Zlomenina členku (zlomenina členku) - pozorovateľ
Zlomenina členku
1. Prehľad
Zlomenina členku (zlomenina členku) sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nehôd, ako je krútenie alebo krútenie členka ako úraz pri športe alebo počas voľnočasových aktivít, často pri behu alebo behu a skákaní.
Zlomenina členku je zlomenina členkovej vidlice na dolnej časti nohy (t.j. horný členok). Zlomený horný členok je najčastejším poranením dolnej končatiny zlomeninou.
Zlomenina členku je diagnostikovaná na základe príznakov a pomocou röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Pritom je možné identifikovať alebo vylúčiť možné sprievodné poranenia väzov a šliach.
Liečba závisí od rozsahu zlomeniny členka a od miesta, kde sa zlomenina presne nachádza, spočíva v imobilizácii členka v sadrovom odliatku alebo v operácii fixácie pomocou skrutiek.
Pri správnom ošetrení zlomeniny členka a následnej starostlivosti vo forme fyzioterapie uzdravenie zvyčajne dobre dopadne. Prognóza však závisí aj od rozsahu zranení. Vo väčšine prípadov je po zlomenine členka možné úplne obnoviť funkciu zlomeného členka.
Pretože nehody a vysoko rizikové športy zvyčajne vedú k zlomeninám členka, je vhodné členok chrániť pri športe alebo pri iných voľnočasových aktivitách: sú na to vhodné pevné topánky s vysokou hriadeľou. Riziko zlomeniny členku sa dá navyše znížiť pomocou koordinácie a reflexného tréningu, ako aj znížením nadváhy.
2. Definícia zlomeniny členka
Zlomenina členkového kĺbu (zlomenina členkového kĺbu) je zlomenina (= zlomenina) vidlice členkového kĺbu (alebo členkovej vidlice) na dolnej časti nohy (horný členkový kĺb) tvorenej vnútorným a vonkajším členkom. Najbežnejšou zlomeninou členku je zlomenina členka na lýtkovej kosti, to znamená a Zlomenina vonkajšieho členku. Zlomeniny členku v oblasti vonkajšieho členku sú podľa Webera rozdelené nasledovne:
- Weber-A zlomenina
- Zlomenina Webera B.
- Weberova zlomenina
V prípade zlomeniny členka však môže existovať veľa kombinácií medzi poraneniami vnútorného členka, vonkajšieho členku a väziva. Rozhodujúce postavenie zohráva spojivové tkanivo medzi holennou kosťou a lýtkovou kosťou: Tu sa tzv Syndesmóza falošný kĺb v tom, že spája obe kosti navzájom ako ploché, rozširujúce sa spojivové tkanivo a tým stabilizuje členkový kĺb.
Syndesmóza Zranenie
Ak dôjde k poraneniu syndesmózy po zlomenine členku (zlomenina členkového kĺbu), vidlica členkového kĺbu sa odchyľuje. Poranenie syndesmózy alebo prasknutie syndesmózy sa niekedy vyskytuje pri zlomenine vonkajšieho členka typu Weber B a vždy pri zlomenine typu Weber C. Dôsledkom poranenia syndesmózy je vážne poškodenie chrupavky v stresových zónach. Formy spojené s opotrebovaním (degeneratívne) kĺbov (osteoartróza) sa tvoria.
Weber-A zlomenina
Zlomenina členku (zlomenina členku) pod syndesmózou je podľa definície zlomenina Webera A. Syndezmóza nie je pri tejto zlomenine členka na lýtkovej kosti zranená, vidlica členkového kĺbu je stabilná. V takom prípade je obvykle na ošetrenie zlomeniny členka dostatočná nechirurgická terapia s použitím sádry dolnej časti nohy.
Zlomenina Webera B.
Zlomenina členku (zlomenina členku) na úrovni syndesmózy je podľa definície zlomenina Webera B. Pri tejto zlomenine členka na lýtkovej kosti je syndesmóza často zranená a stabilita vidlice členkového kĺbu už nie je zaručená. Liečba zlomeniny členka Weber B je zvyčajne chirurgická.
Weberova zlomenina
Ak je zlomenina členku (zlomenina členku) nad syndesmózou, jedná sa o zlomeninu Weber C. Okrem zlomeniny členka na fibule je syndesmóza roztrhnutá (prasknutie syndesmózy). Spravidla je nevyhnutná chirurgická liečba zlomeniny členka Weber C typu.
