Zlomenina patela - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Zlomenina patela sa považuje za zlomeninu kolenného kĺbu. Zvyčajne to má za následok sutinový alebo priečny zlom.
Obsah
Čo je to patelárna zlomenina?
Pri a Zlomenina patela ide o zlomeninu kolenného kĺbu (patella). Typickým znakom tohto poranenia je výskyt trosiek alebo priečnych zlomenín. Možné sú aj zmiešané frakcie. Vo väčšine prípadov sú tieto spôsobené pádom na koleno.
Podiel zlomenín patela na celkovom počte všetkých zlomených kostí je okolo jedného percenta. Ľudský kolenný chránič je súčasťou extenzorového aparátu a zabraňuje treniu šliach extenzora stehna priamo o kolenný kĺb. Patella sa pohybuje na drážke stehennej kosti.
príčiny
Okrem toho existujú určité športy, ktoré často vedú k patelárnej zlomenine pri pádoch. Patria sem predovšetkým inline korčule a skateboarding. Prudké ohnutie maximálne predĺženého kolena niekedy vedie aj k pretrhnutiu patela. Niekedy je príčinou zlomeniny kolenného kĺbu dislokácia (posunutie kolenného kĺbu).
Ľudský kolenný chránič je tesne pod kožou. Z tohto dôvodu sú patelárne zlomeniny často otvorené zlomeniny. To vedie k výčnelku kostných častí cez pokožku.
Príznaky, ochorenia a znaky
Zlomeninu kolenného kĺbu spozorujete podľa silnej bolesti nad patelou pri pohybe a vyvíjaní tlaku. Pretože bolesť je silná, človek už nemôže viac chodiť. Ďalej už nie je možné robiť viac naťahovacích pohybov v kolennom kĺbe. Ďalším typickým príznakom zlomeniny patela je modrina (hematóm), ktorá sa javí ako opuch a modrina. Existuje krvácanie do kolenného kĺbu nazývané kolenný výpotok.
Niekedy je možné prasknúť po prasknutí kolenného kĺbu. Tento zvuk sa v medicíne nazýva krepitácia a je ho počuť pri pohybe kolenného kĺbu. Nie je nezvyčajné, že zlomeninu patela sprevádzajú vedľajšie účinky, ako sú poranenia chrupavky v oblasti kĺbovej hlavy a poškodenie burzy. Ak bola zlomenina kolenného kĺbu spôsobená prenosom sily, môžu sa vyskytnúť zlomeniny stehennej kosti alebo vykĺbenie bedrového kĺbu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Aby bolo možné s istotou diagnostikovať zlomeninu patela, ošetrujúci lekár vykoná röntgenové vyšetrenie. Koleno fotí v dvoch alebo troch rovinách. V niektorých prípadoch je možné vykonať aj scintigrafiu, počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Dôležitú úlohu zohráva aj diferenciálna diagnostika.
Za príznaky môže byť tiež prasknutie šľachy štvorhlavého svalu s nízkym kolenným čapom alebo prasknutie patelárnej šľachy so zvýšeným čapíkom. Priebeh zlomeniny kolenného kĺbu závisí od jej rozsahu. Čím menšie je poškodenie kolenného kĺbu, tým priaznivejšia je dlhodobá prognóza. U približne tretiny pacientov sa aj pri optimálnej liečbe zlomeniny naďalej vyskytujú bolesti závislé od cvičenia. Okrem toho existuje zvýšené riziko artrózy kolenného kĺbu a artrofibrózy (zjazvenia kĺbu).
Komplikácie
Ďalej sa zvyčajne vyskytujú silné opuchy a modriny na kolennom kĺbe. Pohyb postihnutej osoby je výrazne obmedzený zlomeninou patela, takže v každodennom živote môžu existovať obmedzenia. Vykĺbenie bedrového kĺbu je možné aj vtedy, ak nie je zlomenina patela správne liečená.
