Známky; Príznaky; Reumatoidná artritída; Choroby; Internisti na nete

Hlavným príznakom reumatoidnej artritídy je zápal kĺbov. Často sa však neobmedzuje iba na kĺby, ale môže sa rozšíriť aj do ďalších orgánov.

Typické znaky reumaticky zapálených kĺbov sú:

Bolesti kĺbov, najmä v pokoji
Ranná stuhnutosť kĺbov viac ako 30 minút
Opuch vo viac ako dvoch kĺboch
celkový pocit choroby: vyčerpanie, únava, horúčka, strata hmotnosti, nočné potenie
Rovnaký vzorec rozloženia postihnutých kĺbov na ľavej a pravej strane tela
kostná deformácia z dlhodobého hľadiska
Obmedzenie pohybu
Online test, ktorý je možné vykonať rýchlo a ľahko, poskytuje prvotné informácie o tom, či máte reumatoidnú artritídu.
Príznaky reumatoidnej artritídy
Bilaterálny opuch kĺbov metatarsofalangeálnych kĺbov a stredných kĺbov pri reumatoidnej artritíde.

Reumatoidná artritída má veľmi odlišný priebeh: môže začať zákerne od ľavého a pravého malíčka, zápästia a prstov na nohách. Môže sa ale vyskytnúť aj náhle a na začiatku môže zasiahnuť iba niekoľko, ešte väčších kĺbov na jednej strane, napr. B. koleno, rameno alebo lakeť. Spravidla však postihuje najskôr ľavý a pravý prst a zápästie. Koncové kĺby prstov sú zvyčajne ušetrené. Zápal spôsobuje opuch synovie. Vďaka tomu sú opuchy kĺbov mäkké a pružné. Môžu sa tiež zapáliť šľachy flexora a extenzora prstov. V iných kĺboch, ako sú kolenné a ramenné kĺby, môže byť zápal ovplyvnený aj na burzy.

Niekedy sú takmer všetky kĺby postihnuté v priebehu týždňov alebo mesiacov. V iných prípadoch sa zdá, že choroba stojí roky, kým sa náhle objavia ďalšie kĺby v prstoch: prsty na nohách a členkoch, lakte, plecia, kolená, bedrá a krčná chrbtica. Okrem krčnej chrbtice reumatoidná artritída nemá vplyv na chrbticu.

Reumatoidná artritída najskôr vedie k odvápneniu kosti v blízkosti kĺbu (osteoporóza). V ďalšom priebehu ničí kosť v miestach pripojenia kĺbového puzdra. Postupne sa rozpadajú aj kĺbové chrupavky. Progresívny zápal ničí povrchy kĺbov a kĺbové kosti ustupujú zo svojej normálnej polohy. Nastáva spoločné vychýlenie. Spolu s bolesťou toto vychýlenie kĺbu obmedzuje pohyblivosť postihnutého kĺbu a možno aj následných kĺbov. Výsledkom je, že pacienti už často nie sú schopní vykonávať jednoduché úlohy: otvorenie plechovej dózy alebo zaviazanie šnúrok do topánok sa stáva neprekonateľnou prekážkou.

U takmer polovice pacientov s reumatoidnou artritídou postihuje toto ochorenie aj iné orgány, ako napr B. kardiovaskulárny systém, pľúca, obličky, pečeň, pokožka, gastrointestinálny trakt, nervový systém alebo tkanivo žľazy:

Cievy

Zápal cievnych stien sa často prejavuje poruchami obehu, ktoré môžu viesť k malým bodovým poraneniam (vaskulitída malých ciev - viď foto vpravo), kožným vredom alebo rozsiahlym odumretím tkaniva. Okrem toho je kôrnatenie tepien (artérioskleróza) bežnejšie pri reumatoidnej artritíde.

Srdce a cievy

U pacientov s reumatoidnou artritídou je zvýšené riziko srdcového infarktu (ochorenia koronárnych artérií). Ateroskleróza koronárnych artérií je okrem iného dôsledkom reumatického zápalového procesu a vyskytuje sa častejšie pri aktívnom zápale kĺbov, zvýšenej aktivite ochorenia. Nové možnosti liečby, najmä biologickými, sú spojené s výrazne nižšou mierou kardiovaskulárnych chorôb. Zdá sa, že sú ochranným faktorom proti zodpovedajúcim srdcovým chorobám a znižujú úmrtnosť na infarkty. Okrem reumatického zápalového procesu prispieva príjem nesteroidných protizápalových liekov a kortizónu aj k zvýšenej frekvencii kardiovaskulárnych chorôb a infarktov pri reumatoidnej artritíde.

Okrem toho môže reumatoidná artritída spôsobiť ochorenie srdcových chlopní a zápal srdcového svalu a perikardu s perikardiálnym výpotkom.

pľúca

U každého piateho pacienta s reumatoidnou artritídou sú alveoly zapálené. Spravidla sa to dá dokázať iba špeciálnymi vyšetrovacími metódami (napr. Počítačovou tomografiou s vysokým rozlíšením). V zriedkavých prípadoch je výsledkom kašeľ, dýchavičnosť počas cvičenia a všeobecné dýchacie ťažkosti.

Nervový systém

Ak sú v zápästí stlačené nervy zápalom kĺbu a šliach, môže to spôsobiť falošné pocity, necitlivosť a bolesť (syndróm karpálneho tunela).

V súvislosti s reumatoidnou artritídou môže tiež dôjsť k poškodeniu nervov v oblasti chodidiel alebo nôh v súvislosti so zápalom ciev, takzvanou polyneuropatiou. Toto poškodenie nervov sprevádzajú abnormálne pocity, necitlivosť a často pálivá bolesť. Príznaky paralýzy sa vyskytujú zriedka.

Gastrointestinálny trakt

Častými následkami liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sú zápal, krvácanie a vredy na sliznici žalúdka a čriev. Riziko poškodenia gastrointestinálnej steny je významne zvýšené, najmä u starších pacientov, ktorí sú tiež liečení kortizónom a ktorí predtým mali žalúdočný alebo črevný vred. Spravidla sa tomuto poškodeniu žalúdka dá zabrániť nesteroidnými protizápalovými liekmi užívaním prostriedkov na ochranu žalúdka (tzv. Inhibítory protónovej pumpy). Riziko poškodenia žalúdka a čriev je nižšie pri užívaní špeciálnej skupiny nesteroidných protizápalových liekov, takzvaných koxibov.

Slzné a slinné žľazy

Reumatoidná artritída môže tiež ovplyvniť slzné a slinné žľazy a zničiť žľazové tkanivo. Tento kurz je tiež známy ako sicca syndróm a týka sa asi tretiny pacientov. Príznaky sú sucho v ústach a nedostatok slznej tekutiny.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Edmund Edelmann, Bad Aibling