Ďalšie prestávky
Najčastejšie je zlomený vonkajší členok, to znamená fibula, v prípade zlomeniny členku. Okrem týchto zlomenín, ktoré sa podľa Webera delia na typy A, B a C, môže zlomený členok vykazovať aj ďalšie zlomeniny a poranenia: Ak má zlomenina členka kombináciu zlomenín členka a členku, jedná sa o tzv. bimalleolárna zlomenina členku. Ak je okrem zlomenín členka vytrhnutý zadný okraj holennej kosti (tzv. Volkmannov trojuholník), existuje tzv. trimalleolárna zlomenina členku pred, vpredu. Kapsulové a väzivové štruktúry členku sú často zranené so zlomeninou členka: tieto remene sú často preťažené a roztrhané.
Maisonneuvova zlomenina
Špeciálna forma zlomeniny členku (zlomenina členku) typu Weber C je zriedkavá Maisonneuvova zlomenina Táto Weberova zlomenina je vysokou zlomeninou fibuly a súčasne sa roztrháva syndesmóza a medzikostná membrána (membrana interossea) medzi holennou kosťou a fibulou.
3. Príčiny zlomeniny členku
Zlomenina členku (zlomenina členku) je zvyčajne spôsobená nehodami. Najbežnejšie dôvody zlomenín členku sú:
- Krútenie členku v dôsledku zakopnutia a pošmyknutia
- Otočenie pádu pri lyžovaní
- Pád z veľkej výšky
- Dopravných nehôd
- Vystavenie priamemu násiliu
Zlomenina členka sa často vyskytuje pri cvičení alebo iných voľnočasových aktivitách. Bežnou príčinou takýchto nehôd sú nerovnosti podlahy, ktoré vedú k zakopnutiu, pošmyknutiu alebo pádu pri behu, behu alebo skákaní. V každom treťom prípade pri nehode hrá úlohu alkohol a klzký povrch (napr. Z jesenného lístia, čierneho ľadu, stopy oleja). Na vzniku príčinnej nehody sa môže podieľať aj porucha koordinácie alebo narušené vnímanie pohybu a polohy vlastného tela v priestore.
Zlomenina členka sa môže vyskytnúť aj ako sprievodné poranenie zlomeniny dolnej časti nohy. Priame násilie na členku je príčinou zlomeniny členka iba v ojedinelých prípadoch.
4. Príznaky zlomeniny členku
Zlomenina členku (zlomenina členku) sa prejavuje predovšetkým nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť v oblasti členka, chodidla a/alebo dolnej časti nohy, ktorá vedie k obmedzeniu pohyblivosti
- narastajúci opuch členka, chodidla a/alebo dolnej časti nohy
- Zmena farby pokožky okolo členka
Ak je členok zlomený, má to za následok funkčnú poruchu. Príznakmi sú znížená odolnosť, poruchy pohybu v hornej časti členka a chodidla a poruchy vnímania. Okrem toho po zlomenine členku môžu byť príznaky deformácie chodidla. Možné sú aj otvorené zlomeniny, pri ktorých kostné časti vystupujú cez kožu. Potom môže byť zlomenina členku spojená s úplnou stratou funkcie chodidla.
5. Diagnóza zlomeniny členku
V prípade zlomeniny členku (zlomeniny členku) sa diagnóza stanoví na základe príznakov a röntgenového vyšetrenia.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu členku, lekár okrem iného skúma krvný obeh, pohyblivosť a citlivosť chodidla a dolnej časti nohy. Toto miestne vyšetrenie hrá dôležitú úlohu v diagnostike, pretože: Bolesť pri otočení chodidla smerom von a v oblasti syndesmózy (= spojenie spojivového tkaniva medzi lýtkom a holennou kosťou, ktoré vytvára falošný kĺb) umožňujú spoľahlivý záver o zlomenine v oblasti alebo oblasti. syndesmózové poranenie. Počas vyšetrenia je možné posúdiť aj možné poškodenie mäkkých tkanív cievami a nervami.
Pre ďalšiu diagnostiku sa vykoná röntgenové vyšetrenie zlomeného členka: Ak je prítomná zlomenina členku, na röntgenových snímkach rôznych kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe členkového kĺbu, sú viditeľné možné línie zlomeniny a nepravidelnosti kĺbov.
Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) môžu tiež pomôcť objasniť počas diagnostiky, či okrem zlomeniny členku existujú aj slzy väzov alebo prasknutie syndesmózy.
6. Terapia zlomeniny členku
V prípade zlomeniny členku (zlomeniny členku) je najlepšie začať terapiu na mieste nehody. Prvým krokom je obnovenie normálnej polohy pozdĺžnym potiahnutím chodidla (premiestnením), aby nedošlo k poškodeniu ciev a nervov. Noha musí byť až do príchodu do nemocnice imobilizovaná v dlahe.
V závislosti od typu zlomeniny členku (podľa Weberovej klasifikácie zlomenín) sa vykonáva buď nechirurgická (t.j. konzervatívna) terapia alebo operácia na obnovenie členka. Správna dĺžka, rotácia a os kostí členku sú rozhodujúce pre úspešnosť liečby zlomeniny členku.
Konzervatívna terapia
V prípade zlomeniny členku (zlomeniny členku) sa konzervatívna terapia vykonáva hlavne ambulantne. Je vhodný na všetky zlomeniny členku bez posunu, ako aj na zlomeniny bez poranenia syndesmózy. Spravidla ide o zlomeniny Webera A.
Okrem toho sa odporúča konzervatívna liečba zlomenín členka, ak máte vážne ochorenie a operácia je spojená s vyšším rizikom. S chirurgickým zákrokom sa zvyčajne neuvažuje v prípade porúch prekrvenia nôh, vredov dolných končatín alebo infekcií predkolenia.
Konzervatívna terapia spočíva predovšetkým v imobilizácii zlomeného členka. Pokiaľ je postihnutá oblasť opuchnutá, zvyčajne sa to robí pomocou štiepačky. Ak opuch spôsobený zlomeninou členka ustúpil, dostanete obväz na podporu stehien alebo na niekoľko týždňov. sadrový odliatok. V závislosti od rozsahu zlomeniny členku to môže byť chôdza. Aby ste sa vyhli možnej trombóze (krvnej zrazenine) počas imobilizácie, dostanete vhodný liek. Po obsadení a röntgenovej kontrole môžete opäť viac zaťažiť členok. Môžete úplne zdôrazniť jednoduchú zlomeninu členka v sadre.
chirurgický zákrok
V prípade zlomeniny členku (zlomeniny členku) je možné chirurgickú liečbu uskutočniť v celkovej anestézii alebo s lokálnou úľavou od bolesti (napr. Spinálna anestézia). Prvým krokom operácie je urobiť rez približne desať centimetrov dlhý nad vonkajšou alebo vnútornou stranou členka, aby sa odhalila zlomenina. Potom chirurg spojí zlomené konce a zafixuje ich pomocou dosiek, skrutiek, lícnych drôtov alebo drôtených slučiek. Ak dôjde aj k poraneniu syndesmózy, chirurg dočasne vloží takzvanú nastavovaciu skrutku medzi holennú a lýtkovú kosť.
V prípade otvorenej zlomeniny členka vám môže byť podané antibiotikum pred, počas a/alebo po operácii (v závislosti od toho, ako je rana znečistená alebo aké mikróby nájdete vo výtere z rany). Okrem tejto antibiotickej terapie sa tiež vykonáva profylaxia trombózy (ako pri konzervatívnej liečbe). Po chirurgickom ošetrení zlomeniny členku sa používajú dekongestívne opatrenia a fyzioterapia.
V prípade zlomeniny členku, ktorá je podľa Webera klasifikovaná ako zlomenina Weber A alebo Weber B, je po operácii možné čiastočné zaťaženie okolo 20 kilogramov bez sádry. Po niekoľkých týždňoch je možné záťaž postupne zvyšovať. Pri zlomeninách Weber C je potrebné, aby úspešná terapia úplne uvoľnila nohu niekoľko týždňov.
Keď sa zlomenina členku vďaka chirurgickej liečbe zahojí, lekár mu odstráni materiály, ako sú skrutky, perforované platničky a drôty. Výnimkou je takzvaná nastavovacia skrutka, ktorá sa používa na fixáciu lýtka a holennej kosti: tieto sa dajú odstrániť iba pár týždňov po operácii.