Žltačka (žltačka) spôsobuje, príznaky, liečba

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Žltačka nastáva, keď sa žlčový pigment bilirubín zvyšuje v krvi. V dôsledku zvýšenej koncentrácie žltého farbiva v tkanive získava pokožka, sliznice a oči žltkastú farbu. Zistite, ktoré choroby môže žltačka naznačovať.

Obsah

Pri žltačke zožltne pokožka, sliznice a oči. Príčinou toho sú nadmerne vysoké hladiny bilirubínu v krvi alebo porucha metabolizmu bilirubínu. Žltú farbu v očiach spoznáte najskôr.

Bilirubín je produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu. Pri niektorých ochoreniach pečene, žlčových ciest a krvi je ho v krvi príliš veľa. Potom sa ukladá v tkanive a vedie k viditeľne žltej pokožke, sliznici a dermis oka.

Z celkovej koncentrácie bilirubínu viac ako 2 miligramy na deciliter (mg/dl) v krvi sa žltačka dá rozpoznať ako žlté sfarbenie očí, od viac ako 5 mg/dl pokožka tiež zožltne.

Pečeň hrá ústrednú úlohu v metabolizme bilirubínu. V závislosti na umiestnení vo vzťahu k pečeni (grécky hepar) sa rozlišuje žltačka podľa miesta príčin:

Prehepatálna žltačka: spôsobuje ležanie pred pečeňou (t.j. predtým, ako krv prejde pečeňou)
Žltačka pečene: príčiny spočívajú v tkanive pečene
Posthepatálna žltačka: príčiny spočívajú za pečeňou (t. J. Po prietoku krvi pečeňou)

Prehepatálna žltačka

Pri prehepatálnej žltačke spočívajú príčiny žltačky pred pečeňou. Tu prichádzajú do úvahy najmä ochorenia krvi, pri ktorých sa rozkladá nadmerné množstvo červených krviniek (erytrocytov) (takzvaná hemolýza). Pretože sa tým vytvára viac bilirubínu, produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu. Prehepatálna žltačka sa môže vyskytnúť aj s komplikáciami v súvislosti s transfúziou krvi.

Prehepatálna žltačka sa nazýva aj nehepatálna žltačka, pretože príčiny patologického procesu nie sú v pečeni, ale v krvi.

Pečeňová žltačka

Pri hepatálnej žltačke spočíva príčina žltačky v pečeni. Presnejšie povedané, v tejto forme je zápal pečene (hepatitída) dôvodom žltačky. Zápal pečene môžu byť okrem iného spôsobené vírusmi (napr. Hepatitída B), užívaním liekov a zneužívaním alkoholu (až do cirhózy pečene).

Vrodená metabolická porucha, ktorá môže viesť k žltačke, je známa ako familiárna hyperbilirubinémia.

Posthepatálna žltačka

Pri posthepatálnej žltačke príčiny spočívajú za pečeňou. Takže vzniká potom, čo krv opustila pečeň. Prekážané žlčové cesty alebo poruchy odtoku žlče zvyčajne spôsobujú túto formu žltačky. Iné názvy pre posthepatálnu žltačku sú obštrukčný ikterus alebo obštrukčný ikterus.

Pečeň produkuje žlč a uvoľňuje ju žlčovými cestami do žlčníka a nakoniec do čreva. Tam sa žlč podieľa na trávení. Žlč obsahuje žlčový pigment bilirubín. Ak je žlčový trakt zablokovaný, žlč sa hromadí (cholestáza) a bilirubín a ďalšie zložky žlče prechádzajú do krvi.

Možné príčiny upchatia žlčových ciest sú napr

Falošná žltačka

Takzvaná falošná žltačka je, keď zožltne iba pokožka a hladina bilirubínu zostáva normálna. Takáto forma žltnutia môže nastať napríklad vtedy, ak človek mesiac požije veľké množstvo mrkvy alebo mrkvovej šťavy.

Gilbert-Meulengrachtova choroba

Gilbert-Meulengrachtova choroba (Gilbert-Meulengrachtov syndróm) je neškodný dedičný stav, ktorý si zvyčajne nevyžaduje ďalšiu liečbu. V rámci ochorenia môže dôjsť k zvýšeným hladinám bilirubínu a tým k dočasnému zožltnutiu kože vo fázach. Možnými spúšťačmi sú napríklad pôst alebo infekcia.

