Zmena objemu ľudskej plazmy po ponorení do tepelne indiferentného vodného kúpeľa
Zmena objemu plazmy u človeka počas ponorenia do termo-indiferentného vodného kúpeľa
Zhrnutie
Prietok moču, zmena hmotnosti, objem plazmy (Evanova modrá) a hematokrit sa merali u 24 subjektov pred a po ponorení až po bradu v termo-indiferentnom kúpeli s trvaním 8 hodín.
Diurézu ponorením [6] sprevádzal úbytok hmotnosti približne 1,2 kg a zníženie objemu plazmy rádovo o 500 ml (14%).
Predložené výsledky ukazujú značný rozptyl a neumožňujú presnú koreláciu medzi stratou hmotnosti a priemerným znížením objemu plazmy. Je však možné bezpečne konštatovať, že zmenšenie objemu plazmy, ktoré predstavuje asi 40% úbytku hmotnosti, sa javí ako nepomerne veľké, keď sa vezme do úvahy, že objem plazmy predstavuje iba jeden kvartér celkového extracelulárneho priestoru, z ktorého je strata tekutín odvodená. Toto pozorovanie možno predbežne vysvetliť reflexným nastavením pre- a postkapilárneho odporu v prospech vonkajšej kapilárnej filtrácie počas ponorenia.
Diuréza po expanzii vnútrohrudného objemu krvi sa interpretuje ako vyjadrenie kontrolného mechanizmu, ktorý vzniká v zónach predsieňových receptorov pre reflexnú reguláciu celkového objemu krvi [porov. 5]. Tento koncept sa javí ako plne oprávnený po tom, čo sa dalo priamo preukázať, že zväčšenie vnútrohrudného objemu krvi skutočne spôsobuje významné ( 5.
Pozorovala sa ortostatická slabosť na konci ponorenia. Môže sa to považovať za prirodzený korelát zníženia objemu krvi.
Zhrnutie
Nasledujúce parametre boli merané na 24 testovaných osobách po 8 hodinách ponorenia až po bradu v tepelne indiferentnom kúpeli: diuréza, zmena telesnej hmotnosti, objem plazmy (Evanova modrá) a hematokrit.
Okrem diurézy došlo k priemernému úbytku hmotnosti okolo 1,2 kg a významnému ( 3.
Jednotlivé hodnoty vykazujú značný rozptyl a neumožňujú presnú koreláciu medzi stratou hmotnosti a zmenšením objemu plazmy. S určitosťou však možno konštatovať, že zmenšenie objemu plazmy, ktoré predstavuje asi 40% úbytku hmotnosti, sa javí neprimerane veľké, ak sa vezme do úvahy, že objem plazmy predstavuje iba 25% celkového extracelulárneho priestoru, z ktorého sa uvoľňuje. Odoberá sa objem. Je preto potrebné predpokladať, že keď sú vnútrohrudné receptory natiahnuté, úprava post- a prekapilárneho odporu pravdepodobne spôsobí vytesnenie tekutiny do interstícia a tým zníženie objemu plazmy.
Diuréza vyvolaná expanziou vnútrohrudných receptorov cirkulácie sa interpretovala ako výraz regulačného mechanizmu objemu krvi [pozri 5], hoci chýbali priame dôkazy. Túto myšlienku výrazne podporujú dosiahnuté výsledky. Je však potrebné poznamenať, že reflexnú zmenu plazmatického objemu nemožno považovať iba za priamy dôsledok zvýšenej diurézy.
Na konci experimentu bola pozorovaná znížená ortostatická záťažová kapacita, čo sa dalo pripísať zníženiu intravaskulárneho objemu.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.