg Thieme Verlag 2005.

Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Georg Thieme Verlag 2004.

Müller: Chirurgia pre štúdium a prax. Lekárske publikačné a informačné služby 2002/2003.

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby pri liečbe žlčových kameňov (marec 2000).

Znalostná sieť evidence.de univerzity Witten-Herdecke: Pokyny pre pacientov s ochorením žlčových kameňov, vytvorené 11/2005.

Znalostná sieť evidence.de univerzity Witten-Herdecke: Usmerňujúca diagnostika a terapia žlčových kameňov. Verzia 03/2002.

Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby trávenia a metabolických chorôb a Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu pre prevenciu, diagnostiku a liečbu žlčových kameňov; Register AWMF č. 021/008; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf (platné do 11/2022)

Viac článkov na túto tému

Prvýkrát punkcia žlčníka cez žalúdok

Prvýkrát v Rakúsku sa zápal žlčníka úspešne liečil priamym prepichnutím do žalúdka.

detoxikácia

Čistenie sa teraz stalo módnym pojmom. Namiesto toho hovorí medicína o detoxikácii. Vysvetľujeme, čo sa deje v tele ...

Nové centrá urológie zamerania na západe Viedne

Wilhelminenspital a KH Hietzing zlučujú svoje urologické oddelenia a budú sa v budúcnosti viac špecializovať.

ICD-10: K80, K80.0, K80.1, K80.2, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8

Vyhľadajte interného špecialistu vo svojom okolí

  • COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
  • Otvorené pozície na netdoktore
  • Mediálne údaje a cenník
  • „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
  • „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
  • Podmienky (VOP)
  • To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
  • 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
  • Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
  • Tematický časopis: alergie a intolerancie
  • deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
  • deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
  • Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
  • Pokyny pre reklamu
  • odtlačok
  • Kontakt
  • S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
  • healthtrends.com
  • súkromia
  • Všeobecné podmienky používania (VOP)
  • Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
  • Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
  • Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
  • Zverejnenie financovania
  • Služba widget netdoktor
  • Stlačte
  • Podporné skupiny
  • Domovy dôchodcov
  • Sanitky
  • Poradenské centrá
  • Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.