Zmenšená oblička - choroby a možnosti liečby FACHARZT24 - Špecializované vyhľadávanie na internete
Klinický obraz
Zmenšená oblička alebo cirhóza obličiek je konečným štádiom pretrvávajúceho poškodenia obličiek. Vrodené poruchy, infekcie alebo iné choroby môžu natrvalo zničiť obličkové tkanivo, takže sa oblička zmenšuje.
Nefróny sú poškodené
Postupom ochorenia sa počet takzvaných nefrónov - obličkových mikrofiltrov - čoraz viac znižuje, čo znamená, že obličky úplne strácajú svoju funkciu.
Pretože nefróny čistia krv od metabolických odpadových látok. Ak sa stratí čoraz viac mikrofiltrov, funkčnosť obličiek naďalej klesá. Odpadové materiály a produkty látkovej výmeny už nie sú filtrované z krvi a vylučované močom. Výsledkom je, že krv sa postupne „otrávi“.
Oblička sa „zmenšuje“
V dôsledku straty tkaniva v nefrónoch sa oblička zjazvuje, preto sa orgán naďalej zmenšuje a nakoniec dosiahne podváhu okolo 80 gramov. Zdravá oblička má naopak takmer dvojnásobnú hmotnosť.
Zdravá oblička
Klinické príznaky zmenšenej obličky sa prejavia až v pokročilom štádiu ochorenia, pretože druhá - ak je zdravá - oblička dokáže sama čistiť krv na plný výkon a kompenzovať tak deficit chorej obličky.
Len čo je však celková funkcia obličiek obmedzená o viac ako dve tretiny (renálna insuficiencia), obličky už nemôžu čistiť krv a produkovať moč a v najhoršom prípade dôjde k život ohrozujúcemu zlyhaniu obličiek. .
Príznaky sa dajú potom zmierniť, ale vyliečenie zmenšenej obličky nie je možné, pretože tkanivo obličiek je nenávratne zničené.
Z tohto dôvodu včasné odhalenie Ochorenie obličiek obzvlášť dôležité.
príčiny
Zmršťovanie obličiek je dôsledkom chronického poškodenia orgánu.
Zjazvenie spôsobuje zmenšenie tkaniva
Ak sú obličky trvale napadnuté určitými chorobami, nefrónové tkanivo sa postupne ničí. Tvoria sa výrazné jazvy, ktoré postupne znižujú výkonnosť obličiek.
Počet obličkových teliesok (nefrónov), ktoré filtrujú krv a čistia ju od toxínov a metabolických produktov, klesá, a preto sa oblička začína zmenšovať.
samozrejme
Nakoniec je orgán tak narušený, že už nie je funkčný a nemôže už vykonávať úlohy, ktoré sú pre organizmus životne dôležité. Obličky už nemôžu vylučovať močom metabolické produkty ako močovina, kyselina močová, sodík a draslík. Toxíny zostávajú v organizme vo vyšších koncentráciách a postupne prechádzajú do krvi.
Choroby môžu spôsobiť slabosť obličiek
Príčiny chronického poškodenia obličiek môžu byť veľmi odlišné. Častými dôvodmi sú niektoré choroby, ako je diabetes mellitus, autoimunitné choroby, poruchy obehu alebo bakteriálny zápal obličiek (pyelonefritída), ktoré môžu z dlhodobého hľadiska tiež viesť k poškodeniu obličiek.
Diabetická nefropatia
Najmä diabetická choroba obličiek - diabetická nefropatia - je jedným z najčastejších spúšťačov dysfunkcie obličiek.
Okrem infekcií a chronického vysokého krvného tlaku (hypertenzie) môžu roky užívania liekov proti bolesti natrvalo poškodiť aj obličky. Vrodené slabiny orgánov, ako sú cystové obličky, tiež zvyšujú riziko oslabenia obličiek.
Príznaky
Klinické príznaky zmenšenej obličky sú viditeľné až po mnohých rokoch a zvyčajne príliš neskoro, takže väčšina orgánových tkanív je už tak poškodená, že obličky už nie je možné zachrániť.
Klinický obraz zmenšenej obličky je postupný proces a pokiaľ druhá zdravá oblička stále funguje správne, pacient obvykle nepociťuje žiadne vedľajšie účinky.
V počiatočnom štádiu niekoľko znateľných príznakov
Medzi neškodnejšie a často menej nápadné príznaky patrí únava, apatia, strata pocitu hladu alebo svalová slabosť .
Avšak najneskôr vtedy, keď sa v oblasti dolných končatín, členkov, očných viečok alebo v pľúcach nahromadí náhle zadržiavanie vody (edém), môže to byť prvý príznak zmenšenej obličky.
Zmeny v moči
Alarmujúcim príznakom je tiež červenohnedý, spenený moč, ktorý je spôsobený zvýšeným vylučovaním bielkovín obličkami.
