Zlomenina krčka stehennej kosti u starších ľudí Po operácii zomiera každý piaty človek nad 70 rokov
Vera Issel nevie presne povedať, ako k pádu došlo. "Bola som na ceste k starostlivosti o nohy so svojím manželom." Zrazu sme tam ležali, “hovorí. 81-ročná žena z Allstedtu (okres Mansfeld-Südharz) je ťažko zranená.
Lekári v Helios Klinik Eisleben diagnostikovali zlomeninu pravej stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Operácia je nevyhnutná. Čo sa však stane potom?
Zlomenina krčka stehennej kosti: Úplné vyliečenie po rehabilitácii?
Vera Issel uvažuje najmä nad jednou otázkou: Budem môcť chodiť ako predtým? S manželom, ktorý pri páde mimochodom utrpel iba ľahké zranenia, si zatiaľ vychádzali dobre. Ale zostane to tak? Šance sú dobré.
O Veru Issel sa stará v geriatrickom traumatologickom centre (ATZ) na klinikách Helios v Eislebene a Hettstedte. Úrazoví chirurgovia a gerontológovia, teda geriatri, tu od začiatku roka 2017 úzko spolupracujú ako tím. Ich spoločným cieľom je dostať starších pacientov po úraze rýchlo na nohy. Aby sa čo najrýchlejšie vrátili k svojej bežnej rutine.
Zlomenina krčka stehennej kosti: operácia predstavuje riziká
Prvé centrá tohto druhu boli založené v Nemecku asi pred desiatimi rokmi. Z iniciatívy úrazového chirurga. „Vznikli z vedomia, že napríklad po zlomenine krčka stehennej kosti sa starší ľudia nemôžu vyliečiť iba nechtovou, platničkovou alebo bedrovou protézou,“ hovorí Dr. Lutz Lindemann-Sperfeld, vedúci ortopédie v Helios Klinik Hettstedt a ATZ.
Anestézia pre deti počas operácie: Prečo iba niekoľko kliník používa regionálnu anestéziu
Parkinsonova choroba - vo veku 44 rokov: Takže Petra si mohla opäť užívať svoj život
Nepočujúci po strate sluchu: Obyvatelia Halle môžu po riskantnej operácii znova počuť
Miera komplikácií po takýchto intervenciách je vysoká. „A bohužiaľ, po takomto zranení 20 percent pacientov starších ako 70 rokov ešte do roka zomrie.“ Lekár zdôrazňuje, že to nie je spôsobené samotnými operáciami, ale skôr tým, že pacienti trpia mnohými sprievodnými chorobami, ako je vysoký krvný tlak, závažné infekcie, cukrovka alebo urologické ťažkosti prichádzajú na kliniku už oslabené.
Pri zlomenine krčku stehennej kosti: Sprievodné ochorenia by sa mali liečiť súčasne
„Ak sa tieto choroby, ktoré významne zhoršujú proces hojenia, liečia kompetentne súčasne, má pacient oveľa väčšiu šancu na prežitie,“ zdôrazňuje Lutz Lindemann-Sperfeld. To je teraz vedecky dokázané a už to nie je len pocit.
Tento koncept sa v Eislebene, kde sa centrum nachádza, používa takmer dva roky. Ihneď po vyslaní úrazoví chirurgovia a geriateri prijímajú pacientov spoločne a vyberajú tých, ktorí sú vhodní pre ATZ. To sú tie, u ktorých skúsení odborníci v zdravotníctve vidia veľkú šancu, že sa relatívne rýchlo uzdravia.
Zlomenina krčka stehennej kosti: operácia v deň prijatia
Lekári z oboch disciplín vyšetrujú aktuálne zranenie, ktorého starostlivosť je samozrejme najvyššou prioritou, ale majú na pamäti aj ďalšie možné choroby. Spoločne potom určia, ako postupovať. „Pacienti by mali byť operovaní čo najskôr, ideálne v deň prijatia, a po krátkom pobyte na ortopédii/úrazovej chirurgii presunutí na ATZ,“ vysvetľuje hlavný lekár Johannes Fittkau.
Tu po ošetrení vášho úrazu okamžite začína takzvaná akútna geriatrická rehabilitácia. Inými slovami, úrazoví chirurgovia zabezpečujú, aby zostali mobilní. Geriatri súčasne s komorbiditami. V minulosti, hovorí Mario rameno, výkonný riaditeľ kliniky, sa to dialo jeden po druhom. Tým sa stratilo veľa času.
Príznaky zlomeniny krčka stehennej kosti: Ako došlo k pádu?
