Značky a kurz; Šarlach; Choroby; ORL; doktori na nete
Prejav choroby je veľmi odlišný, mierne formy sa ťažko dajú odlíšiť od miernej angíny. Často sa však prejaví charakteristický klinický obraz, najmä u detí. Po inkubačnej dobe jedného dňa až troch dní, zriedka aj týždňa, postihnutým náhle prebehnú zimnice a boľavé končatiny a sťažujú sa na výrazný pocit choroby. Skorými, zatiaľ nešpecifickými príznakmi ochorenia sú kašeľ, nevoľnosť a zvracanie, ako aj žalúdok, hlava a bolesť hrdla. Hrdlo je zapálené, takže je ťažké prehltnúť.
Horúčka zvyčajne stúpa na druhý deň choroby nad 39 ° C, príležitostne aj nad 40 ° C. Na slizniciach v oblasti zadnej časti hrdla, mäkkého podnebia a jazylky sa objaví vyrážka (enanthem). Pre šarlach sú charakteristické jasne červené hrdlo a opuchnuté palatinové mandle, ktoré majú svetlé škvrny. Lymfatické uzliny na krku tiež silno napučiavajú, sú pevné a bolestivé na dotyk. Zmeny v jazyku sú tiež obzvlášť typické: spočiatku má biely povlak, ktorý sa neskôr odstráni. Potom - okolo tretieho dňa choroby - jazyk nadobudne lesklú červenú farbu a vyčnievajú papily chuti („malinový jazyk“).
Zhruba v rovnakom čase sa na pokožke tiež vytvorí vyrážka vo forme jednotlivých červených bodiek s veľkosťou špendlíkovej hlavičky, ktoré sú mierne vyvýšené. Koža sa cíti trochu ako brúsny papier. Vyrážka sa zvyčajne najskôr objaví na hornej časti tela, ale často sa rozšíri do ďalších častí tela. Je obzvlášť častý a výrazný v podpazuší a v oblasti slabín. Vyrážka na tvári zanecháva približne trojuholníkovú oblasť okolo úst, ktorá je ušetrená (periorálna bledosť, ktorá sa tiež nazýva „mliečna brada“). Pre vyrážku súvisiacu so šarlami je tiež typické, že ju svrbenie a zblednutie nestlačí na príslušné oblasti pokožky. Vyrážka sa môže zastaviť, ak sa infekcia šarlami opakuje.
Vyrážka zmizne asi štyri dni až týždeň po nástupe choroby a o niekoľko dní neskôr sa pokožka začne meniť ako šupinky, najmä na vnútorných povrchoch rúk a nôh. Odlupovanie kože môže pretrvávať šesť týždňov až dva mesiace.