Zlomenina stehnovej kosti - príčiny, príznaky a liečba
A Zlomenina stehnovej kosti alebo Zlomenina stehnovej kosti je súhrnný pojem pre rôzne typy zlomenín na stehennej kosti. Liečba závisí od toho, kde k zlomenine došlo, aké poškodenie kosti spôsobilo a či nedošlo aj k poškodeniu tkaniva a nervov.
Obsah
Čo je to zlomené stehno?
Kedy Zlomenina stehnovej kosti je hovorovo zlomenina (zlomenina) kosti v stehne. Táto stehenná kosť (stehenná kosť) je najsilnejšou a najdlhšou kosťou v celej ľudskej kostre. Pri pohľade zhora nadol pozostáva z hlavy, za ktorou nasleduje mierne sklonený krk stehna, ktorý sa zase otvára do kostnej drieku.
Na dolnom konci je kĺbová plocha pre kolenný kĺb. Pretože zlomenina sa môže vyskytnúť v rôznych bodoch kosti a každé miesto zlomeniny vyžaduje špecifickú liečbu, existujú zlomeniny, ktoré sa líšia podľa toho, kde sa vyskytli. Široko sa rozlišuje zlomenina krčku stehennej kosti a zlomenina stehennej kosti.
Vyskytujú sa tiež zlomeniny v takzvaných trochanteroch, ktoré sa nachádzajú na hornej strane kosti. Ďalším typom diferenciácie je typ zlomeniny.V prípade zlomeniny stehna môže kosť preraziť priečne alebo pod uhlom, môže sa rozštiepiť, zlomiť do špirály alebo viesť k zlomeniu trosky. Rozlišuje sa tiež medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami femuru a medzi stabilnými a nestabilnými zlomeninami.
príčiny
Najvyššia časť, hlava, sa zvyčajne zlomí, keď sú boky skrútené, to znamená, že keď sú boky nadmerne skrútené, takže sú často vykĺbené aj boky (vykĺbenie hlavy stehennej kosti). Zlomenina krčka stehnovej kosti sa často vyskytuje pri páde starších ľudí. Štruktúra ich kostí sa často zmenila v dôsledku osteoporózy, stali sa pórovitými, a preto už nemôžu absorbovať náhlu silu. Zlomenina kostnej šachty sa zvyčajne vyskytuje, keď dôjde k násiliu v súvislosti s niekoľkými ďalšími zraneniami, napríklad pri vážnych dopravných nehodách.
Hovorí sa tomu viacnásobná trauma (poly = veľa, trauma = úraz). Zlomenina stehna na dolnom konci stehennej kosti nastáva napríklad vtedy, keď je sila stlačená spredu cez koleno a pôsobí na kosť. To je typické pri dopravných nehodách, keď osoba kľačí na kovaní.
Príznaky, ochorenia a znaky
Zlomenina stehna zvyčajne nie je badateľná cez prvé príznaky, pretože k takejto zlomenine dôjde náhle a silnou silou. Takéto prerušenie je samozrejme spojené s veľmi silnými bolesťami, ktoré môžu postihnúť celú dolnú časť tela. V mnohých prípadoch je zlomenina stehna viditeľná aj zvonka.
Za určitých okolností je možné posunutie kostí spoznať voľným okom. Vyzerá to však inak, ak existuje iba vlasová prasklina. Toto je malá slza v stehne, ktorá spôsobuje výrazne menšie bolesti. Typickým príznakom takejto vlasovej praskliny je neustála bolesť pri chôdzi a behu.
Akonáhle je postihnutá noha zaťažená, možno očakávať ostrú bolesť. V každom prípade musí dôjsť k lekárskej prehliadke, inak je možné očakávať trvalé poškodenie. Silné opuchy sú často tiež jasnými znakmi zlomeniny stehna. Môže tiež dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré si nevyhnutne vyžaduje lekársku pomoc. Platí teda toto: Zlomeninu femuru je možné diagnostikovať pomerne jasne kvôli jasným symptómom. Samozrejme, existujú aj značné obmedzenia pohybu, aby dotknutá osoba už nemohla správne chodiť.
Diagnóza a priebeh
Prvý príznak jedného Zlomenina stehnovej kosti je vždy bolesť. Pretože kosti sú zásobované nervami, zlomenina je mimoriadne bolestivá. Postihnutí sa väčšinou už nemôžu hýbať, pretože bolesť je príliš silná. Noha je tiež nestabilná so zlomeninou stehna.
V prípade otvorených zlomenín môžu konce zlomeniny kosti vyčnievať cez kožu a zlomenina môže byť zreteľne viditeľná. Existuje tu špeciálne riziko infekcie, pretože do organizmu môžu preniknúť choroboplodné zárodky. Ďalej sa na koži často vyskytujú opuchy a podliatiny po uzavretej zlomenine stehna. Pretože sa krvné cievy roztrhnú pri zlomenine, dôjde ku krvácaniu, ktoré spôsobí opuch tkaniva a na pokožke ho možno vidieť ako modrú farbu.
Ďalšími možnými príznakmi sú poranenia nervov, ktoré môžu viesť k zhoršeniu vnímania alebo paralýze. Lekár najskôr stanoví diagnózu na základe príznakov a viditeľných znakov. Typ zlomeniny stehennej kosti je možné presne určiť pomocou röntgenových lúčov, čo je dôležitým predpokladom pre výber terapie.
Komplikácie
Porušené hojenie kostí môže viesť k nesprávnemu zarovnaniu, vytvoreniu fingovaného kĺbu (pseudartróza) a rozdielom v dĺžke nohy. U dospelých to zvyčajne vedie k skráteniu postihnutej nohy, zatiaľ čo u detí sú možné poruchy rastu aj predĺženie poranenej nohy. Zlomenina stehnovej kosti sa musí spravidla chirurgicky liečiť: Komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie alebo po nej, je poškodenie nervov s ochrnutím alebo zmyslovými poruchami, poruchy hojenia rán, trombózy alebo pľúcna embólia.
Občas sa v oblasti hlavice stehnovej kosti vyskytnú poruchy obehu, v dôsledku ktorých môže tkanivo odumrieť. Možné sú aj alergické reakcie a vznik bolestivého Sudeckovho syndrómu. S pribúdajúcimi rokmi stúpa riziko možných následných škôd. Dlhodobé pripútanie na lôžko môže viesť k zápalu pľúc alebo dekubitom. V niektorých prípadoch už nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, pacient zostáva obmedzený v mobilite a vyžaduje starostlivosť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak ľudia po páde, trhavom pohybe alebo nehode pocítia bolesť v stehne, je nevyhnutné okamžite im pomôcť. Ak sa príznaky zmiernia do niekoľkých minút a potom sa dosiahne úplné zotavenie, lekár sa nevyžaduje.
Ak bolesť pretrváva, ak sa šíri alebo zvyšuje intenzitu, je potrebné vyhľadať lekára. Kvôli mnohým vedľajším účinkom by sa lieky proti bolesti mali užívať až po konzultácii s lekárom. V prípade obmedzenej pohyblivosti, problémov s pohybom alebo zníženia pohybovej kapacity je potrebné vyhľadať lekára.
Ak dôjde k zmenám na pokožke, modrinám alebo viditeľnej abnormalite kostného systému, je potrebné lekárske vyšetrenie. Je potrebné vyhľadať lekára, ak je panva naklonená, majú problémy so svalmi alebo zmyslové poruchy. Opuch, citlivosť a poruchy krvného obehu sú príznakmi zdravotného problému, ktorý by mal byť predložený lekárovi.
Ak noha nemôže uniesť váhu vlastného tela alebo ak nie je možné vykonávať každodenné povinnosti, odporúča sa návšteva lekára. Pretože šanca na zotavenie zo zlomeniny stehna je najvyššia, ak je lekárska starostlivosť poskytnutá čo najskôr, je potrebné pri prvých príznakoch nepravidelnosti okamžite vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Liečba Zlomenina stehnovej kosti závisí od typu zlomeniny. Najmä u detí a ľudí so závažným základným ochorením sa kýla často lieči konzervatívne (bez chirurgického zákroku), pokiaľ je to vôbec možné.
Konzervatívna liečba sa používa aj na hladké a stabilné zlomeniny. Kosti sú stále v pôvodnej polohe nad sebou a nie sú posunuté. V týchto prípadoch stačí imobilizovať nohu pomocou dlahy alebo sadry. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva operácia na obnovenie potrebnej stability kosti, ktorá je v každodennom živote vystavená veľkej záťaži.
V závislosti na existujúcom zlomení, buď v celkovej anestézii, alebo v lokálnej anestézii, sa konce kostí znovu pripevnia a spevnia skrutkami, platničkami alebo intramedulárnymi nechtami. V prípade komplikovaných zlomenín v hornej časti kosti môže byť potrebné vložiť aj umelý bedrový kĺb.
Ak je zlomenina stehna zlomeninou trosky, pri ktorej sa stratil kostný materiál, môže sa to nahradiť časťami kostí z panvovej kosti.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Vyhliadka na zlomeninu hamstringu závisí od rozsahu a typu poranenia. Liečba zlomeniny môže trvať dlho. U väčšiny pacientov však kosti po konzervatívnej liečbe a chirurgickom zákroku bez problémov rastú spolu, takže prognóza je nakoniec pozitívna. Zranením tiež zriedka trpí pohyblivosť postihnutej osoby. Napriek tomu nemožno v každom prípade zaručiť pozitívny výsledok liečby. Platí to najmä vtedy, ak boli zlomeniny postihnuté susedné štruktúry alebo došlo k osteoporóze (úbytku kostnej hmoty). Niektorí pacienti môžu vyžadovať reoperáciu.
Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa zlomí stehenná kosť. Proces hojenia je pozitívny pre približne 90 percent všetkých postihnutých. Po troch až štyroch mesiacoch sa zlomenina stehna skončila. Neexistuje žiadne riziko trvalého poškodenia.
Naopak, vyzerá to menej priaznivo so zlomeninou stehnovej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Ak už nie je možné poranenú nohu úplne zaťaţiť, aby sa pacient stal znovu mobilným, je často potrebná starostlivosť. Ak je v blízkosti kolenného kĺbu zlomenina stehna, sú v počiatočnom štádiu možné fyzioterapeutické cvičenia. Vo väčšine prípadov môže pacient po približne dvanástich týždňoch opäť zaťažiť nohu. Ak dôjde k pertrochanterickej zlomenine stehennej kosti, nohu je možné ihneď po zákroku dokonca zaťažiť.
prevencia
Proti a Zlomenina stehnovej kosti Nemôžete tomu zabrániť, pretože k nemu obvykle dochádza pri náhlych neočakávaných silách pri nehodách a pádoch.
Následná starostlivosť
Cvičenie je jedným z najdôležitejších následných opatrení pri zlomenine stehna. Rozsah, v akom môže pohyb prebehnúť, závisí od rozsahu poranenia. Ak nie je výrazná zlomenina stehna výrazná, je možné začať s cvičením na chôdzu niekoľko dní po chirurgickom zákroku.
Pacient používa berle predlaktia a pomaly zvyšuje záťaž. Pretože použité implantáty zaisťujú primeranú stabilizáciu kosti, nie je potrebný žiadny sádrový odliatok. Ak sa v priebehu operácie uskutoční intramedulárne pribíjanie, niektoré z priečnych skrutiek sa po asi šiestich až dvanástich týždňoch opäť odstránia.
Telesná hmotnosť sa môže použiť na ponorenie úlomkov kostí. To umožňuje zlomeninu rýchlo sa zahojiť. Intramedulárny klinec obvykle zostáva v kosti až dva roky. V niektorých prípadoch sa však vôbec neodstráni, pokiaľ nespôsobuje žiadne príznaky. Vložené panely je možné bežne odstrániť po 1,5 až 2 rokoch.
Pokiaľ je to možné, fyzioterapeutické cvičenia a zaťaženie sa začnú krátko po operácii stehna. Bez týchto opatrení následnej starostlivosti by bol proces hojenia podstatne dlhší. Fyzioterapeut je zodpovedný za monitorovanie tréningového programu. Dbá na to, aby kosť nebola preťažená. Zvyčajne trvá dvanásť týždňov, kým je možné postihnutú nohu opäť zaťažiť.
Môžete to urobiť sami
V prípade zlomeniny stehna by mala postihnutá osoba poľaviť a nechať telu dostatok odpočinku. Počas procesu hojenia sa treba vyhnúť športovým aktivitám. Musí sa znížiť stres a každodenný život sa musí prispôsobiť fyzickým možnostiam pacienta.
Pretože je pohyb značne obmedzený, mala by sa vykonať dočasná reštrukturalizácia pri plnení každodenných úloh a vybavovaní. Veľmi užitočné môže byť získanie podpory od priateľov alebo príbuzných. Muskuloskeletálny systém je všeobecne menej vystavený stresu a je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe. Ak to neurobíte, môže to mať za následok vytesnenie kostí a komplikácie počas procesu hojenia. Dotknutá osoba by sa mala chrániť pred zlým držaním tela alebo jednostranným fyzickým stresom. Ľahké vyvažovacie pohyby a cvičenia pomáhajú predchádzať možnému svalovému nepohodliu a poškodeniu kostrového systému.
Pre optimálne zotavenie je potrebné sa vyhnúť obezite alebo nadmernému priberaniu. Aby telo nebolo vystavené nadmernému namáhaniu, odporúča sa telesná hmotnosť, ktorá je v medziach BMI. Ako postupuje zotavenie, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže začať starostlivé vytváranie svalov na nohe. Z dôvodu nepohodlia by ste mali byť opatrní pri šliapaní na nohu. Existuje zvýšené riziko nehôd a zranení, pretože poranenú nohu nie je možné zaťažiť vlastnou hmotnosťou ako obvykle.