Zmáčanie - ovce; s lekáreň
Zmáčanie (Enuréza, inkontinencia moču): Nedobrovoľná strata moču u dieťaťa aj po 5. narodeninách, buď iba v noci (enuresis nocturna), alebo tiež počas dňa (enuréza diurna).
Najbežnejšia forma zvlhčovania je výlučne v noci (enuresis nocturna). Dieťa - v dvoch tretinách prípadov je to chlapec - „jednoducho nevyschne“, ale inak je úplne normálne. Enuréza je bežná: 10% všetkých sedemročných detí ešte nie je v noci suchých.
To je potrebné vymedziť Zalievanie (Encopresis), ktorá je zvyčajne spôsobená závažnými psychickými poruchami u dieťaťa a ktorá má iné príčiny ako zvlhčenie.
Príznaky a hlavné sťažnosti
- Častejšie mimovoľné vlhčenie po 5. narodeninách
- Žiadne dôkazy o organických chorobách.
Kedy k pediatrovi
Príležitostne, ak
- Vaše dieťa po 5. narodeninách zmokne najmenej 2 noci v mesiaci.
V priebehu nasledujúcich 2 až 4 týždňov, ak
- Pravidelne znova navlhčujte svoje dieťa, aj keď už bolo suché.
Dnes keby
- Vaše dieťa močí vo veľkom množstve, abnormálne pije a nedávno sa zhoršilo; toto ukazuje z. B. o cukrovke.
- Opäť zmáča vaše dieťa a má horúčku alebo nové príznaky močenia; to naznačuje infekciu močových ciest.
Poznámka: Väčšina pediatrov odporúča pravidelné zvlhčenie po 5. narodeninách dôkladným fyzickým vyšetrením (prípadne aj vyšetrením moču a ultrazvuku).
Choroba
Zmáčanie je súčasťou normálneho vývoja dieťaťa: kým spoľahlivo nefunguje kontrola močového mechúra, niektoré tryskanie sa pokazí. Najmä v materskej škole sa „podnikanie“ často odkladá, až kým nie je neskoro kvôli vzrušujúcej hre. Alebo dieťa chce byť opäť také malé a starané ako o novorodeného súrodenca. Zodpovedajúcim spôsobom je ťažké stanoviť presnú hranicu, pokiaľ už zvlhčovanie nie je normálne.
Väčšina lekárov hovorí o zmáčaní iba vtedy, ak dieťa nie je ešte po 5. narodeninách suché. Iní lekári stanovili hranicu sucha cez deň na 4. narodeniny a na noc na 6. narodeniny.
Príležitostné „nehody“ napr. B. na cestách alebo v krízových situáciách sa opakovane vyskytujú so staršími deťmi a nie sú dôvodom na obavy.
príčiny
Čo presne spôsobuje zvlhčenie, nie je známe, ale genetické vplyvy sú určite dôležité (napr. Otec mal často ako dieťa v noci problémy so sušením). Existuje len niekoľko detí, kde sú dôležité ďalšie faktory:
spať. Najčastejšou príčinou nočného pomočovania sa zdá byť to, že dieťa spí príliš hlboko a nebudí sa, keď je močový mechúr plný.
Funkčná dysfunkcia močového mechúra. U niektorých detí, najmä u tých, ktoré dávajú prednosť vlhku počas dňa, je kontrola močového mechúra nedostatočná. Postihnuté deti (často dievčatá) majú časté rýchle nutkanie na močenie z dôvodu nedostatočnej interakcie svalov zapojených do vyprázdňovania močového mechúra.
Kapacita močového mechúra. U niektorých detí je to preto, že močový mechúr nedrží toľko tekutín alebo obličky v noci nespomaľujú tvorbu moču.
otravovať. Ak sa staršie dieťa nechtiac namočí, nervové funkcie potrebné na kontrolu močového mechúra ešte nie sú úplne vyvinuté.
nápoje. Kakao alebo nápoje obsahujúce kofeín, ako je cola, káva, zelený alebo čierny čaj, pôsobia močopudne a prispievajú k zmáčaniu postele, v. a. keď sú večer opití.
Existujúce choroby. Organické poruchy tiež vedú k nedobrovoľnému úniku moču, ako sú malformácie močovodu alebo miechy, infekcie močových ciest alebo cukrovka. Ak sú močové cesty zdeformované, dieťa sa počas dňa zvyčajne namočí.
Psychologické spúšťače. Zmáčanie predtým „suchého dieťaťa“ je často výsledkom psychického stresu - od narodenia súrodenca cez partnerské problémy rodičov až po nadmerné požiadavky v škole.
Spánkové apnoe. Je zriedkavé, že deti počas spánku prestanú na chvíľu dýchať. Vďaka tomu nie je mozog krátkodobo zásobovaný kyslíkom. To tiež dočasne blokuje kontrolu močového mechúra.
Komplikácie
Mnoho detí trpí izoláciou, rezignáciou a nízkou sebaúctou. Nie sú však neobvyklé ani sociálne problémy a konflikty v rodine.
Diagnostické zabezpečenie
Lekár stanoví diagnózu na základe opisu rodičov.
48 hodinový denník. Často je nápomocný aj denník, v ktorom rodičia zaznamenávajú svoje chovanie pri pití a na toalete po dobu 48 hodín, t. J. Ako často a v akom čase dieťa zmáča, ako často chodí na toaletu a aké veľké je množstvo moču, ale tiež, či máte ťažkosti so začatím alebo zastavením močenia.