Žltačka novorodenca

U novorodencov nie je žltnutie neobvyklé a zvyčajne je neškodné v prvých dňoch života (takzvaná novorodenecká žltačka alebo novorodenecká žltačka).

Žltačka: príznaky

V závislosti od príčiny môže žltačka (žltačka) okrem typickej žltej farby spôsobiť aj rôzne ďalšie príznaky, napríklad:

bolesť brucha
horúčka
Vyčerpanie
Zmenená farba stolice (tmavšia alebo svetlejšia v závislosti od príčiny žltačky)
Zmeny farby moču (tmavohnedé)
svrbenie

Prihláste sa na odber správ o zdraví spoločnosti Onmeda

Žltačka: diagnóza

Na zistenie príčiny žltačky (žltačky) potrebuje lekár určité informácie. Najskôr podrobná diskusia (anamnéza) pomôže trochu zúžiť príčiny. Možné otázky sú napríklad:

Kedy ste si prvýkrát všimli žltú farbu?
Máte nejaké predchádzajúce choroby (napr. Hepatitídu, žlčníkové kamene, rakovinu) alebo ďalšie príznaky (napríklad svrbenie alebo strata hmotnosti)?
Užívate nejaké lieky?
Pijete alkohol - a ak áno, tak koľko?
Boli ste nedávno na výletoch do vzdialených krajín?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, pri ktorom je okrem iného nahmataná pečeň a žlčník pod pravým rebrovým oblúkom.

Ďalšie informácie poskytuje krvný test, najmä hodnoty bilirubínu, hemoglobínu (červený krvný pigment), červených krviniek (erytrocyty) a určitých hodnôt žlče a pečene (napr. Gama-GT, alkalická fosfatáza, GOT, GPT) a hodnoty zápalu sú obzvlášť zaujímavé.

Pri stanovení diagnózy môžu pomôcť aj testy moču a stolice, pretože bilirubín sa môže nachádzať v moči a stolici.

Vhodné je aj ultrazvukové vyšetrenie hornej časti brucha. Je možné vyšetriť zmeny na pečeni, žlčníku a žlčových cestách.

V prípade potreby možno zvážiť ďalšie vyšetrenia, napríklad:

Endosonografia (ultrazvukové vyšetrenie cez pažerák)
ERCP (endoskopické znázornenie žlčových a pankreatických vývodov)
Počítačová tomografia, magnetická rezonancia (MRI)
Biopsia pečene (odobratie vzorky tkaniva z pečene)

Žltačka: Terapia

Žltačka (žltačka) môže mať rôzne príčiny. Terapia je preto založená na chorobe, ktorá vyvolala žltačku. Typ liečby sa preto môže líšiť.

Tu je niekoľko príkladov: Ak žlčový kameň upchal žlčové cesty a spôsobil žltačku, je možné kameň odstrániť endoskopicky alebo pomocou operácie. Potom môže žlč opäť odtekať a zmizne aj žltnutie kože. Hladina bilirubínu sa vráti do normálu.

Ak alkohol, drogy alebo iné toxíny spôsobujú žltačku, musia sa tieto škodlivé látky vynechať. Potom môžu nasledovať rôzne kroky liečby.

Primerane sa musí liečiť aj hepatitída - napríklad hepatitída B antivírusovými liekmi.

nafúknuť

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom (2020)

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (prístup: 22.9.2020)

Žltačka a cholestáza. Online informácie z AMBOSS: www.amboss.com (k 26. máju 2020)

Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2018

Baenkler, H. a kol .: Krátka učebnica interného lekárstva. Thieme, Stuttgart 2015

Eppinger, M., Müller, M.: Pediatria. Na štúdium a prax 2015/16. Lekárske publikačné a informačné služby, Breisach (2015)

Záver kliniky, Písmo 15: Anamnéza, kľúčové príznaky. Thieme, Stuttgart (2014)

Braun, J., Dormann, A. J.: Klinické pokyny pre vnútorné lekárstvo. Urban & Fischer Mníchov (2013)

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „žltačku (ikterus)“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 22.09.2020
Posledná zmena: 11.11.2020