Žlčové kamene »Príznaky, tvorba, diagnostika a liečba

Žlčové kamene sú tvorené žlčou a sú spôsobené nerovnováhou v rozpustných zložkách žlče. Každý 5. až 10. Rakúšan má niekedy v živote kameň v žlčníku.

Môžu zostať dlho bez príznakov, ale môžu tiež spôsobiť bolesť v hornej časti brucha podobnú kŕčom. Kameň alebo kamene - môže to byť jeden veľký kameň alebo niekoľko kameňov rôznych veľkostí - môžu zabrániť odtoku žlče v žlčníku tak, že vkĺznu do žlčovodu a zablokujú ho. Odstránenie kameňov je potom nevyhnutné chirurgickým zákrokom. Počas tejto operácie je veľmi často potrebné tiež odstrániť žlčník, pretože je zapálený.

Prehľad žlčové kamene

Frekvencia žlčových kameňov

Žlčové kamene sú jednou z rozšírených chorôb, postihnutých je 15 až 20% všetkých Rakúšanov. Riziko vzniku žlčových kameňov sa významne zvyšuje od 40. roku života, u žien je diagnostikovaná 2 až 3-krát častejšie ako u mužov. Ženský pohlavný hormón estrogén je rizikový faktor.

Žlčové kamene: príčiny

Obezita, genetická predispozícia, ochorenie pečene a cukrovka - to všetko podporuje vývoj žlčových kameňov, ktoré môžu byť veľmi odlišné - od veľkosti zrnka piesku až po takzvaný „sudový kameň“, ktorý vyplňuje celý žlčník. Veľké kamene zvyčajne pozostávajú z bilirubínu (žlčová kyselina a žlčový pigment) a vápniku, takže sú kalcifikované. Žlčový piesok a menšie kamene sú takmer vždy čistý cholesterol.

Tvorba kameňov je vždy spôsobená nerovnováhou: žlčník je zodpovedný za trávenie tukov a pomáha odvádzať z tela rôzne látky, napríklad cholesterol. Ak rôzne zložky žlče nie sú v správnom pomere, môžu kryštalizáciou vzniknúť žlčové kamene. Tvorba kameňov však podporuje aj takzvaná hypomotilita žlčníka: ak nie je žlčník dostatočne aktívny - napríklad počas obdobia hladu - nie je potrebná žlč, čo znamená, že v žlčníku zhrubne a kryštalizuje.

Žlčové kamene: príznaky

Mnoho ľudí môže často s kameňmi žiť bez príznakov celé roky. Ak sa však vyskytnú typické príznaky, sťažnosti sa musia objasniť. Tie obsahujú:

Kŕčová bolesť v tlaku v pravom hornom bruchu - hlavne po jedle
Neznášanlivosť tukov s nevoľnosťou a vracaním
Strata chuti do jedla
kolika

V niektorých prípadoch sa bolesť stáva silnejšou a trvalejšou s horúčkou. Potom často dochádza k ďalšiemu zápalu žlčníka.

Žlčové kamene: čo sa stane s žlčovou kolikou?

Pri akútnej žlčovej kolike kameň upcháva odtok z žlčníka alebo žlčových ciest, čo spôsobuje upchatie žlče: žlčník sa sťahuje, aby poskytoval žlč na trávenie. Vyprázdňovaniu žlčníka bráni kameň - tomuto boju žlčníka proti odporu sa hovorí kolika. Okrem kŕčovitých bolestí môžu príznaky zahŕňať aj zožltnutie kože a očí. Ak sa v papile nachádza kameň (ústie žlčovodu v dvanástniku), môže to tiež viesť k zápalu pankreasu.

Žlčové kamene sa môžu, ak sú malé, odlupovať samy, ale vždy v súvislosti s nepríjemnou kolikou a rizikom reprodukcie.

Žlčové kamene môžu prebiehať rôzne. Od celoživotného oslobodenia od príznakov až po ťažkú koliku, akútny zápal, prasknutie žlčníka alebo upchatie žlčovodu žltačkou a pankreatitídou je všetko možné. Rast kameňov je tiež odlišný a závisí od zloženia a jednotlivých faktorov. Nie sú o tom žiadne všeobecné vyhlásenia. Ak sa objavia príznaky, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza žlčových kameňov

Pri prvotnom vyšetrení rodinným lekárom hmatový nález často poskytuje dôležité informácie o kalení alebo bolestiach a na oblasti citlivé na tlak v bruchu.

Ultrazvukové vyšetrenie: Ak existuje podozrenie na žlčové kamene, je možné diagnostikovať 95% prípadov bezbolestným ultrazvukovým vyšetrením.
Krvné testy: Poskytujú dôležité informácie o hodnotách pečene alebo zápaloch žlčníka alebo poukazujú na prítomnosť žlčových kameňov.
Röntgenové vyšetrenia: V diagnostike sa používajú zriedka, pretože na zviditeľnenie kameňov je potrebný kontrastný prostriedok. Táto diagnostická možnosť sa používa iba v prípade lokalizácie konkrétnych kameňov alebo zmien žlčových ciest.

Liečba žlčových kameňov

Liečba žlčových kameňov sa nepreukázala ako veľmi úspešná. Pretože iba žlčový piesok a veľmi malé kamene sú tvorené z cholesterolu, po podaní liekov nezmiznú úplne. Rozbitie rázových vĺn sa už nepoužíva z dôvodu nebezpečných komplikácií. Štandardnou liečbou je preto laparoskopické odstránenie žlčníka.

Táto chirurgická technika, ktorá je pre pacienta menej stresujúca a nevyžaduje veľký brušný rez, sa dá použiť aj v prípade, že hrozí bezprostredné nebezpečenstvo a je nevyhnutný akútny chirurgický zákrok, napríklad preto, že do žlčovodu vnikne kameň a zablokuje ho.

Po odstránení žlčníka zostávajú dráhy vylučujúce žlč, ktoré smerujú žlč z pečene do tráviaceho traktu, nedotknuté.

Výhodou laparoskopického odstránenia žlčníka je menšia jazva, menšia bolesť po operácii a kratšia doba pobytu v nemocnici. Pri akútnych operáciách a komplikovaných problémoch so žlčovými kameňmi však bude možno potrebné odstrániť močový mechúr rezom do brucha.

Všeobecne sa odporúča operácia, ak sú žlčové kamene viditeľné na kolike, nepríjemných pocitoch v hornej časti brucha alebo žltnutí kože. Chirurgické odporúčania sa odporúčajú nielen pri veľkých kameňoch, ale aj pri mnohých malých, pretože tieto môžu veľmi ľahko upchať žlčovody. Väčšie kamene väčšie ako 2 cm, naopak, často spôsobujú otlaky, akútne zápaly a nesú nízke riziko vzniku veľmi zhubnej rakoviny žlčníka.

Žlčové kamene: čo ešte môžete urobiť?

Život bez žlčníka zvyčajne nezahŕňa zásadné zmeny v životnom štýle pacientov. Pacienti môžu ísť domov 2 až 3 dni po zákroku a v mnohých prípadoch sa po týždni vrátia do práce alebo cvičia. Ak je proces hojenia normálny, nie sú potrebné špeciálne diéty, opatrnosť sa odporúča iba pri mastných jedlách alebo veľkých porciách.

Mali by ste sa vyhnúť potravinám, ktoré preukázali, že sú ťažko stráviteľné. Zahŕňa to kávu, cibuľu a nadýchané jedlá, ako je kapusta alebo kapusta. V zásade pomáha redukovať tučné jedlá.