Fyzikálne vyšetrenia. Lekár venuje osobitnú pozornosť vyšetreniu brucha, vonkajších pohlavných orgánov a krížov. To zaisťuje správne fungovanie močového mechúra a čriev a normálny vývoj močových ciest dieťaťa.
Analýza moču. Ak sa dieťa sťažuje aj na bolestivé močenie, skontroluje sa moč kvôli možným infekciám moču.
Uroflowmetria. Pri tomto meraní prietoku moču musí dieťa vyprázdniť močový mechúr do lievika vyšetrovacieho prístroja. Senzory zaznamenávajú, koľko moču sa vylúči za jednotku času.
Ultrazvukové. Týmto postupom lekár vylúči malformácie močového mechúra a obličiek a skontroluje tvorbu zvyškového moču. Pri tejto poruche močenia nie je močový mechúr úplne vyprázdnený; zvyškový moč zostáva v močovom mechúre.
Lekárske ošetrenie
Väčšina rodičov a detí skúša jednoduché spôsoby, ako zabrániť nočnému namočeniu. Pri nácviku močového mechúra si dieťa precvičuje chodenie na toaletu čo najneskôr počas dňa, teda oneskorenie močenia. Naučíte ich to, ako sa cíti plný močový mechúr, a zároveň sa zvýši objem močového mechúra.
Poznámka: U detí mladších ako 7 rokov sa treba vyhnúť liečbe drogami a u starších detí sú na prvom mieste aj protidrogové zákroky, ako napríklad použitie rolničiek (pozri nižšie).
Apparatívna behaviorálna terapia (AVT). Najmä v noci je dôležité uvedomiť si plný močový mechúr a ísť včas na toaletu. K dispozícii sú rôzne elektronické systémy budenia (prenosné zariadenie alebo posteľ, s tónom zvonenia a/alebo vibráciami), ktoré sú prvou voľbou. Tieto systémy budenia zaznamenávajú vlhkosť - či už v nohaviciach (Zvonkové nohavice) alebo na matraci (Rohož na zvonček) alebo ako mini budíky, ktoré sú pripevnené k spodným nohaviciam alebo pyžamu - a spustia poplach, akonáhle sa močový mechúr dieťaťa začne vyprázdňovať. Poplach sa spustí buď ako vibrácia, alebo ako svetelný signál alebo pomocou rádia. Ak je to možné, dieťa by malo prestať močiť a ísť na toaletu alebo zavolať rodičom. Cieľom tejto behaviorálnej terapie je prebudiť sa pred vypnutím alarmu, čo znamená, že dieťa by malo cítiť močový mechúr plný a ísť včas na toaletu.
Aj keď sú prvé týždne pre deti aj rodičov z dôvodu častých nočných zvonení dosť vyčerpávajúce, je táto terapia jednoduchou a predovšetkým väčšinou úspešnou metódou liečby symptómov. Predpokladá však, že deti sú motivované. V Nemecku pokrývajú náklady na určité poplachové zariadenia zákonné zdravotné poisťovne; Predpokladom je, aby boli uznávané ako pomôcky a predpísané lekárom.
Farmakoterapia
Premostenie, napr. B. na školskom výlete pomáha večerný príjem účinnej látky desmopresínu. Je to derivát prírodného hormónu ADH, ktorý inhibuje tvorbu moču. Liek účinkuje pomerne rýchlo a zvyčajne je úspešný po prvom použití. Bohužiaľ existujú aj vedľajšie účinky: bolesti hlavy a nevoľnosť sú často spôsobené tým, že deti zadržiavajú v tele príliš veľa vody. Deti a dospievajúci by preto počas liečby nemali večer vypiť viac ako 1 pohár tekutiny.
Nočné pomočovanie je možné dočasne zastaviť aj tricyklickým antidepresívom (niektoré účinné látky sú schválené aj na nočnú terapiu).
Pri oboch liekoch sa musí prísne dodržiavať návod na použitie. Zvyčajne fungujú iba tak dlho, ako sa užívajú, takže po vysadení liekov sú bohužiaľ časté relapsy.
Ak dieťa trpí nočnou enurézou, zlepšenie majú parasympatolytiká ako oxybutynín, trospiumchlorid alebo darifenacín.
predpoveď
Drvivá väčšina detí prerastá nočné pomočovanie do školského veku. Napriek tomu u jednotlivých detí zostáva problém aktuálny až do puberty a predstavuje záťaž.
Najdôležitejším cieľom „liečby“ by nemalo byť to, aby sa problém zvlhčovania nepremenil na väčšie problémy, ako je znížená sebaúcta, hnev rodiny alebo emočné stiahnutie sa z úst. Každý ďalší rok sa 10–15% postihnutých detí stane bez príznakov aj bez akýchkoľvek opatrení.
Váš lekárnik odporúča
Čo môžete robiť ako rodič
Doplnková medicína
Ponúka sa akupunktúra, chiropraktikum, hypnóza, ako aj bylinné a homeopatické lieky, ktoré sa vyberajú v závislosti od sprievodných príznakov. Účinky neboli preukázané.
Tiež ešte nie je jasné, či majú deti prospech z rôznych foriem psychoterapie.