S verou Isselovou teraz chcú lekári rýchlo zistiť, ako došlo k jej pádu. Ani si nevie spomenúť, či práve zakopla, alebo sa jej točila hlava. „Ale jeseň ukazuje, že niečo nie je v poriadku,“ hovorí Johannes Fittkau.
Niekedy je za tým veľmi jednoduchý dôvod. „Pre mnohých pacientov sa oplatí pozorne si prezrieť kokteil tabliet, ktoré každý deň prehltnú,“ zdôrazňuje. Často existujú interakcie, ktoré vedú k sťažovaným príznakom. A mnohokrát sa dali niektoré z tabletiek vysadiť.
Zlomenina krčka stehennej kosti: sociálna integrácia zvyšuje šancu na zotavenie
V iných prípadoch musí byť sila okuliarov jednoducho zmenená. O to všetko sa stará tím Geriatrického traumatologického centra, v ktorom nechýbajú iba lekári, ale aj špeciálne vyškolené zdravotné sestry, fyzioterapeuti, ergoterapeuti a sociálne služby. ATZ sídli na geriatrickom oddelení v Eislebene.
A hoci ide o samostatnú jednotku, pacienti môžu využívať aj terapeutické zariadenia geriatrie. „Hlavným cieľom liečby v ATZ je tiež obnoviť skorú sociálnu integráciu,“ zdôrazňuje Johannes Fittkau. Ukázalo sa, že to zlepšuje proces hojenia.
Zlomenina krčka stehennej kosti: Pacienti by mali byť okamžite po operácii späť s ľuďmi
Inými slovami: pacienti by sa nemali skrývať vo svojich izbách. Preto jedia jedlo spoločne v spoločenskej miestnosti. „Všetci sedia spolu za stolom, rozprávajú sa a zjavne si užívajú komunitu,“ hovorí Johannes Fittkau.
„Ženy sa prezliekajú, najedia sa, upravia sa,“ dodáva Lutz Lindemann-Sperfeld. Pravdepodobne by to neurobili, keby boli v miestnosti sami.
Zlomenina krčka stehennej kosti: Vera Issel sa učí chodiť krátko po operácii
Vera Issel sa v ATZ cíti ako doma. Zamestnanci sú priateľskí, pozorní a opatrní, hovorí bývalý starosta Arnstedtu. Rada sa s nimi rozpráva o tom, čo sa stalo počas jej funkčného obdobia, ktoré trvalo najmenej 20 rokov. Predovšetkým si však krátko po operácii precvičuje chôdzu. A lezenie po schodoch.
Vera Issel cvičí lezenie po schodoch s fyzioterapeutkou Adrienne Schade.
Doma musí prekonať 14 schodov, aby sa dostala do obytných častí svojho domu. Kúpeľňa a toaleta sú naopak na prízemí. To je výzva. 81-ročná žena si ale nevie predstaviť, že by sa musela vysťahovať zo svojho domu. Preto preukazuje nepotlačiteľnú vôľu.
ATZ: 200 pacientov už bolo liečených
ATZ má v súčasnosti k dispozícii šesť postelí. Si zaneprázdnený. Od otvorenia tu bolo liečených takmer 200 pacientov. A už sa plánuje rozšírenie centra. „Potreba je určite tu,“ hovorí výkonný riaditeľ Mario rameno.
Kliniky Helios v Hettstedte a Eislebene, ktoré teraz dúfajú v pečať kvality svojich ATZ, t. J. Certifikácie Nemeckou spoločnosťou pre úrazovú chirurgiu (DGU), patria medzi priekopníkov v tejto oblasti v nových spolkových krajinách.
Zlomenina krčka stehnovej kosti: pády sa zvyšujú s vekom
Podľa DGU existujú zatiaľ štyri certifikované centrá, z toho dve v Sasku-Anhaltsku. A to v Bitterfeld-Wolfen a Dessau-Roßlau. Osem sa chystá získať certifikát - tri z nich sú v Sasku-Anhaltsku.
"Populácia v našom regióne má vysoký priemerný vek," hovorí Mario. V okrese Mansfeld-Südharz je to v súčasnosti 49 rokov. Národný priemer je 44 rokov. Zatiaľ čo iba každý desiaty obyvateľ v Mansfeld-Südharz je mladší ako 18 rokov, každý štvrtý je starší ako 65 rokov.
A pády pribúdajú s vekom. Kliniky Helios reagovali s ATZ. Teraz z toho majú úžitok pacienti ako Vera Issel. (mz)