Znalosť prevádzky

Keď sa zistí, že máte rakovinu hrubého čreva, chirurgický zákrok je zvyčajne nevyhnutný. Iba v prípadoch pokročilého ochorenia bez vyhliadky na vyliečenie nie je chirurgický zákrok zvyčajne indikovaný. Takíto pacienti sa zvyčajne operujú len kvôli prevencii závažných komplikácií, ako je nepriechodnosť čriev alebo silné krvácanie. Okrem toho u pacientov s karcinómom konečníka (bez metastáz) možno zvážiť chirurgický zákrok, ak nádor po kombinovanej radiačnej chemoterapii (neoadjuvantná liečba) úplne zmizol. V takom prípade je potrebné dôkladné sledovanie, aby sa včas zistil relaps.

Aj keď by ste nemali zbytočne strácať čas, nie je dôvod na unáhlené alebo dokonca panické reakcie. Okrem urgentnej črevnej obštrukcie alebo silného krvácania je zvyčajne dosť času na dôkladnú diagnostiku. Vyšetrenia potrebné na to umožňujú chirurgovi pred operáciou čo najlepšie vyhodnotiť polohu a rozsah nádoru. To môže zabrániť komplikáciám a zvýšiť šance na zotavenie. Čas vedúci k operácii by ste mali využiť aj na vyhľadanie najvhodnejšej kliniky.

Prevádzka je dôležitým krokom v terapii

Šanca na vyliečenie rakoviny hrubého čreva je dobrá v porovnaní s inými zhubnými nádormi. Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým lepšie. V I. štádiu je možné úplné vyliečenie dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. Aj v štádiách II, III a IV je operácia rozhodujúca pre ďalší priebeh ochorenia.

Operácia rakoviny hrubého čreva by mala, pokiaľ je to možné, odstrániť všetko nádorové tkanivo a všetky rakovinové usadeniny (metastázy) v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Ak sa to podarí, operácia je liečivý zavolal. Liečebné prostriedky: terapia s cieľom uzdravenia.

Ak je však rakovina veľmi pokročilá a existujú napríklad neodstrániteľné metastázy, chirurgický zákrok už nie je možný. V takom prípade chirurg obvykle operuje len preto, aby sa vyhli závažným komplikáciám súvisiacim s nádorom. Operácia na zmiernenie nepohodlia, takže jedna utišujúci Chirurgia má malý význam (paliatívna liečba voľby je chemoterapia).

V niektorých prípadoch je (liečebná) operácia možná až po zmenšení veľkosti nádoru chemoterapiou. Môže to byť napríklad v prípade metastáz v pečeni. Niektoré rakoviny konečníka sa tiež spočiatku zmenšujú pomocou kombinovanej radiačnej chemoterapie predtým, ako na ne chirurg zareaguje.

Liečivá, liečivá operácia

Hlavným cieľom všetkých liečebných operácií je úplné odstránenie nádorového tkaniva. Spravidla nestačí iba vyrezať nádor viditeľný voľným okom. Pretože existuje riziko, že jednotlivé rakovinové bunky sa už oddelili od nádorovej štruktúry a dostali sa do okolitého tkaniva a lymfatických ciest. Musí sa tiež veľkoryso vyrezať okolité zdravé tkanivo, aby sa čo najviac zabránilo opakovaniu nádoru.

Pri rozhodovaní o tom, koľko čreva sa musí odobrať, závisí chirurg od prívodu krvi do čreva: Cievka, ktorá zásobuje črevnú časť nesúcu nádor, je zviazaná a je odstránená celá k nej pripojená črevná časť vrátane nádoru.

Lymfatické cievy s lymfatickými uzlinami, ktoré sú spojené s chorou časťou čreva, prebiehajú pozdĺž krvi. Toto takzvané regionálne lymfatické tkanivo je tiež vyrezávané počas operácie nádoru, pretože tu by sa mohli skrývať vymyté rakovinové bunky, ktoré by sa neskôr vyvinuli do metastáz v lymfatických uzlinách.

