Zlomenina päty Ortopedická konzultácia
Zlomeniny päty sú najbežnejšie zo zlomenín tarzálnej kosti. Kalkaneus pozostáva z relatívne tenkej kôry a početných zväzkov šiestich lúčov, ktoré vymedzujú oblasť s minimálnym odporom v subtalárnej oblasti. Tu sa vyskytujú „talamické“ šľachy, ktoré sú zvyčajne zaťažené dôležitými následkami, ako sú: artróza substrátu a plochá noha, bolestivý poúrazový valgus .
etiopatogenéza
Vyskytujú sa hlavne po 30. roku života a sú častejšie u mužov z dôvodu pracovných entít. Zvyčajne sa vyskytujú pri páde z výšky, takže môžu byť niekedy zlomené kompresiou dorzolumbálnej chrbtice.
Hlavné sily, ktoré spôsobujú zlomeninu, sú: Strihanie kalkaneus dvoma silami orientovanými vo zvislom smere; jedna je hmotnosť kotúča, ktorá sa na jeseň prenáša cez talus v strednej oblasti kalkaneus a druhou je odpor pôdy, ktorý sa prenáša v opačnom smere, veľkou kajanskou tuberositou. Vyskytne sa prvá retrothalamická zlomenina. Hmotnosť tela stále pôsobiaceho v predalamovej oblasti vedie k druhej dislokácii. medzi týmito dvoma oblasťami existuje niekoľko dráh lomu a nakoniec dochádza k zrúteniu oblasti pod talamom. O Roztrhnutie veľkej tuberosity nastáva násilným ťahom svalu tricepsu sural.
Zlomeniny päty možno klasifikovať podľa typu zlomeniny na:
1. Zlomeniny kĺbov sú najbežnejšie, asi 80% z celkového počtu. Môžu byť bez pohybu, s relatívne dobrou prognózou a oveľa častejšie s pohybom a majú ťažkú prognózu.
2. Extra-arktické zlomeniny, ktoré sú oveľa menej závažné. Keď je zaujímavá veľká tuberosita (zadná), môžu mať vertikálnu (retroartikulárnu) alebo horizontálnu trajektóriu „v kačom zobáku“. Môžu sa vyskytnúť aj zlomeniny veľkej apofýzy, malej apofýzy (sustenaculum tali) a zriedkavejšie zadných tuberkulóz caScaneeni.,
3. Komplexné zlomeniny - zlomeniny päty spojené so zlomeninami členka,
príznaky
Patologické zmeny uhla sú: - upchatie stupňa I pri poklese pod 25 °; - stupeň II zanesenia, keď sú dve čiary zmätené a uhol sa stane nulovým (0 °); - Zanesenie stupňa HI pri obrátení uhla bolo záporné. Ale röntgenový obraz je indikatívny, iba počas operácie je možné posúdiť skutočnú závažnosť lézií
Vývoj a prognóza
Zlomeniny päty takmer vždy posilňuje vďaka hubovitej štruktúre • 8 kosti a dobrej vaskularizácii. Niekedy pretrvávajú ťažké následky v závislosti od anatomatologickej formy zlomeniny, komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, a vykonanej liečby.
Komplikácie (okamžité a neskoré)
Medzi okamžité komplikácie patrí:
- otvorená zlomenina, ktorá musí byť urgentne vyriešená;
- Cievno-nervové lézie zadného tibiálneho zväzku sú zriedkavé.
Medzi neskoré komplikácie:
* Najčastejšie sa vyskytuje začarovaný roubík s plochou valgusovou nohou a rozšíreným poúrazovo. Môže tiež dôjsť k maleolokalkaneálnemu „konfliktu“ medzi peroneálnym malleolom a zväčšeným posttraumatickým kalkaneom. Chôdza a statika môžu byť bolestivé,
* Posttraumatický algoneurodystrofický syndróm sa vyskytuje pomerne často a je obzvlášť odolný voči liečbe,
* Subastragálna artróza je častá a je spôsobená posttraumatickou inkognosticiou v astragalokaikálnom kĺbe. Niekedy sa inštaláciou vláknitej ankylózy na túto úroveň v priebehu niekoľkých rokov bolesť výrazne zníži a umožní uspokojivé obnovenie pohybov a podpory.
* Fistulovaná päta päty, ku ktorej môže dôjsť po otvorenej alebo pooperačnej zlomenine, je ťažko liečiteľná