Trvalá bolesť má často negatívny vplyv na psychiku a môže viesť k depresiám a ďalším duševným poruchám. Pri zlomenine patela je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Neexistujú však žiadne zvláštne komplikácie a ochorenie zvyčajne postupuje pozitívne. Po operácii však môže byť postihnutý stále obmedzený v pohybe.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k silnému fyzickému nepohodliu po páde, nehode alebo násilí na tele dotknutej osoby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k opuchu kolena alebo ak je zúžený obvyklý rozsah pohybu, je potrebný lekár. Bolesť, vizuálne zmeny v štruktúre kostí alebo obehové poruchy musia byť okamžite hlásené lekárovi. Vzhľadom na početné vedľajšie účinky a možné komplikácie by sa lieky na tlmenie bolesti nemali používať. Lieky na zmiernenie existujúcich príznakov sa majú užívať až po konzultácii s lekárom.
Ak sa s kolenným kĺbom už nedá pohnúť bez príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa na kolene vytvorí modrina, je to charakteristický znak zlomeniny patela. Pretože choroba, ak sa nelieči, môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu a ďalšiemu poškodeniu chrupaviek, nervov, svalových vlákien a šliach, je potrebné, aby dotknutá osoba okamžite získala primeranú lekársku starostlivosť. Ak dôjde k zjavným zmenám v správaní, náhlej ťažkej slzivosti alebo intenzívnemu vnútornému nepokoju, odporúča sa návšteva lekára.
V prípade búšenia srdca, zvýšeného krvného tlaku, sčervenania kože a precitlivenosti na dotyk je potrebný lekár. Pocit necitlivosti a poruchy citlivosti by mali byť oznámené lekárovi. Ak dôjde k bolesti vedomia v dôsledku bolesti, mali by ste byť upozornení pohotovostnou službou.
Liečba a terapia
Liečba zlomeného kolenného kĺbu závisí od tvaru zlomeniny. Je možná konzervatívna aj chirurgická terapia. Konzervatívnu liečbu je však možné vykonať, iba ak sa zlomenina neposunula. Takéto zlomeniny existujú, iba ak je zariadenie na predĺženie rezervy (retinaculum patellae) stále neporušené.
Pozdĺžne zlomeniny, ktoré sa vo väčšine prípadov líšia iba mierne, sú vhodné aj na konzervatívnu terapiu. Ak je perioste stále neporušený, môžete dokonca upustiť od imobilizácie poraneného kolena. Prebieha skoré funkčné ošetrenie vrátane úplného zaťaženia prispôsobeného bolesti.
Pri konzervatívnej terapii je koleno imobilizované rukávom vyrobeným z plastu alebo sadry z Paríža. Vo výsledku sa fragmenty zlomeniny nemôžu od seba oddeľovať. Po určitú dobu nesmie pacient postihnutú nohu nijako zaťažovať. Pomocou opakovaných röntgenových lúčov môže lekár určiť, či je liečba úspešná. Aby sa zabránilo vzniku trombózy (krvnej zrazeniny), pacientovi sa podávajú injekcie heparínu.
Ak sa úlomky kostí rozpadnú po rozbití kolenného kĺbu, musí sa uskutočniť chirurgický zákrok. Pacientovi sa podáva špirálové anestetikum alebo celková anestézia. Počas operácie chirurg odstráni vlákna napínacieho prístroja z miesta zlomeniny a jednotlivé fragmenty spojí. Okrem toho sa obnoví povrch spoja. Na fixáciu fragmentov kolenného kĺbu je potrebná osteosyntéza. Toto spojenie kostí umožňuje funkčnú následnú liečbu.
Ak dôjde k otvorenej zlomenine kolenného kĺbu, musí sa operácia vykonať do šiestich hodín. V opačnom prípade existuje riziko infekcie kolonizovanými baktériami, ktoré sa môžu šíriť do celého kolena. Aby sa zabránilo infekcii, pacientovi sa podávajú antibiotiká.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Väčšina pacientov má pozitívnu prognózu zlomeniny patela. Zlomenina kolenného kĺbu sa zahojí u približne 70 percent všetkých postihnutých ľudí v priebehu šiestich až ôsmich týždňov. Príslušná noha sa potom môže opäť naplno použiť. Napriek tomu je patelárna zlomenina vážnym zranením, ktoré si vyžaduje trpezlivosť, pretože sa hojí.
