Znamenie zažívacieho poplachu

Alarmujúce zažívacie príznaky sú: dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), nedobrovoľná strata hmotnosti, krvácanie, anémia, nevoľnosť a neustále zvracanie.

O

Výstražné signály naznačujú štrukturálnu poruchu a nemôžu byť spojené so samotnou funkčnou poruchou. Prítomnosť nasledujúcich príznakov a fyzických znakov si vyžaduje prítomnosť u gastroenterológa, ktorý zaháji sériu vyšetrení.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie) naznačuje prasknutie v oblasti črevnej sliznice. Krvácanie sa môže vyskytnúť v celom čreve. Možné príčiny sú:

Benígne alebo zhubné nádory
Zápal (napríklad infekčná kolitída alebo zápalové ochorenie čriev)
Peptický vred
Ezofagitída (zápal výstelky výstelky pažeráka)
Traumatické poranenie konečníka (trhlina) alebo dolného pažeráka

Gastrointestinálne krvácanie je potenciálne závažné a vyžaduje si vyšetrenie. V mnohých situáciách je potrebná urgentná lekárska konzultácia.

Indikácie pôvodu krvácania

Zdroj krvácania často nie je zrejmý, ale podstata krvácania je taká, že by mohla poskytnúť informácie o pôvode krvácania, a to nasledovne:

Svetločervená krv na povrchu stoličky znamená, že krvácanie pochádza z konečníka alebo nad konečníkom.

Je to bežný príznak - často ide o léziu konečníka (análna trhlina), najmä ak sú stolice veľmi tvrdé a sú odstránené s ťažkosťami a bolesťou.
Krvácanie je menej často dôsledkom proktitidy (zápal sliznice konečníka; zvyčajne spôsobený zápalovým ochorením čriev) alebo nádoru konečníka. Nevyhnutné vyšetrenia sú kontrola análnej oblasti a sigmoidoskopia.
U osôb s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo u ľudí starších ako 50 rokov môže lekár odporučiť vyšetrenie hrubého čreva, aby sa vylúčila príčina - kolonoskopia.

V stolici zmiešaná svetločervená krv naznačuje, že krvácanie je akútne, najpravdepodobnejšie z hrubého čreva. Ak je strata krvi masívna, vykoná sa núdzová kolonoskopia. Existujú aj situácie, keď môže byť krvácanie do žalúdka také silné, že je externalizované v konečníku vo forme svetločervenej krvi. V tomto prípade sa choroba prejavuje mdlobami a známkami hemoragického šoku - situácia mimoriadnej naliehavosti.

infekcie
Zápalové ochorenie čriev
divertikulóza
nádor

Čierna stolička, lesklá ako vykurovací olej alebo „v kávovej usadenine“. Toto je prejav krvácania, ku ktorému dochádza pomaly v hornom črevnom trakte (pažerák, žalúdok alebo dvanástnik). Častými príčinami sú hemoragické vredy (obvykle spôsobené nesteroidnými protizápalovými liekmi) alebo prasknutie pažerákových varixov (cirhóza pečene).

Okultné krvácanie. Krvácanie je často veľmi malé a nemá dostatočný objem na to, aby zmenila farbu stolice. Preto sa krvácanie nazýva „okultné“ a dá sa zistiť, iba ak si lekár všimne bledý vzhľad osoby alebo ak výsledky krvných testov preukážu anémiu (hodnota hemoglobínu je nízka).

Zvracanie

Zvracanie môže byť spôsobené funkčnou poruchou aj štrukturálnym ochorením, v obidvoch prípadoch je potrebná lekárska konzultácia.

Bežné príčiny vracania krvi sú:

Žalúdok alebo dvanástnikový vred
Rakovina žalúdka
Krvácanie z pažerákových varixov
pažeráka

Násilné zvracanie bez ohľadu na príčinu, vrátane funkčnej, môže poškodiť dolný pažerák a spôsobiť krvácanie.

Gastrointestinálne krvácanie (bez ohľadu na typ krvácania - jasne červené, tmavo červené, čierne, kávová usadenina alebo okultné) je určite štrukturálnou príčinou. Diagnostika pôvodu krvácania a kontrola krvácania sú prioritami. Súčasné funkčné poruchy sú neškodné problémy, ktoré sa dajú liečiť neskôr.

