Zlyhanie obličiek - aspekty medicíny
Asi 50 000 ľudí v Nemecku v súčasnosti vďačí za život procedúre, ktorá je k dispozícii až od polovice 60. rokov: dialýze. Ak zlyhajú obličky, existuje riziko hromadenia škodlivých látok v krvi. Tie je možné opäť odstrániť pomocou premytia krvi. Poskytujeme informácie a užitočné tipy týkajúce sa tohto klinického obrazu.
Obličky už nepracujú tak, ako by mali, môže to mať niekoľko príčin. Rovnako ako pri iných chorobách, aj tento proces môže prebiehať pomerne rýchlo alebo skôr pomaly. Lekársky pracovník popisuje tieto dva typy progresie ochorenia ako akútne a chronické. Ak k tomu dôjde rýchlo, môže za to často krvný tlak. V takom prípade to nie je príliš vysoké, ale príliš nízke: obličky už nie sú správne zásobené krvou a (dočasne) prestanú pracovať.
Niektoré lieky môžu tiež vyvolať také akútne zlyhanie obličiek, medzi ne patria napríklad mnohé antibiotiká alebo lieky proti rôznym druhom rakoviny. Obličky môžu byť tiež poškodené akútnym zápalom. Príčinu možno niekedy nájsť aj v močových cestách. Ak tam je kameň, moč nemôže odtekať a zálohovať do obličiek.
Dve hlavné príčiny postupnej a často nebadateľnej straty funkcie obličiek sú vysoký krvný tlak a cukrovka. Najmä ak nie je hladina cukru v krvi správne kontrolovaná alebo ak krvný tlak stále príliš často presahuje uspokojivé hodnoty, trpia tým orgány zodpovedné za naše vylučovanie. Mnoho mesiacov a rokov to vydržia v tichosti, až kým pomaly nestratia svoju schopnosť fungovať.
1. Kreatinín a močovina: užitočné generátory signálu!
Ak je strata funkcie obličiek postupná, postihnutí ľudia si často nič nevšimnú. Do tej doby, zvyčajne jedného dňa počas rutinného vyšetrenia krvi, vyjde najavo: „Oblička už nefunguje dobre“. Ako sa to dá zistiť? Existujú dva jednoduché laboratórne testy, ktoré umožňujú veľmi dobre vyhodnotiť funkciu obličiek: kreatinín a močovina. Obe látky sa dobre vylučujú normálne fungujúcimi obličkami, ale nie poškodenými: stúpajú v krvi. Stáva sa to však iba vtedy, keď obličky fungujú iba 40% času. To znamená, že veľké množstvo zle fungujúcich obličiek je rozpoznaných až veľmi neskoro. Špecializované testy môžu o niečo skôr dokázať, ako dobre obličky skutočne robia svoju prácu. Nie sú však súčasťou bežných krvných testov.
2. Klírens kreatinínu: ak chcete vedieť presne
Jedným z týchto špeciálnych testov je klírens kreatinínu. Kreatinín sa v tele vytvára ako konečný produkt svalového metabolizmu. Ak dáte množstvo kreatinínu do krvi v pomere k množstvu kreatinínu vylučovaného močom, môžete urobiť lepšie vyjadrenie o funkcii našich vylučovacích orgánov, ako keď sa pozriete iba na samotnú hodnotu krvi. V praxi je pacientovi dovolené zhromažďovať všetok vylúčený moč v priebehu 24 hodín. Zodpovedajúce výpočty sa potom vykonajú v laboratóriu. Na konci toho je hodnota, ktorá udáva, koľko mililitrov krvi dokážu obličky vyčistiť od určitej látky za minútu. Pretože to je ich práca.
3. Hemodialýza: umelá oblička
Pred niekoľkými desaťročiami sa toho veľa nedalo urobiť pre ľudí, ktorých obličky nepracovali tak, ako by mali. Všetci nakoniec zomreli na otravu krvi. Našťastie dnes máme po ruke veľmi efektívnu metódu, ktorá umožňuje prežitie - v extrémnych prípadoch úplne bez obličiek -: umývanie krvi.
Tiež známa ako umelá oblička, krv sa odoberá z jedného bodu na tele a potom sa vedie v dialyzačnom prístroji cez najjemnejšie membrány, ktoré „plávajú“ vo vodnom roztoku a majú jemné póry. Pretože rozpustené častice (vrátane toxínov v krvi) sa vždy usilujú prechádzať do vodného roztoku, kým na oboch stranách nebude rovnaké množstvo častíc, dá sa krv čistiť týmto spôsobom. „Čistá“ krv sa potom vráti do tela.
4. Shunty alebo malé „rydlá“ pre dialyzovaných pacientov
Ako sa však krv dostane z tela do prístroja? Ak si niekto predstaví, že pacienti so závažne poškodenou funkciou obličiek musia podstúpiť procedúru umývania krvi asi trikrát týždenne, rýchlo sa ukáže, že tu nemožno postupovať rovnako ako pri odbere krvi, ktorý navštevujú takmer všetci pacienti. spoznajte svojho rodinného lekára. Cievy by v určitom okamihu boli vážne zjazvené a osoby postihnuté „zlými žilami“ by pravdepodobne v určitom okamihu zúfali, a to ako lekár, tak aj pacient. Preto sa dialyzovaným pacientom podáva špeciálna nádoba určená iba na dialýzu.
