Žltý zoznam inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) majú dvojitý mechanizmus účinku a používajú sa na liečbu depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy a bolesti spojenej s diabetickou polyneuropatiou.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI): prehľad

žiadosť

spätného

SNRI sa používajú hlavne na liečbu veľkých depresívnych chorôb. Je však možná aj liečba nasledujúcich chorôb:

  • Diabetická neuropatická bolesť (duloxetín)
  • generalizovaná úzkostná porucha (duloxetín, venlafaxín)
  • Prevencia relapsu veľkých depresívnych epizód (venlafaxín)
  • Stresová inkontinencia u žien (duloxetín)
  • ADHD (atomoxetín)
  • Panická porucha (retardovaný venlafaxín)

Typ žiadosti

Pretože SNRI môžu mať účinok zvyšujúci hladinu pohonných látok, odporúča sa užiť príslušnú drogu ráno.

účinok

SNRI majú dvojitý režim pôsobenia. Ich účinok je založený na inhibícii spätného vychytávania neurotransmiterov serotonínu a noradrenalínu v presynapse. Výsledkom je zvýšenie extracelulárnej koncentrácie serotonínu a noradrenalínu v synaptickej medzere. Antidepresívny účinok SNRI sa vysvetľuje zvýšením tejto aktivity neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme.

V porovnaní so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) venlafaxín zmierňuje depresívne príznaky lepšie ako porovnávané lieky.

Vedľajšie účinky

Profily vedľajších účinkov jednotlivých liekov sa navzájom líšia. Spravidla sú však možné nasledujúce vedľajšie účinky:

  • závrat
  • nevoľnosť
  • Suché ústa
  • potiť sa
  • únava
  • nespavosť
  • Strach alebo úzkosť
  • zápcha
  • Ťažkosti s močením
  • bolesť hlavy
  • Strata chuti do jedla
  • Chudnutie, priberanie
  • Znížená sexuálna túžba

V priamom porovnaní nežiaducich účinkov lieku je venlafaxín lepší ako duloxetín, pretože menej pacientov, ktorí užívali venlafaxín, ukončilo liečbu kvôli vedľajším účinkom. Obidva lieky sú však z hľadiska vedľajších účinkov horšie ako SSRI.

Interakcie

Nasledujúce zlúčeniny môžu interagovať s SNRI, ak sa používajú súčasne:

  • Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)
  • Látky ovplyvňujúce serotonergný neurotransmiterový systém: triptány, SSRI, SNRI, lítium, sibutramín, tramadol, ľubovník bodkovaný, tricyklické antidepresíva (ako klomipramín alebo amitriptylín), petidín a tryptofán
  • Aktívne látky CNS
  • alkoholu

Špecifické interakcie pre venlafaxín:

Špecifické interakcie pre duloxetín:

Inhibítory CYP1A2: Pretože je CYP1A2 zapojený do metabolizmu duloxetínu, je pravdepodobné, že súčasné použitie duloxetínu so silnými inhibítormi CYP1A2 môže mať za následok vyššie koncentrácie duloxetínu.
Lieky, ktoré sa primárne metabolizujú prostredníctvom CYP2D6 (napr. Risperidón a tricyklické antidepresíva, ako je nortriptylín, amitriptylín a imipramín), a najmä lieky, ktoré sa metabolizujú hlavne prostredníctvom CYP2D6 a majú úzky terapeutický index (ako je flekainid, propafenón). ).

Kontraindikácia

Pri používaní SNRI je potrebné dodržiavať nasledujúce kontraindikácie:

  • Precitlivenosť na príslušnú účinnú látku
  • Simultánna liečba ireverzibilnými inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO) ► Riziko sérotonínového syndrómu (Liečba SNRI musí byť zahájená najskôr 14 dní po ukončení liečby ireverzibilnými IMAO a musí byť zahájená najmenej 7 dní pred liečbou ireverzibilnými IMAO. byť ukončený)

Kontraindikácie špecifické pre duloxetín:

Alternatívy

Trieda selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) je ďalšou skupinou antidepresív. SSRI blokujú iba spätné vychytávanie serotonínu, zatiaľ čo SNRI blokujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu.

Niektoré štúdie preukázali, že SNRI majú lepšie vlastnosti tlmiace bolesť a môžu byť účinnejšie pri liečbe určitých typov depresie.

Sú však potrebné ďalšie štúdie, aby bolo možné urobiť spoľahlivé vyhlásenie o komparatívnej účinnosti týchto dvoch tried látok

Aktívne zložky

Nasledujúce účinné látky patria do skupiny účinných látok SNRI:

  • Atomoxetín
  • Duloxetín
  • Maprotilín
  • Milnacipran
  • Venlafaxín (aktívny metabolit O-desmetylvenlafaxín)

Rady

Serotonínový syndróm

Pri používaní SNRI, najmä v kombinácii s inými liekmi, existuje riziko serotonínového syndrómu, ktorý je charakterizovaný príznakmi ako agitácia, tremor a hypertermia.