Zlomené kosti (zlomeniny) portál zdravia

Liečba zlomeniny obvykle spočíva v tom, že sa fragmenty udržia v normálnej polohe, kým sa zlomenina nezahojí, a obnoví sa funkcia kosti. Môžu sa na to použiť konzervatívne opatrenia (napr. Sadrový odliatok) alebo operácia.

Aké sú príčiny zlomenín?

Kosti patria medzi najtvrdšie a najpružnejšie tkanivá v tele. Ak je však kosť namáhaná za svojou medzou pružnosti, môže sa zlomiť. To, či dôjde k zlomenine, závisí od:

Špeciálnou formou patologického zlomu je tzv Únavová zlomenina (Tiež sa nazýva stresová zlomenina, plazivá zlomenina alebo stresová reakcia kosti): Zlomenina kosti nastáva v dôsledku permanentného preťaženia kosti. Únavové zlomeniny spojené so športom sa vyskytujú najmä pri bežeckých športoch.

Aké typy zlomenín kostí existujú?

Zlomenina kosti spôsobená nehodou je vždy sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív obklopujúcich kosti (cievy, svaly, väzy, šľachy, nervy, koža). Rozsah tohto poškodenia mäkkých tkanív má významný vplyv na proces hojenia poranenia. Jeden rozlišuje:

Zlomenina kosti s uzavretým poškodením mäkkých tkanív (uzavretá zlomenina): Zvonka nie sú viditeľné žiadne časti kostí. Tkanivo nad zlomeninou kosti môže byť viac alebo menej postihnuté; rozsah sa pohybuje od sotva významného poškodenia kože až po syndróm závažného kompartmentu.
Zlomenina kosti s otvoreným poškodením mäkkých tkanív (otvorená zlomenina): Kosť je viditeľná v oblasti rany. Existuje zvýšené riziko infekcie. Podľa toho, aké rozsiahle je zranenie, existujú rôzne stupne závažnosti. Otvorené zlomeniny bývajú v športe zriedkavé a sú vždy výsledkom značnej sily, napríklad pádom pri jazde na motocykli.

Ďalej sa rozlišuje medzi nasledujúcimi faktormi zlomenín kostí:

Sú to dva alebo viac fragmentov? Ak existuje tri až päť fragmentov, jeden hovorí o zlomenine viacerých fragmentov a viac ako päť fragmentov rozdrvenej zlomeniny.
Sú časti kostí posunuté proti sebe (vykĺbené)?
Sú to kĺby?

Špeciálne vlastnosti u detí

Samotné kosti aj pokožka, ktorá ich obklopuje (perioste), sú u detí podstatne pružnejšie ako u dospelých. Ak dôjde k zlomenine kosti v detstve, periostum často zostáva nedotknuté. Výsledkom je, že prestávka je držaná pohromade, zásobená kyslíkom a živinami (perioste je dobre zásobená krvou) a zvyčajne sa hojí oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Tento typ zlomeniny sa nazýva Zlomenina zeleného dreva určený.

V detstve majú kosti takzvané rastové platničky (epifýzové platničky): Sú umiestnené medzi koncami kosti a kostným hriadeľom a slúžia na umožnenie rastu kosti do dĺžky. Rastová platnička pozostáva z chrupavkového tkaniva, ktoré je neustále narastané kostným tkanivom, keď rastie do dĺžky. Ak dôjde k zlomeniu v oblasti rastovej platničky, existuje riziko, že dôjde k narušeniu rastu kosti. Včasná diagnostika a vhodná liečba sú rozhodujúce.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Príznaky závisia od typu a umiestnenia zlomeniny. V prípade únavovej zlomeniny zvyčajne nie sú také akútne a výrazné ako pri čerstvej zlomenine súvisiacej s nehodou. Nie je neobvyklé, že na začiatku existuje podozrenie na podvrtnutie alebo pomliaždenie. Viac k tejto téme: modriny a vyvrtnutia

Typickými znakmi zlomeniny kostí sú bolesť, deformácia, opuch alebo obmedzená pohyblivosť. V závislosti od rozsahu poranenia mäkkých tkanív môžu vzniknúť ďalšie ťažkosti (napr. Otvorená rana na koži, krvácanie).

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár najskôr vezme anamnézu (anamnézu), opýta sa, ako k nehode došlo, a vykoná fyzické vyšetrenie. Rozlišujú sa medzi takzvanými nebezpečnými a bezpečnými znakmi zlomenín:

Pri podozrení na zlomeninu je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie, u detí sa môže použiť skôr ultrazvukové vyšetrenie.

Ak na röntgenovom snímku nie je možné vidieť zlomeninu kosti, je možné podľa situácie zariadiť počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu (MRI) alebo scintigrafiu.

Ako sa liečia zlomené kosti?