Karotída je spojená s žilou. Posledne menované sú cievy, ktoré už prepustili svoju krv bohatú na kyslík a sú pod nízkym tlakom. Krv teraz prúdi z tepny, obchádza cievne riečisko, cez žilu, ktorá sa prispôsobuje záťaži a stáva sa odolnejšou. Tomu sa hovorí skrat. Môže sa ľahko prepichnúť ihlou niekoľkokrát týždenne. Na krátkodobú dialýzu sa zvyčajne v oblasti krku umiestňujú takzvané katétre, cez ktoré je prístup do cievneho systému.
5. Peritoneálna dialýza: „vlhký“ žalúdok
Potrebujete vždy prístroj na umývanie krvi? Nie, v niektorých prípadoch môžete použiť aj „palubné zdroje“. Naše telo má štruktúry podobné vysoko výkonným membránam na dialýze, napríklad pobrušnicu, ktorá lemuje celé brucho. Ak sa teraz kvapalina zavádza do brušnej dutiny zvonku, môžu látky, ktoré sa tiež filtrujú z krvi na dialyzačnom prístroji, prechádzať do tejto kvapaliny cez pobrušnicu a potom sa z brušnej dutiny odvádzať.
Po zaškolení si to môžu postihnutí urobiť sami doma. To si však vyžaduje dôkladné vyšetrenie choroby, pretože sa musí vykonávať niekoľkokrát denne. Niektorí trpiaci preto uprednostňujú umývanie krvi v 3 dialýzové dni v týždni a inak žijú „celkom normálne“. Alternatívne je možné peritoneálnu dialýzu prevádzkovať aj v noci, keď spíte, pomocou prístroja, ktorý automaticky pumpuje vodu do brucha a odsáva ju.
6. Dá sa zabrániť zlyhaniu obličiek?
Mnoho príčin zlyhania obličiek, bohužiaľ, nemožno predvídať, a preto je ťažké im zabrániť. Dve hlavné rozšírené choroby, cukrovka a vysoký krvný tlak, sú numericky na prvom mieste medzi príčinami, ktoré je možné ovplyvniť. Tieto choroby je možné úspešne liečiť (a teda zabrániť aj neskorému poškodeniu), iba ak sa dotknutá osoba monitoruje a nenechá to len na lekára.
Väčšina ľudí sa môže naučiť zmerať si vlastný krvný tlak alebo glukózu, aby vedeli, kedy majú navštíviť lekára. Ak sa neskontrolujete, možný problém si môžete všimnúť až po dlhšej dobe. Môže to byť jed pre celé telo, ale najmä pre obličky.
7. Zlyhanie obličiek a cestovanie - nie je to v rozpore
Nielen dnes je možné prežiť bez fungujúcich obličiek, nie, môžete dokonca ísť na dovolenku! Najnezávislejší sú samozrejme tí, ktorí sa venujú peritoneálnej dialýze. Spoločnosti, ktoré vyrábajú potrebné riešenia splachovania, ponúkajú svojim zákazníkom prakticky všetky služby potrebné na ich odoslanie do najodľahlejších kútov sveta. To je tiež nevyhnutné, ak by ste na 10 dní dovolenky museli nosiť asi 120 litrov splachovacieho roztoku. Existujú aj špeciálne cestovné kancelárie, ktoré sa špecializujú na sprostredkovanie výletov s možnosťou konvenčnej dialýzy. Pred začatím cesty by ste však mali byť informovaní o súlade s medzinárodnými normami kvality dialyzačného zariadenia na mieste.
8. Obličky a výživa: voda môže byť tiež jedovatá
Ľudia, ktorých život závisí od dialýzy v pravom slova zmysle, musia venovať osobitnú pozornosť svojej strave. V zdravom stave sa produkty rozkladu, ktoré vznikajú pri spracovaní prijatej potravy, vylučujú obličkami a črevami. Jedna z týchto dvoch koľajníc je dnes nefunkčná. To znamená, že sa môžu hromadiť určité látky, ktoré v príliš vysokej koncentrácii môžu byť pre organizmus škodlivé. Patria sem draslík, sodík, fosfát a voda. Pacienti na dialýze by sa preto mali vyhýbať napríklad strave bohatej na draslík.
Príklady potravín, ktoré sú obzvlášť bohaté na draslík, sú: banány, zemiaky, mlieko, arašidy, špenát…. Napríklad mlieko, syr a fazuľa majú vysoký obsah fosfátov. Napríklad sodík sa nachádza v našej kuchynskej soli. Pravidlom pre prívod vody môže byť to, že množstvo, ktoré sa vylúči, plus množstvo, ktoré sa telu stratí inými spôsobmi, ako je pot alebo cez črevá, možno považovať za približne 500 ml.
Napríklad správna výživa dialyzovaného pacienta zahŕňa vyšší obsah bielkovín, ako sa zvyčajne odporúča. Ak ste nútení dialýzu, je vhodné navštíviť poradenskú službu v oblasti stravovania. Týmto spôsobom môžete urobiť niečo dobré pre svoje telo aj sami a mať prispôsobenú stravu!