Horúčka

Horúčka je reakcia tela na zápal, ktorá môže byť:

Infekčný zápal (pri akútnej bakteriálnej gastroenteritíde)
Neinfekčný zápal (zápalové ochorenie čriev)

Pretože pri funkčných poruchách čreva nie je zrejmý zápal, horúčka má vždy inú príčinu - horúčka sa zvyčajne prejaví ako dôsledok krátkodobého, akútneho ochorenia, ktoré je však potrebné vyšetriť, ak pretrváva. Normálne by teplota nameraná v ústach nemala prekročiť 37 stupňov Celzia.

Nedobrovoľné chudnutie

K chudnutiu môže dôjsť z dôvodov, ktoré s ochorením nesúvisia - keď sa intenzita fyzickej aktivity zintenzívni, keď sa zníži príjem potravy alebo keď sa dodržiava dobrovoľná kúra na chudnutie.

Normálne funkčné zažívacie choroby nespôsobujú chudnutie, pokiaľ nie sú sprevádzané depresívnou alebo úzkostnou poruchou. Zvyčajne je strata hmotnosti 4,5 kg do 3 mesiacov významná a ak je to nevysvetliteľné, je potrebné vykonať vyšetrenia.

Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)

Dôležitým príznakom je ťažkosti s prehĺtaním (známe ako „dysfágia“). Dysfágia sa líši od faryngálneho glóbusu (pocit hrčky v krku, nesúvisí s jedlom; na požiadanie môže osoba prehltnúť) - dysfágia znamená, že pažeráku niečo prekáža.

Niekedy môže byť prehĺtanie bolestivé (odynofágia) a sprevádzané chrapľavosťou (dysfónia) a bolesťami hrdla. Horná zažívacia endoskopia by sa mala vykonať rýchlo, aby sa zistil zdroj prekážky, ktorý môže byť jeden z nasledujúcich:

Benígne zúženie lúmenu pažeráka (striktúra)
Vláknité tkanivo na dolnom konci pažeráka (Schatzkiho krúžok)
Poruchy motility pažeráka (achalázia)
Benígny alebo malígny nádor v pažeráku

Zriedkavo, keď sú pomocou vyšetrení vylúčené všetky príčiny obštrukcie pažeráka, je možné dysfágiu považovať za „funkčnú“.

Je nebezpečné, keď v pažeráku zostane kúsok jedla. Preto je dôležitý okamžitý zásah pri príznakoch dysfágie.

Bolesť v hrudi

Ak máte opakované bolesti na hrudníku, je dôležité vylúčiť angínu pectoris spôsobenú srdcovými chorobami.

Typické prejavy angíny pectoris sú:

Pocit ťažkosti v hrudníku
Ožarovanie bolesti do ľavej ruky alebo krku
Bolesť, ktorá sa objaví po fyzickej aktivite a zmierni sa odpočinkom

Kardiológ odporučí konkrétne vyšetrenia a ak sú negatívne, pošle pacienta ku gastroenterológovi, aby zistil príčinu bolesti pažeráka.

Starostlivo analyzovaná rodinná anamnéza zvyčajne, ale nie vždy, rozlišuje medzi bolesťou na hrudníku a pocitom pálenia v hlave (pálenie záhy). Vo väčšine prípadov je bolesť spôsobená gastroezofageálnym refluxom a reaguje na vhodné dávky liekov, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI). Niektoré vyšetrenia motility pažeráka sú tiež užitočné, ale len zriedka dajú presnú diagnózu.

Funkčná bolesť na hrudníku je neobvyklá a dá sa diagnostikovať až po vylúčení všetkých štrukturálnych príčin.

Ostatné varovania

Náhla zmena črevného prechodu alebo iné črevné príznaky u osoby staršej ako 50 rokov si vyžaduje pozornosť. Možnými príčinami môžu byť rakovina hrubého čreva, pažeráka alebo žalúdka vyžadujúca endoskopiu zažívacieho traktu (horná a dolná).

Črevo prestane fungovať, keď spíme a pacient nie je za normálnych okolností rušený funkčnými príznakmi čreva počas spánku. Existujú však výnimky. Nočná bolesť, ak sa vyskytne, môže byť teda príznakom štrukturálnej poruchy, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.