Zlomenina predlaktia

Zlomenina predlaktia: Izolovaná zlomenina jednej z dvoch kostí predlaktia - ako Ellenbruch (Zlomenina Ulny) alebo Zlomený hovoril (Zlomenina polomeru) - alebo obe kosti predlaktia súčasne s úplná zlomenina predlaktia. Najčastejšie je ovplyvnený polomer, obe kosti predlaktia menej často, vo výnimočných prípadoch iba lakťová kosť. Príčinou býva pád na vystretú ruku. Zlomeniny v oblasti drieku predlaktia sa takmer vždy operujú u dospelých, zatiaľ čo zlomeniny na zápästí sa operujú iba vtedy, ak je pohyb väčší. Ak nezostane výrazné posunutie, zlomeniny predlaktia sa zvyčajne zahoja bez trvalého nepohodlia alebo straty funkcie.

Je to najbežnejšia zlomená kosť - zlomený lúč hovoril na typickom mieste („loco typico“) pod zápästím. Zlomenina trosky (röntgen vľavo) zvyčajne vyžaduje operáciu: priskrutkovanie na dosku je bežné (röntgen vpravo). Malá okrúhla štruktúra medzi kĺbovým povrchom lakťovej kosti a karpálnymi kosťami je oddeleným dotykovým hrotom lakťovej kosti.
DR. med. Michael Bedall, Neustadt

Ťažká bolesť predlaktia a/alebo zápästia závislá od pohybu s bolestivým obmedzením pohybu
Zvyšujúci sa opuch predlaktia alebo zápästia
Často viditeľné vychýlenie (ohnutie predlaktia v polohe vidlice alebo bajonetová poloha zápästia).

Kedy k lekárovi

V ten istý deň, ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú po páde

Choroba

Typickými príčinami zlomenín predlaktia sú - okrem pádu na natiahnutú ruku - prudké prehnutie, stlačenie alebo vykrútenie predlaktia pri dopravných nehodách. Zriedkavejšie vedie priamy náraz k zraneniu, napríklad pri obrane proti úderu (zlomenina odrazu). Sudeckova choroba je zriedkavá, ale obávaná komplikácia všetkých zlomenín predlaktia a zápästia.

V Sudeckova choroba (Sudeckova choroba, komplexný regionálny bolestivý syndróm typu I) je chronická bolestivá porucha, ktorá sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch po (možno ľahkých) úrazoch a operáciách. Celý proces hojenia je narušený; vzniká progresívna porucha výživy (dystrofia), ktorá v konečnom štádiu vedie k strate funkcie chorej časti tela. Presné príčiny nie sú známe; Vedci v poslednej dobe diskutujú o poruchách prenosu bolesti v mieche a mozgu. Za rizikové faktory sa považuje nedostatočná imobilizácia a pretrvávajúca bolesť, najmä po zlomeninách zápästia alebo zápästia.

Typický je javiskový priebeh: V I. stupni sa vyskytuje akútny zápal s pálivou bolesťou v pokoji a pohybe, citlivosťou na dotyk, potením, tupým opuchom a prehriatím ruky, zvyčajne 6–8 týždňov po úraze alebo po operácii. V II. Štádiu, asi po 2–3 mesiacoch, ruka opuchne; bolesť v pokoji sa zlepšuje. Pribúdajú však dôkazy o poruchách obehu a výživy s chladnou, bledou pokožkou a stuhnutosťou kĺbov. V III. Štádiu, po 3–16 mesiacoch, je badateľný rozpad svalu so zníženou silou a skrátením svalu. Kĺby zápästia a prstov sa dajú hýbať iba obmedzene. Prechody medzi stupňami sú tekuté. Sudeckova choroba sa môže liečiť v prvých dvoch fázach; v III. štádiu zmeny nemožno zvrátiť. Terapia pozostáva z I. stupňa v. a. pri imobilizácii, v etapách II a III hlavne pri aktívnych pohybových cvičeniach. Podľa priebehu ochorenia sa liečba liekmi proti bolesti, napr. B. NSAID, kortizónové doplnky, nervové bloky a fyzikálna terapia, napr. B. Odtok lymfy, stimulačný prúd. Najlepšie šance na vyliečenie sú, ak sa terapia začne čo najskôr.

Zobraziť základné informácie

Ortopedické choroby a úrazy

Športové zranenia

Diagnostika a terapia v ortopédii

To robí lekár

Lekár zvyčajne rozpozná zlomené predlaktie okamžite podľa typického odľahčovacieho postoja, v ktorom zdravá ruka podopiera poranenú a bolestivú ruku. Diagnóza je potvrdená citlivosťou na tlak na typickom mieste predlaktia. Viditeľné vychýlenie predlaktia alebo zápästia je istým znakom zlomeniny kosti. Röntgen potvrdzuje diagnózu a pomáha lekárovi pri rozhodovaní o terapii.

Dnes sú zlomeniny v oblasti drieku kostí predlaktia u dospelých takmer vždy priskrutkované k platni. Ak sa operácia nevykoná, hrozí trvalé vychýlenie, ktoré v kombinácii s požadovanou dlhou imobilizáciou často zníži neskoršiu pohyblivosť paže. Postihnutý je predovšetkým pohyb predlaktia, ktorý hrá v každodennom živote dôležitú úlohu. Po operácii nie je potrebné ho imobilizovať v sadre. Ťažšie bremená sú však povolené až po štyroch mesiacoch, napríklad zdvíhanie ťažkých bremien alebo opieranie sa o operovanú ruku. Ak vložené kovové časti nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, zostávajú v kosti. Inak budú odstránené 1,5–2 roky po operácii.

Pre konzervatívnu liečbu sú vhodné zlomeniny drieku, ktoré nie sú premiestnené, izolované lakťové alebo lúčové, a tiež zlomeniny drieku predlaktia u detí a u pacientov so značne zvýšeným rizikom chirurgického zákroku. V závislosti od postupu hojenia zlomeniny sú potrebné 4–10 týždňov imobilizácie, najskôr v sadrovej dlahe na hornej časti ramena, potom v sadrovom odliatku v hornej časti ramena.

Lekár chirurgicky stabilizuje zlomené lakte a lúče v blízkosti zápästia, ak sú viac vykĺbené. To platí najmä vtedy, ak zahŕňajú kĺbový povrch. Pri zlomeninách, ktoré sú len mierne posunuté, často stačí konzervatívna liečba. Lekár najskôr nastaví kýlu v lokálnej alebo krátkej anestézii. Potom si podľa miesta zlomeniny nasadí dlahu na ruku zo sadry z Paríža. Ak mäkké tkanivá po niekoľkých dňoch opuchli, nahradí otvorenú dlahu úplne uzavretým sádrovým obväzom, ktorý zostáva ďalších 4–6 týždňov. Röntgenové kontroly môžu pomôcť lekárovi sledovať proces hojenia. Ak si všimne, že sa úlomky napriek zadržiavaniu sadry pošmykli, stále odporučí operáciu.

Na chirurgickú stabilizáciu chirurg používa drôty, skrutky a kovové platne v závislosti od tvaru zlomeniny a externý napínač na poranenie mäkkých tkanív alebo výrazné úlomky kostí. Dodatočné obmedzenie sadry sa zvyčajne nevyžaduje. Lekár odstráni drôty a napínače po 4–6 týždňoch, skrutky a platničky zvyčajne až po šiestich až dvanástich mesiacoch.

U detí vedie pád na vystretú ruku často k vydutine alebo k zlomenine zeleného dreva predlaktia. Fragmenty, podobne ako zelená vetva, nie sú navzájom úplne oddelené, ale stále sú držané pohromade časťami vonkajšieho periostu (obdobne ako kôra stromu). V prípade častých zlomenín na distálnom konci lúča stačí imobilizácia 2–3 týždne, pretože sú stabilné a hoja sa veľmi rýchlo.

Všeobecne, detské zlomeniny mierne zalomenie alebo posunutie je pravdepodobnejšie tolerované ako u dospelých, pretože posunutie je zvyčajne kompenzované ďalším rastom kostí. Ak je napriek tomu operácia nevyhnutná, sú k dispozícii dve techniky v závislosti od typu poranenia: Chirurg stabilizuje zlomeniny v oblasti drieku zvyčajne pomocou elastického klinca, ktorý vloží do dreňovej dutiny. Na zlomeniny v blízkosti kĺbu však používa tenké drôty, ktoré prechádzajú cez kosť.

Vaša lekáreň odporúča

Okamžité ochladenie pomocou ľadových obkladov alebo studených obkladov zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy. Pri prevoze k lekárovi zranená ruka často bolí menej, ak je ohnutá a drží ju pred hrudníkom handričkou alebo odevom.

Doplnková medicína

Na zmiernenie bolesti a na podporu procesu hojenia zahŕňajú doplnkové lekárske opatrenia v. a. Do úvahy sa berie magnetoterapia, homeopatia a akupunktúra.