Množstvo močovej tekutiny môže tiež naznačovať poruchu obličiek. Ak sa denne stratí menej ako pol litra moču, môže dôjsť k výraznému obmedzeniu činnosti obličiek. Ale aj tým, ktorí stratia veľa moču, by mal lekár skontrolovať zdravie obličiek.
Ďalšími vedľajšími účinkami môžu byť vysoký krvný tlak, anémia, sklon ku krvácaniu a zvracanie.
diagnóza
Na objasnenie príčin zmenšenia obličky sa v laboratóriu analyzujú vzorky krvi a moču.
Poraďte sa s nefrológom
Indikatívne hodnoty zápalu možno nájsť v sekrétoch, ktoré umožňujú vyvodiť závery o dysfunkcii obličiek. Pri prvom podozrení to možno urobiť u rodinného lekára. Z dlhodobého hľadiska sa však o chronické ochorenia obličiek musí starať odborník - nefrológ.
Kreatinín v krvi
Ak sa zvýši koncentrácia metabolického produktu kreatinínu v krvi, je to jasný znak zhoršeného čistenia krvi v obličkách. Pomocou tejto hodnoty môže nefrológ určiť, koľko obličkových teliesok (nefrónov) je stále a ako vážne už bolo obličkové tkanivo zničené.
Vysoká koncentrácia bielkovín v moči je tiež indikátorom ochorenia obličiek.
Zobrazovacie postupy
Okrem laboratórnych diagnostických prieskumov môžu zobrazovacie postupy ďalej objasniť možné ochorenie obličiek. Napríklad veľkosť zmenšenej obličky a možné odchýlky v tkanivových štruktúrach - napríklad zúženie mozgovej kôry obličiek - je možné mapovať pomocou ultrazvukových snímok.
Na potvrdenie nálezov môže byť tiež potrebné vyšetriť vzorku tkaniva pod mikroskopom (biopsia obličky).
terapia
Pretože zmenšená oblička sa nedá vyliečiť, hlavným cieľom liečby je zabrániť zmenšovaniu obličky.
Je nevyhnutné, aby bolo poškodenie obličkového tkaniva obsiahnuté v dostatočnom časovom predstihu pred preťažením druhej a stále zdravej obličky, a tým aj nefunkčnosťou.
Prvým krokom je liečba často vysokých hodnôt krvného tlaku. Pravidelné sledovanie krvného tlaku je mimoriadne dôležité, pretože môže neustále stúpať v dôsledku chronického poškodenia obličiek.
Minimalizujte rizikové faktory
Okrem toho sa musia liečiť možné základné choroby, ktoré napomáhajú zmenšovaniu obličiek. Okamžite sa musia liečiť najmä klinické obrazy, ktoré oslabujú imunitný systém alebo napádajú cievy.
Rovnako by ste sa mali absolútne vyhnúť užívaniu liekov, ktoré majú nepriaznivý vplyv na výkon obličiek.
Dôležitá je aj dostatočná hydratácia. Denne by sa mali skonzumovať dva litre tekutiny s nízkym obsahom sodíka, draslíka a fosfátu.
Zdravá oblička kompenzuje zmenšenú obličku
Zmenšujúca sa oblička vedie k úplnej strate funkcie orgánu v konečnej fáze. Ak je druhá oblička zdravá, môže alternatívne prevziať celé čistenie krvi sama.
Ak však celková účinnosť obličiek klesne pod dve tretiny, dôjde k preťaženiu zdravého orgánu a hrozí chronické zlyhanie obličiek.
Aby sa zabránilo ďalšiemu oslabeniu obličiek a celého tela, musí sa podať náhradná liečba obličkami, ako napr dialýza a/alebo a Transplantácia obličky .
„Umývanie krvi“ v prípade bilaterálneho zlyhania obličiek
Dialýza je metóda čistenia krvi založená na prístrojoch. Krv pacienta sa čistí a filtruje pomocou dialyzátora, takže sa potom vracia do krvi a dodáva telu čerstvú krv.
Pacienti so zmenšenou obličkou musia ísť na dialýzu niekoľkokrát týždenne, aby sa zabránilo ďalšiemu následnému poškodeniu obličiek a organizmu. Po konzultácii s odborníkom môže dialýza prebiehať aj doma.
Transplantácia obličky
Jedinou alternatívou k ambulantným dialýzam je transplantácia obličky. Pretože iba zdravé obličkové tkanivo dokáže obnoviť telu vlastnú očistu krvi a detoxikáciu, a tým nahradiť časovo náročnú a namáhavú dialýzu.
Pred implantáciou zdravej obličky však musia pacienti často dlho čakať. Transplantácia orgánu je navyše ďalekosiahly postup, ktorý je vždy spojený s rizikom, že telo znova odmietne darcovský orgán.