Pre Prvá pomoc Platia tieto pravidlá: imobilizácia zlomeniny, vyvýšenie postihnutej časti tela, v prípade otvorených poranení aplikujte sterilné vložky do rany, ak sú k dispozícii, prevencia podchladenia, kontrola dýchania a pulzu u ťažko zranených.

Spravidla existuje terapia zlomených kostí pri uvádzaní fragmentov do ich normálnej polohy (premiestňovaní), ich fixácii na mieste, kým sa zlomenie nezahojí, a obnovení funkcie kosti.

Liečba, ktorá sa vykonáva, závisí od typu zlomeniny, miesta, závažnosti poranenia a celkového stavu zranenej osoby. Všeobecne sa rozlišuje medzi konzervatívnym a operatívnym prístupom.

Konzervatívna liečba

Zlomené kosti, ktoré nie sú posunuté alebo sú len mierne posunuté, sa liečia konzervatívne. Posunuté časti kostí sa najskôr uvedú do svojej anatomickej polohy (premiestnenie); to sa deje napríklad pomalým ťahom a protitiahnutím alebo ľahkým tlakom (ak je to potrebné v lokálnej anestézii alebo krátkej celkovej anestézii).

Potom je postihnutá kosť a susedné kĺby imobilizované sadrou z Paríža alebo podpornými obväzmi. Ako dlho je to potrebné, závisí od rozsahu prestávky a miesta. Zlomenina medzery sa v priemere zahojí po približne šiestich týždňoch, takže kosť unesie normálny stres.

Nie všetky zlomeniny si vyžadujú imobilizáciu. V určitých prípadoch je pacientovi umožnené pohybovať zlomenou oblasťou v súlade s bolesťou a zodpovedajúcim zaťažením, napríklad v prípade stabilných zlomenín stavcov alebo niektorých zlomenín prstov. Toto sa nazýva funkčná terapia.

Operatívna terapia (osteosyntéza)

Externá fixácia (externý fixátor): Skrutky zaskrutkované do kosti vyčnievajú z kože a sú spojené s vonkajšou stranou cez „rám“. Táto metóda je pomerne rýchla a volí sa napríklad pri niektorých otvorených zlomeninách, v detstve alebo pri život ohrozujúcich zraneniach.

rehabilitácia

Hneď ako sa kosť zahojí natoľko, že znesie normálne zaťaženie, mala by sa mobilizácia začať postupne. To sa zvyčajne dá po chirurgickej liečbe dosiahnuť rýchlejšie ako konzervatívnym prístupom.

Cieľom je obnoviť pôvodnú funkciu postihnutého regiónu a zabrániť ďalšiemu rozpadu svalov a stuhnutiu kĺbov. V prípade potreby možno predpísať fyzioterapiu.

Aké komplikácie môžu nastať?

Krvácanie s hematómom,
Infekcie v oblasti rany,
Komplikácie spojené s imobilizáciou, ako je hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia. Ako preventívne opatrenie, ak ste pripútaní na lôžko, sa vykonáva profylaxia heparínom (injekcia proti trombóze). Viac k téme: Hlboká žilová trombóza
Zvyšovanie úbytku svalov, tiež v dôsledku imobilizácie. Včasná mobilizácia je preto rozhodujúca.
Porušenie krvného obehu, pohyblivosti alebo citlivosti v dôsledku príliš tesného obsadenia. Musia sa robiť pravidelné kontroly.
Oneskorené hojenie: o tom sa hovorí, keď po dvanástich týždňoch nie je na röntgenovom lúči viditeľná jasná osifikácia zlomeninovej medzery. Možnými príčinami sú infekcie, nadmerný stres alebo obmedzený prietok krvi (fajčenie, cukrovka atď.). Na podporu prieniku zlomenín sa môže použiť napríklad ultrazvuková terapia alebo terapia mimotelovými rázovými vlnami. Postupy sú však kontroverzné.
Pseudartróza: o tom sa hovorí, ak sa prestávka nezhojila ani po šiestich mesiacoch. V týchto prípadoch je nevyhnutná chirurgická liečba.

Ako tomu môžete zabrániť?

Všeobecné riziko úrazu, a tým aj riziko zlomeniny kosti, sa znižuje tým, že je človek v dobrom celkovom a tréningovom stave a zodpovedá zodpovedne. To môžu byť užitočne doplnené športovo špecifickými chráničmi: napr. Prilba, chrániče zápästia, chrániče holene, ochranné obväzy (prelepenie prstov).

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie na zlomeninu kosti, obráťte sa na najbližšiu sanitku. V naliehavých prípadoch zavolajte záchrannú službu (144).

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

a prostredníctvom online sprievodcu úhradou nákladov na sociálne poistenie.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 20. 5. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza o. Univ.-Prof. DR. Christian Gäbler Do skupiny odborníkov