Takéto komplexné operácie sa nazývajú radikálne určený. Naproti tomu príď miestne Chirurgické zákroky sa zvažujú iba v určitých ranných štádiách rakoviny hrubého čreva. Tu si môžete prečítať viac o rôznych chirurgických zákrokoch.

Paliatívna chirurgia

V prípade rakoviny hrubého čreva, ktorá je už veľmi pokročilá, má operácia malý význam. Používa sa, keď sa má zabrániť kritickým a hroziacim komplikáciám spôsobeným črevným nádorom.

Častou hrozivou komplikáciou rakoviny hrubého čreva je obštrukcia čriev. Vyskytuje sa, keď rakovinové tkanivo prerastá hlboko do čreva a prestup stolice nakoniec už nie je možný. Táto situácia je vždy životu nebezpečná. Chirurg sa bude snažiť čo najviac zmenšiť veľkosť rakovinového nádoru a vylúčiť tak zúženie v čreve.

Ak sa už vytvorili silné adhézie nádoru, je možné vytvoriť spojenie medzi črevnými časťami pred a za nádorom, takzvanú bypassovú anastomózu. Ak to tiež nie je sľubné, chirurg by si vytvoril umelý konečník, t. J. Vypustil črevo cez brušnú stenu pred zúžením spojeným s rakovinou.

Ako alternatívu k chirurgickému zákroku existujú ďalšie možnosti liečby paliatívnej nádoru:

Zavedenie takzvaného stentu - ohybnej trubice z kovovej sieťky, ktorá pri zúžení roztiahne črevo a drží ho otvorené.

Výsledok operácie

Nádorové tkanivo odstránené počas operácie sa potom histologicky vyšetrí v laboratóriu. Tu je potrebné zodpovedať otázku, či bol nádor skutočne úplne vyrezaný, to znamená „v zdravom stave“. Ak sa to podarí, lekári hovoria o jednom R0 resekcia. Písmeno R znamená zvyškový nádor, to znamená zvyškový nádor. R0 znamená: žiadny zvyškový nádor.

Lekári pomocou nasledujúcej klasifikácie R popisujú, do akej miery bolo možné počas operácie odstrániť nádorové tkanivo:

R0: Nie je prítomný žiadny zvyškový nádor, to znamená úplná resekcia u zdravých
R1: Je prítomný zvyškový nádor, ale viditeľný iba pod mikroskopom
R2: Je prítomný zvyškový nádor, ktorý je možné vidieť aj voľným okom

Pri každej operácii rakoviny hrubého čreva sa pokúša dosiahnuť resekciu R0, čo však nie je vždy úspešné, najmä pri veľkých a pokročilých nádoroch. Ak sa po operácii potvrdí, že rakovina hrubého čreva bola úplne odstránená (R0), sú to najlepšie podmienky pre vyliečenie. Viac informácií o výsledku operácie si môžete prečítať tu.

Rakovina konečníka: Hľadajte kvalifikovaných chirurgov!

Chirurgický zákrok je pre rakovinu konečníka oveľa ťažší ako pre zvyšok hrubého čreva. Dôvod: Priestor v dolnej panve je veľmi stiesnený, ďalšie orgány a štruktúry, ako sú dôležité nervy, močovody a pohlavné orgány, sú v bezprostrednej blízkosti. Preto operácie na konečníku vyžadujú špeciálne znalosti a skúsenosti.

Štúdie ukazujú, že miera relapsov alebo šanca na zotavenie pri kolorektálnom karcinóme všeobecne, najmä pri rakovine konečníka, závisia tiež od schopností a skúseností chirurga. Takže: čím častejšie chirurg úspešne operoval pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka, tým lepší bol liečebný úspech. Najmä pacienti s rakovinou konečníka by sa preto mali uistiť, že sú operovaní na klinike, ktorej chirurgovia majú potrebné rozsiahle skúsenosti. Ako pacient si nechajte operáciu aspoň dostatok času, kým sa niekoľko odborníkov nezhodne na dobrom. Zastihli kliniku.