V priebehu prestávky sú navyše možné určité problémy, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu. Ak dôjde k úlomku alebo priečnemu zlomeninu, môžu sa po operácii vyskytnúť nepravidelnosti chrupavky aj na zadnej strane kolenného kĺbu. Opotrebenie kĺbu zasa ohrozuje skorý vznik artrózy, ktorý je viditeľný na klbku pately. Určite však existujú spôsoby, ako čeliť osteoartróze. Napríklad kolenný kĺb je možné úplne odstrániť ako súčasť patellektómie.
Ďalším mysliteľným dôsledkom je strata sily v stehne. V niektorých prípadoch je koleno ohrozené nestabilitou. Nie je nezvyčajné, že sa kĺb po zlomenine patela nepohybuje tak ľahko, ako pred poranením. Niekedy je kolenný kĺb po operácii stuhnutý a bolestivý. Väčšinou však tieto sťažnosti po čase ustúpia.
Na zvýšenie šance na zotavenie sa odporúča ortopedická rehabilitácia. Pomáha pacientovi opäť aktívne formovať jeho bežný každodenný život.
prevencia
Aby ste sa vyhli zlomenine patela, pri rizikových športoch, ako je napríklad inline korčuľovanie, je vhodné vždy nosiť ochranný odev s chráničmi kolien. Pri jazde autom sú rozumným preventívnym opatrením zaoblenie palubnej dosky a jej rozsvietenie.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov zlomeniny patela majú postihnutí k dispozícii veľmi málo a niekedy veľmi obmedzené následné opatrenia. Dotknutá osoba by preto mala v ranom štádiu kontaktovať lekára, aby nemohlo dôjsť k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Zlomenina patela sa zvyčajne nemôže sama liečiť. Bez odbornej liečby môže postihnutá oblasť spolu nesprávne rásť.
Väčšina pacientov je závislá na operácii, ktorá zmierňuje nepohodlie a zmierňuje bolesť. Po takomto zákroku by si postihnutý mal určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa zdržať námahy alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus.
V mnohých prípadoch by sa mala obezita tiež čo najviac znížiť. Pomocou antibiotík je možné predchádzať infekciám a zápalom. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie a dávkovanie. Ak je to možné, je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu a antibiotikám, pretože to oslabuje účinok liekov. Zlomenina patela všeobecne neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Môžete to urobiť sami
Zlomenina patela si vyžaduje lekársku pomoc. Svojpomocné opatrenia sa obmedzujú na ochranu poraneného kolenného kĺbu a iné dodržiavanie pokynov lekára. Pretože zlomenina kolenného kĺbu je spojená so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou, je potrebné brať lieky proti bolesti. Po konzultácii s lekárom je možné použiť homeopatické lieky na podporu účinku liekov alebo na ich zmiernenie na konci liečby.
Pretože postihnutí sú v dôsledku úrazu príležitostne pripútaní na lôžko, bude pravdepodobne potrebné zmeniť aj ich stravovacie návyky. Pravidelné masáže a fyzioterapia zabraňujú tlakovým bodom a poruchám krvného obehu. Zároveň by sa rana mala dezinfikovať niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo zápalu. Ak dôjde k otvorenému prerušeniu, sú potrebné chirurgické opatrenia. Po ukončení procedúry opäť odpočívajte a odpočívajte. Okrem toho je potrebné starostlivo ošetrovať postihnuté miesto, pretože existuje zvýšené riziko infekcie.
Pacient musí zranenie vyliečiť najmenej štyri až šesť týždňov. Potom môžete znova pomaly začať cvičiť. V menej závažných prípadoch môže byť zotavenie podporené fyzioterapeutickými opatreniami alebo fyzioterapiou. Napriek tomu sú vždy potrebné kontroly u špecialistu.