Zlomenina; jumper
Anatómia.
Kosti, ktoré tvoria panvový krúžok, sú kosti iliakálne, krížová kosť, ischium a ohanbie. Panvové kosti tvoria kostnú štruktúru, ktorá umožňuje pohyb a chráni panvové orgány.
Iliacka kosť je najväčšia a skladá sa z hrubšej časti, ktorá tvorí hornú časť acetabula, a iliakálneho krídla. Končí v iliakálnom hrebeni, časti kosti umiestnenej subkutánne. Spodná časť iliakálnej kosti sa zakrivuje a vytvára veľký sedací zárez, ktorý križuje 7 nervov, 3 páry ciev a sval piriformis.
Ischium tvorí asi 1/3 acetabula a slúži na prenos hmotnosti v sede. Pubová kosť tvorí väčšinu horných a dolných lonových vetiev. Predtým tieto dve pubické kosti tvorili stydký pub. Krížová kosť pochádza zo spojenia 5 stavcov a má predné a zadné nervové formy pre krížové nervy. Nadradene artikuluje s 5. bedrovým stavcom, podradne pokračuje s kokyxom a laterálne artikuluje s iliacovou kosťou cez sakroiliakálne kĺby. Aj keď obsahujú málo kĺbovej tekutiny, zvlnený povrch kĺbu a sakroiliakálne väzy spôsobujú, že sakroiliakálne kĺby sú nepohyblivé.
Zlomenina „jumpera“ nastáva axiálnym zaťažením chrbtice a panvy v prípade skoku do výšky a pristátia na oboch nohách. V tomto prípade sa centrálna časť krížovej kosti pohybuje od bočných častí cez zlomeniny krížovej jamky. Trauma môže alebo nemusí zahŕňať zlomeniny lonovej vetvy.
Klinické vyšetrenie pacienta, ktorý skočil z veľkej výšky, je veľmi dôležitý, pretože zlomeniny panvy sú jedným z mála zlomenín, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Vyšetrenie sa začína dôkladnou prehliadkou panvy a zaznamenaním modrín, odrenín, hematómov alebo iných poranení mäkkých tkanív.
Pri palpácii sa na anterosuperiorné iliakálne tŕne aplikuje tlak, aby sa zvýraznila nestabilita pri vnútornej alebo vonkajšej rotácii. Palpácia by nemala byť agresívna, pretože môže viesť k uvoľneniu panvových hematómov a zhoršeniu krvácania.
Diagnóza je založená na rádiologickom vyšetrení, ktoré pozostáva z predozadných röntgenových snímok panvy, ako aj vstupných a výstupných udalostí. „Vstupný“ dopad sa získa otočením zariadenia pri 40 ° kraniálnej polohy. Na získanie ďalších informácií o zlomenine je možné vykonať aj CT vyšetrenie.
Liečba. Posvätné zlomeniny a iliosakrálna disjunkcia, bežné u ľudí, ktorí skáču z vysokých nadmorských výšok, sú
Funkčný výsledok po zlomeninách panvy závisí vo veľkej miere od stupňa posunutia fragmentov a stupňa zníženia zlomeniny.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: