Hysterektómia cesta von hysterektómia

Hysterektómia: cesta von, hysterektómia

7. marca 2018 - 15:36

Strach z hysterektómie

„Totálna prevádzka“, dobre si pamätám už skôr, keď sa toto slovo šepkalo za zatvorenými dverami a so zdeseným výrazom. Téma, o ktorej vtedy hovorili iba ženy vo veku mojej babičky. „Total“ a „Operation“, ktoré zneli definitívne, zneli strašne, vyzneli tabu. Vtedy to bol koniec 70. rokov a ja som bol ešte tínedžer. Ale aj dnes termín „hysterektómia“ - technicky nazývaný hysterektómia alebo extirpácia maternice - spôsobuje, že sa im aj dospelé ženy potia na čele. Pretože: kto z nás sa môže rozlúčiť s orgánom? Nehovoriac o tom, v ktorom vlastné deti vyrástli - alebo mohli vyrásť .

Autor: Daniele Erdorf

Čo sa teda skrýva za týmito slovami? Je celková operácia rovnaká ako hysterektómia? Kedy je tento zásah vôbec nevyhnutný? Začne sa menopauza naraz? Čo to robí s psychikou? A: a čo potom sex? Mám tieto a ďalšie otázky profesor Dr. Klaus Joachim Neis a nechal ma povedať 46-ročnú asistentku riadenia Anneke o svojich skúsenostiach s odstránením maternice. Klaus Joachim Neis pracuje v Saarbrückenovom centre pre gynekológiu, onkológiu a pôrodníctvo „Frauenärzte am Staden“. Je hlavným koordinátorom pokynov pre hysterektómiu v mene Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo.

Hysterektómia je zvyčajne posledná možnosť

V Nemecku sa ročne priemerne vykoná 100 000 až 150 000 hysterektómií. „Odstránenie maternice,“ hovorí profesor Dr. Klaus Joachim Neis „je piatou najbežnejšou operáciou u žien“. Väčšina pacientov má v čase operácie 40 rokov alebo viac. Asi 90 percent hysterektómií bude mať napríklad benígne príznaky Fibroidy, Poruchy menštruácie, ktoré sa nedajú liečiť hormónmi, chronická bolesť alebo dlhotrvajúce silné krvácanie. Klaus Joachim Neis: „Aj benígne zmeny v maternica môže spôsobiť vysoké utrpenie a urobiť operáciu nevyhnutnou. “„ Avšak, “pokračuje gynekológ,„ teraz máme k dispozícii alternatívy liečby mnohých chorôb. Potom je hysterektómia zvyčajne poslednou voľbou “.

V mnohých prípadoch sa najskôr vyskúša hormonálna terapia. To sa dá dosiahnuť užívaním tabliet alebo lokálnym podaním, napríklad pomocou IUD, ktoré uvoľňuje luteálne hormóny priamo do sliznice maternice. Pri určitých formách porúch krvácania je možné sliznicu maternice odstrániť takzvanou abláciou endometria. Ženy by mali vyhľadať dôkladnú radu od svojho gynekológa, či je táto forma liečby v ich prípade sľubná. Fibroidy sa dajú často operovať izolovane bez odstránenia celej maternice. Neis: "Je dôležité vedieť, že ženám, u ktorých bol diagnostikovaný myóm, nemusí nevyhnutne trvať hysterektómia. Myomatosus maternice bez nepríjemných pocitov nie je dôvodom na odstránenie maternice. Pretože tieto svalové nádory sú benígne, môžu spolu s maternicou v maternici. Telá zostávajú. ““

Dôvody na hysterektómiu

Zhubné choroby, ako je karcinóm (rakovinové výrastky) tela maternice, krčka maternice alebo vaječníkov.
Zhubné zmeny na výstelke maternice.
Fibroidy (benígne výrastky v maternici), ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.
Endometrióza (Výrastky sliznice maternice), mimo maternice alebo vo svale maternice, ktoré nemožno inak liečiť. To však platí, iba ak netúžite mať deti.
Funkčné choroby, ako sú ťažké menštruačné poruchy a časté krvácanie, bez ďalších terapeutických možností.
Maternicové prolaby (prolaps maternice). Ak sú podporné štruktúry maternice a svaly panvového dna príliš slabé na to, aby udržali maternicu na mieste, dôjde k ochabnutiu alebo prolapsu maternice. Maternica vykĺzne a je everted do pošvy. Prolaps sa vyskytuje takmer výlučne u starších žien. Pri určovaní, či je potrebné vykonať hysterektómiu, je rozhodujúca iba závažnosť udalosti. Vo všetkých ostatných prípadoch, v ktorých je prítomná iba inkontinencia moču, už nie je podľa dnešného názoru odstránenie maternice absolútne nevyhnutné.
Veľmi zriedka v prípade poranenia alebo zápalu maternice a krvácania, ktoré sa po pôrode nedajú zastaviť.

Najmä mladšie ženy by mali podstúpiť operáciu, až keď sú vyčerpané všetky ostatné možnosti terapie. „Ak máte benígne príznaky, vyhľadajte podrobnú radu od svojho gynekológa a urobte si čas na rozhodnutie,“ odporúča Neis. Ak stále existuje túžba mať deti - aj keď je to len latentné -, neodkladne sa odporúča neodstraňovať maternicu, pretože u týchto žien sa zvyšuje riziko neskorších psychologických problémov. Ale aj vo všetkých ostatných prípadoch sa musí vykonať dôkladné váženie. Neis: "Z môjho pohľadu sa osvedčilo v prvom rade iba ženám. Konečné rozhodnutie o zákroku musí urobiť pacientka sama."

Existujú však aj pozitívne účinky po hysterektómii: „Mnoho žien sa potom cíti lepšie a má zlepšenú kvalitu života, pretože zdravotné problémy už neexistujú,“ vie lekár zo skúseností.

Kedy je nutná úplná operácia?

Odstránenie maternice môže mať rôzny rozsah a závisí od diagnózy v konkrétnom prípade. Na jednej strane je možné odstrániť maternicu vrátane krčka maternice (totálna hysterektómia) a na druhej strane je možné zachovať časti maternice. Potom lekár vyberie telo maternice a ponechá krčok maternice na mieste (supracervikálna hysterektómia). Menej často sa odstráni iba krčok maternice a maternica sa zachová (trachelektómia). To je možné v počiatočných formách rakoviny krčka maternice, ak stále existuje túžba mať deti.

V prípade malígnych ochorení môže byť nevyhnutná aj predĺžená operácia, pri ktorej je okrem maternice potrebné odobrať aj telo maternice, krčok maternice, vaječníky a v prípade potreby aj podporný aparát maternice a lymfatických uzlín. Tento typ hysterektómie je tiež známy ako totálna chirurgia.

Chirurgické možnosti pre hysterektómiu

Existujú rôzne prístupy k extirpácii maternice. V niektorých prípadoch sa kombinujú aj chirurgické metódy. Klaus Joachim Neis: "To, ako sa operácia vykonáva, závisí od veľkosti a pohyblivosti maternice, od predchádzajúcich a sprievodných ochorení pacienta a od anatomických pomerov. Rolu zohrávajú aj skúsenosti chirurga s príslušnou technikou."

Vaginálna hysterektómia - odstránenie orgánu vagínou: "V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku sa viac ako 50 percent všetkých hysterektómií vykonáva vagínou. Je to spôsobené históriou vývoja tejto chirurgickej metódy. Vo Francúzsku, Veľkej Británii a USA je to iba 25 percent." Preto je častejšia brušná (nad brušná) alebo laparoskopická operácia, “vysvetľuje Klaus Joachim Neis.

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia: Tu sa kombinuje prístup pomocou laparoskopie s prístupom cez vagínu. To znamená, že aj pri výrazne zväčšenej maternici je možné vykonať chirurgický zákrok bez brušného rezu. Laparoskopická hysterektómia: Procedúra je pri laparoskopii minimálne invazívna. V anestézii sa nástroje zavedú do brušnej dutiny malým kožným rezom, ktorým sa vyberie orgán. Na uľahčenie operácie sa do brušnej dutiny vstrekuje plynný oxid uhličitý, ktorý zdvíha brušnú stenu.

Suprakervikálna hysterektómia sa zvyčajne vykonáva aj laparoskopicky, krčok maternice však zostáva v tele ženy. Abdominálna hysterektómia: Tento chirurgický zákrok spočíva v uskutočnení rezu cez brušnú stenu. Toto je najstresujúcejší postup a najdlhšie obdobie na zotavenie. Spôsobuje tiež väčšie jazvy ako laparoskopický zákrok.

„Čas strávený v nemocnici je teraz výrazne kratší,“ uvádza prof. Dr. Neis. „Pred 10 až 15 rokmi museli pacienti zostať na oddelení dlhšie ako dva týždne; dnes môžu byť prepustení zvyčajne po troch až piatich dňoch.“ Hojivý proces však stále trvá niekoľko týždňov. To, do akej miery sa pacient počas tejto doby ušetrí alebo si musí dať pokoj, závisí od individuálnych podmienok. Prof. Dr. Neis: "Existujú ženy, športovkyne, ktoré môžu bežať maratón opäť po dvoch týždňoch."

Riziká a účinky hysterektómie

Hysterektómia je plná rizík. Problémy s anestézou sa môžu vyskytnúť veľmi zriedka alebo sa môžu vyskytnúť infekcie. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa jednorazová antibiotická profylaxia bezprostredne pred operáciou. Ihneď po zákroku ženy občas trpia jednorazovými tráviacimi ťažkosťami, ktoré však rýchlo ustúpia. Ako pri každej operácii, aj tu sa môžu vyskytnúť zrasty. Navyše v zriedkavých prípadoch brušných rezov nemožno vylúčiť rast jaziev. „Avšak,“ hovorí Klaus Joachim Neis, „dnes je odstránenie maternice zvyčajne veľmi bezpečný postup a problémy alebo následné škody sa vyskytujú zriedka.“

„Pretože vaječníky - ako hormóny relevantné orgány - zostávajú v tele takmer vždy, majú pacienti po hysterektómii úplne normálny vnútorný cyklus,“ vysvetľuje Neis. "Len to Menštruácia odpadne po odstránení maternice. "Ak krček maternice zostane stáť, môže stále dôjsť k miernemu menštruačnému krvácaniu, pretože sliznica sa môže stále hromadiť a rozpadať. Príznaky menopauzy sa vyskytujú iba vtedy, ak sú odstránené aj vaječníky. Tu postihnutým sa dá pomôcť hormonálnou substitučnou liečbou.

Sexualita netrpí hysterektómiou. Najmä nie vtedy, ak hormonálna situácia zostane stabilná. „Naopak,“ informuje Klaus Joachim Neis, „mnoho žien sa potom cíti slobodných. Bolesť a krvácanie, ktoré boli často problémom pri sexe pred operáciou, sú eliminované a k nežiaducemu otehotneniu už nemôže dôjsť.“ “ Prieskumy ukázali, že drvivá väčšina žien by urobila to isté rozhodnutie päť rokov po odstránení maternice. A čo partneri operovaných žien? Neis: „Muži si rozdiel ani pri pohlavnom styku vôbec nevšimnú.“

Viac vzrušujúcich a zaujímavých článkov o pohode, zdraví, kondícii a chudnutí nájdete v našom zozname videí. Bavte sa klikaním!