Zlomenina olecranu
Ulna je dlhá kosť, ktorá sa nachádza v strednej časti predlaktia, má telo (diafýza) a dve epifýzy.
Horná epifýza sa skladá z dvoch kostných výbežkov: jedného vertikálneho (olecranon) a jedného horizontálneho (proces vencovitých tepien). Medzi dvoma výbežkami je trochleárny zárez, ktorý sa artikuluje s trochlou humeru. Na bočnej strane procesu vencovitého tvaru je radiálny zárez, ktorý sa artikuluje s hlavou polomeru. Nad koronoidným procesom je tuberosita lakťovej kosti, na ktorú je zavedený brachiálny sval, na olecranon je zasunutý brachiálny tricepsový sval.
Mechanizmus výroby zlomenina olecranu:
-pádom priamo na lakeť alebo do ruky
-ide o intraartikulárnu zlomeninu
-tricepsová šľacha deformuje (pohybuje) proximálny fragment smerom nahor
príznak: bolesť, zápal, deformácia oblasti, obmedzenie rozšírenia lakťa. Je potrebné neurologické vyšetrenie, najmä v oblasti lakťového nervu.
Diagnostické: Rádiografia, v dvoch prípadoch: predozadný a bočný. Počítačová tomografia sa nevyžaduje.
Klasifikácia
Mayo klasifikácia sa vyznačuje tromi faktormi, ktoré majú priamy vplyv na ošetrenie, a to: pohybom fragmentov, prijímaním a ultrumerálnou nestabilitou.
Typ I. - zlomeniny bez posunu alebo zlomeniny s minimálnym posunom (bez rozdrobenia typu IA alebo rozdrobeného typu IB), všetky s indikáciou na ortopedické ošetrenie.
Typ II - zlomeniny s posunom proximálneho fragmentu, stabilný lakťový kĺb. Tieto zlomeniny sú indikované na chirurgické ošetrenie. Zlomeniny typu II A (nie sú rozdrobené) sú chirurgicky dobre liečené. Typ II B predstavuje kominutívne zlomeniny a má indikáciu osteosyntézy plátov.
Typ III - je to zlomenina, ku ktorej sa pridá ulnohumerálna nestabilita (má indikáciu pre chirurgickú liečbu)
Zlomeniny bez posunu alebo s malým posunom, ktoré je možné imobilizovať s ohnutým lakťom o 90 stupňov bez pohybu fragmentov, je možné liečiť ortopedicky. Loket je imobilizovaný vo flexii pri 90 stupňoch, v dlahe brachio-antebrabio-dlaň 3 - 4 týždne a po tomto období sa ľahko obnovia aktívne pohyby.
Hobanage je fixačná metóda používaná na jednoduché izolované zlomeniny olecranónu bez asociácie poranení väzov, zlomenín koronoidného procesu alebo zlomenín radiálnej hlavy (používajú sa brošne alebo skrutky Kirschner).
Fixácia pomocou doštičiek a skrutiek je metóda osteosyntézy indikovaná pri zlomeninách komunity, zlomeninách Montegia a zlomeninách dislokácie olecranu. Pre osteosyntézu olekranónu existujú špeciálne predčasné plaky.
Excízia zlomeného fragmentu (proximálna) a opätovné zavedenie tricepsovej šľachy. Potom je lakeť imobilizovaný po dobu 3 týždňov, potom sa ľahko obnovia aktívne pohyby.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: