Zlomeniny (keď sa nám zlomí kosť) - časť 1

Vyžiadajte si odkaz
Facebook
Twitter
pinterest
E-mail
Ostatné aplikácie

Pozeral som sa takto na históriu, aby som videl, čo som už napísal a o čom by som rád hovoril ďalej, a začal som dobre s tým všeobecným, s tým podvrtnutím a čoskoro som si zlomil ruku. A namiesto toho, aby som napísal úžasný blog o zlomeninách, napísal som o svojej ruke.

Len som si neuvedomil, že si vlastne nevedel, čo je to zlomenina (aspoň nie odo mňa)! Takže sa tu mstím. A že zima ešte čoskoro príde (čokolády som už videla v obchodoch) hovorím, že vás tento blog dobre chytí.

Pompézna definícia je nasledovná: zlomenina je traumatický stav časti tela s narušením kontinuity kostí.
Ak sa všetci ľudia (vrátane ortopédov) obmedzujú na zlomeninu kostí, dobre, zistite, že väčšina času je kosť posledným problémom. Pretože kosť sa sama lieči. Vo väčšine prípadov bez ohľadu na to, ako veľmi odolávame. Teraz je veľmi dôležité, ako sa uzdravuje. Myslím si, že všetci viete o kaluse, minimálne tých, u ktorých ste mali zlomeninu, keď ortopéd povedal, že máte kalus, unikli ste. A je to tak, väčšinou. Teraz nebudem zachádzať do podrobností, pretože to nie je to, čo vás zaujíma, ale vysvetlím, že okrem kostí sú v segmente aj cievy, nervy, svaly, šľachy, väzy, koža, tuk a ďalšie štruktúry. ktoré sa po poškodení dajú opraviť oveľa ťažšie ako zlomená kosť.

V 99% prípadov ide o traumatizujúcu udalosť. Spadol som, o niečo som sa zachytil, auto do mňa narazilo, narazilo ma. V 1% prípadov nevieme prečo a bolesť, ktorá sa objaví spontánne, nás vedie k lekárovi a neskôr zistíme, že máme patologickú zlomeninu v dôsledku OSTEOPORÓZY, INFEKCIE KOSTÍ alebo TUMOROV.
Ak je to trauma, potom je to priame (niečo ma tam zasiahlo a zlomilo sa tam) alebo nepriamo (chytil som prst do volantu a prasklo mi to v ruke o ďalšiu kosť, nie o falangu v samotnom prste).
Pri 1% nedochádza k traumatizujúcej udalosti, ale zlomenina sa vyskytuje spontánne, pretože kosť je oslabená procesom, ktorý ju ovplyvňuje.

No, sú stabilné, to znamená, že sa zbavíte iba modernejšej sadry alebo ortézy. Alebo sú nestabilné, čo si vyžaduje určitý druh zásahu z našej strany, a to buď na zmenšenie zlomeniny (zavedenie kostí na miesto), a ak sa zlomenina stabilizuje, pokračujeme sadrou alebo ortézou, alebo od začiatku potrebujete operáciu.

Alebo sú intraartikulárne alebo extraartikulárne. Z môjho predchádzajúceho blogu viete, čo je to za kĺb. Ak vezmeme do úvahy, že zlomeniny sú pre tento segment skutočným problémom, ak sa jedná aj o povrch kĺbu, najmä o svätú chrupavku, je to problém. To znamená, že sa operácie nezbavíte. Zlomeniny, ktoré komunikujú s kĺbom, by sa mali zmenšiť na milimeter, čo sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Majú rôzne podoby, či už sú točité, šikmé, priečne, to vás zaujíma menej a oveľa viac nás. Že je to jednoduché (zlomilo sa na jednom mieste) alebo že je to segmentové (na dvoch miestach) alebo komunikatívne (na troch alebo viacerých miestach), čo pre vás môže mať úlohu povedať susedom, aká silná bola zlomenina. tvoj. Ale pre nás to má zásadnú úlohu, aby sme pochopili, ako k zlomenine došlo, a následne, aký je najlepší spôsob liečenia.

Je veľmi dôležité, aby boli uzavreté (kosť nevychádza kožou) alebo otvorené (videli ste, ako vyzerá vaša kosť). Má veľký význam kvôli komplikáciám, z ktorých najvážnejšia je infekcia a poranenie krvných ciev (najmä tepien).

Je tiež potrebné spomenúť, že v závislosti od miesta, kde sa zlomenina vyskytuje, je ovplyvnený určitý typ kosti. Ak je zlomenina v strede kosti, kde máme kortikálnu kosť, hojenie zlomeniny bude trvať dlhšie. Ak je zlomenina na koncoch kosti, ale nekomunikuje s kĺbom, v dôsledku hubovitej kosti (ako špongia) sa zlomenina hojí rýchlejšie. Ak zlomenina naopak komunikuje s kĺbom, prítomnosť synoviálnej tekutiny (kĺbový olej) sťažuje jej hojenie.

Zlomeniny sa vyskytujú častejšie u ľudí vo veku 20 - 40 rokov, tj tých najaktívnejších, ktorí majú celý život plný aktivít, ktoré môžu viesť k nehodám. Druhou kategóriou je kategória> 65 rokov, kedy všeobecný zdravotný stav môže oslabiť kosť takým spôsobom, že oveľa ľahšie spôsobí zlomeniny. A pády sú v tejto vekovej skupine bežnejšie. Treťou kategóriou sú deti, a to z dôvodov, ktoré sú ľahko pochopiteľné.

Budete sa smiať, ale 80% zlomenín sa vyskytuje v dome alebo okolo domu. Takže nezostaň doma! Zlomil som si hlúpu ruku, ale po nehode mini automobilu si dávajte pozor, akým činnostiam sa venujete a aké nebezpečné sú. Pri práci sa tiež môžete zraniť, preto platia pravidlá, ktoré zabraňujú pracovným úrazom. Niektoré profesie sú exponovanejšie ako iné, je vašou povinnosťou porozumieť svojej profesii, svojej úlohe a podľa toho sa chrániť. Rovnako ako záľuby, môžu skončiť tragicky (názor fanúšikov extrémnych športov).
Osteodenzitometria je pre ženy po menopauze veľmi dôležitá na prevenciu osteoporózy.
.

Pre populácie žijúce v znečistenom prostredí je veľmi dôležité vedieť, že kostné tkanivo sa môže zodpovedajúcim spôsobom meniť! Existujú tiež určité ochorenia, ktoré môžu oslabiť kosť, najmä tie, ktoré súvisia so štítnou žľazou a prištítnymi telieskami, ako aj určité špecifické syndrómy, ako je osteogenesis imperfecta (alebo ochorenie sklenených kostí).

Čo urobíme, keď máme podozrenie, že sme si zlomili kosť?

Utekajte do nemocnice! Do nemocnice som dorazil za 15 minút autom (je to pravda, v Bukurešti). Dostal som odolnú omietku a urobil som si svoju prácu. Aj keby ste si mysleli, že ste niečo pokazili a idete do nemocnice a nemáte nič pokazené a možno sa tam niekto naštve, neľutujte. Röntgen vás nebude stáť nič (pokiaľ nie ste tehotná) a môže vám pomôcť viac, ako si myslíte. Zlomenina diagnostikovaná príliš neskoro sa môže stať tragédiou pri jednom skutku!
Rádiografia je najlepším riešením. Ak je namiesto toho podozrenie na zlomeninu a röntgen neukazuje nič, existencia tejto zlomeniny nám môže preukázať CT alebo MRI vyšetrenie. Toto je veľmi dôležité mať na pamäti, najmä v niektorých zložitých oblastiach, napríklad v oblasti stehennej kosti.

Aký je účel? Musíme sa riadiť štyrmi zásadami:
1. Zlomenina by sa mala anatomicky zmenšiť, najmä pri intraartikulárnych zlomeninách
2. Musí byť zafixovaná tak, aby sa segment mohol pohybovať a zlomenina sa mohla správne hojiť
3. Včasná a bezbolestná mobilizácia a návrat pacienta k pôvodnej funkcii čo najskôr
4. V prípade operácií vyberte čo najtraumatickejšiu chirurgickú techniku

Väčšinu zlomenín je možné liečiť ortopedicky, tj v sádre alebo ortéze.

Počet zlomenín bez posunu alebo s malým extraartikulárnym posunom ďaleko prevyšuje ostatné, bez ohľadu na to, ako si želáme, aby to tak nebolo. Takže sadra zostala svätá, stále predstavuje spôsob voľby pri imobilizácii takzvaných stabilných zlomenín, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok. Existujú rôzne živice, ortézy, iné kompozitné materiály, dokonca aj 3D tlač, ktoré sa dajú úspešne použiť pri imobilizácii, ale tieto sa z prísnych finančných dôvodov používajú menej často, ako by sme si niektorí želali.

Ostatné zlomeniny sa operujú. Prečo? Pretože hoci sa kosť uzdravuje, je dôležité, v akej polohe a ako rýchlo. Alebo sa kosť nehojí, napríklad pri zlomeninách karpálneho scaphoidu alebo femuru, kde väčšinou neunikneme bez operácie kvôli zlým krvným cievam.

Medzi prvými spojovacími prvkami sa dodnes používajú elastické prúty, hlavne pre deti, a všade brošne. Sú súčasťou základnej súpravy traumatológa.

Medzi najpoužívanejšie patria platničky a skrutky, ktoré sú mimoriadne impozantné, dajú sa použiť takmer na akýkoľvek typ zlomeniny a majú toľko druhov, ktoré dnes v traumatológii pokrývajú všetko možné.

Tuhé tyčinky sa používajú iba v kostiach s medulárnym kanálom vo vnútri a majú veľkú výhodu v tom, že profitujú z minimálne invazívneho spôsobu liečenia zlomeniny a získania mimoriadne silnej fixácie. Ale na to musíte mať zlomeninu, ktorá sa hodí na niečo také.

Predstavuje riešenie dočasné alebo dokonca trvalé v prípade veľmi ťažkých zlomenín, či už otvorených, alebo pri ktorých mäkké časti nevydržia vyššie uvedený chirurgický zákrok a kde riziká vysoko prevažujú nad prínosmi.

Čiastočné alebo úplné náhrady

V tele sú určité oblasti, kde v niektorých prípadoch už kosť nemôžete opraviť, takže je potrebné ju vymeniť. Najbežnejším prípadom je bedrový kĺb, kde sa diskutuje o čiastočnej (iba zlomenej časti) alebo úplnej výmene príslušného bedra kvôli nedostatku krvných ciev. Indikácie sú presné a na túto tému existuje veľmi dobrá štúdia, ktorá nám v tomto ohľade pomôže pri výbere pacientov.

Toto je časť 1, s príspevkom sa vrátim neskôr, aby som hovoril o komplikáciách, vývoji a ďalších dôležitých aspektoch.