Zobáky päty; liečebné metódy

Zobáky päty alebo kalkaneálne ostrohy sú kostné útvary, ktoré sa vyvíjajú v päte.

Obsah:

Čo sú to pätové zobáky?

Patné pätové kosti môžu byť umiestnené za pätou (chrbtová oblasť päty) alebo v chodidle a sú často spojené s plantárnou fasciou.

Pätná kosť je veľká štruktúra, ktorá sa nazýva kalkaneus. Je spojená so zvyškom chodidla spojivovým tkanivom tzv fascis. Ak je vrstva tohto tkaniva postihnutá alebo sa regeneruje v dôsledku úrazu, môže sa vyvinúť plantárna fascia. Na druhej strane môže poškodenie spojivového tkaniva viesť k vývoju a abnormálnej akumulácii vápniku v pätovej kosti. Postupom času sa táto kalcifikácia môže rozvíjať čoraz viac a môže mať formu ostrohy. Nadmerné hromadenie vápnika v päte môže spôsobiť silné bolesti. Spravidla sa vytvára na spodnej časti chodidla, v zadnej oblasti päty.

Väzba je daná neustálym účinkom na plantárnu fasciu, výsledkom čoho je a zápalová reakcia. Ostrohy sa môžu objaviť nezávisle alebo v spojení s určitými stavmi. Tieto zobáky sa javia ako malé tvrdé, kostnaté výčnelky na päte, ktoré spôsobujú bolesť a nepohodlie a sú zosilnené určitými činnosťami, ako sú chôdza, beh, skákanie alebo státie.

príznak

Takto sa môžu prejaviť pätové zobáky:

intenzívna bolesť v päte, ktorá sa objavila náhle, najmä ráno;
neustále bolesti (nepohodlie) v päte;
tvrdý viditeľný výrazný výčnelok v päte;
zápal a edém v prednej časti päty;
pocit tepla v päte, ktorý vyžaruje do podrážky;
citlivosť päty.

Všeobecne stačí na stanovenie diagnózy fyzikálne vyšetrenie pinten calcaneu, ale často sa odporúčajú röntgenové lúče. Zobáky sa niekedy môžu vyvinúť bez príznakov.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny a rizikové faktory pre pätové zobáky môžu zahŕňať:

vykonávanie športových aktivít, ako je atletika alebo jogging;
práca, ktorá si vyžaduje dlhodobé státie;
nosenie topánky na podpätku dlhé obdobia alebo obuv, ktorá nohe neposkytuje potrebnú oporu;
poruchy chôdze, ktoré príliš tlačia na pätu;
plochá noha alebo spadnutá klenba;
artritída;
Ankylozujúca spondylitída;
plantárna fascia;
obezita alebo nadváha (nadmerne zaťažuje nohy);
cukrovka.

Päta sa tiež môže s pribúdajúcim vekom stať citlivejšou na vývoj zobákov. Ako roky plynú, svaly a kĺby už účinne neabsorbujú šok a okrem toho sa môžu v päte vytvárať usadeniny vápnika, usadeniny, ktoré tvoria tieto kostné výbežky.

Na diagnostiku môžu byť užitočné aj ultrazvuky, ktoré diferencujú tkanivá a vytvárajú špecifické obrazy požadovanej oblasti.

Ako zaobchádzať s pätovými zobákmi?

Liečba zobákom nie je vždy nevyhnutná. Pokiaľ neovplyvňuje plantárnu fasciu, nie je vo všeobecnosti potrebný žiadny zásah. Ak sa však bolesť vyskytne, je možné do nej zasiahnuť rôznymi spôsobmi:

Môžu sa použiť tlmiče päty;
Môžu sa podať analgetické a protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén, ktoré zmierňujú bolesť a zápal.
Môžu sa použiť plantárne ortézy, ktoré môžu tlmiť otrasy a predchádzať bolesti.
Na odstránenie časti chodidlového oblúka je možné použiť chirurgický zákrok, je to však riešenie použité ako posledná možnosť, pretože ovplyvňuje biomechaniku chodidla.

Drogy

Spravidla sa po detekcii zobáka podávajú nesteroidné protizápalové lieky alebo injekcia kortizónu po dobu 6 týždňov a môžu sa použiť špeciálne podpery alebo ortézy. Ak príznaky pretrvávajú aj po 6 týždňoch, pokračujte v injekcii kortizónu ako dlhodobú liečbu. Všeobecne sa používa plantárna fasciotomia a iné chirurgické zákroky, ak iná liečba nefunguje asi 12 mesiacov po objavení sa príznakov a začatí základnej liečby.

Protizápalové lieky, ktoré sa môžu užívať mimo liekov, môžu pomôcť zmierniť bolesť a nepríjemné pocity v päte. Medzi príklady protizápalových liekov patria:

kyselina acetylsalicylová;
ibuprofén;
naproxén sodný/naproxén.

Znížením zápalu tkanív môžu tieto lieky pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu. Nemali by ste však užívať protizápalové lieky, ak máte problémy s obličkami alebo ste v minulosti mali krvácanie zo žalúdka a vredy.

Injekcie kortikosteroidov

Injekcie kortikosteroidov neliečia zobáky, ale môžu pomôcť znížiť bolesť. Pred injekciou sa podáva mierne lokálne anestetikum, aby sa znížilo nepohodlie v mieste vpichu. Najčastejšie sa liek bude injikovať do vnútornej alebo strednej časti päty.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa zvažuje až po 12 mesiacoch intenzívnej liečby, ktorá neprináša požadované výsledky. Predĺženie svalu gastrocnemius zahŕňa uvoľnenie tohto svalu, ktoré môže vyvíjať tlak na plantárnu fasciu. Jeden z dvoch svalov je natiahnutý, aby sa zlepšil pohyb členku.

Iný typ zásahu je pre uvoľnenie napätia z plantárnej fascie. Počas chirurgického zákroku je väzivo plantárna fascia čiastočne rezané, aby sa znížilo napätie tkaniva. Väčšina pacientov má po operácii dobré výsledky, ale napriek tomu, pretože chirurgický zákrok môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, odporúča sa to až po vyskúšaní všetkých ďalších možných liečebných metód.

Rádiofrekvenčná ablácia

Ďalšia metóda liečby, ktorá by mohla pomôcť so zobákmi päty, sa nazýva rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup využíva rádiové vlny produkujúce teplo na ovplyvnenie cieľových nervov. Elektrické impulzy prenášajú teplo do tejto oblasti, aby dočasne ovplyvnili nervové funkcie alebo úplne zničili nervové tkanivo.

Umiestnia sa elektródy, ktoré prenášajú elektrický prúd do nervov zodpovedných za bolesť päty. Existujú dva typy ablácie: o nepretržitý prístup alebo a pulzačný prístup. Kontinuálna metóda spočíva v postupnom zvyšovaní teploty, nervy sú vystavené tejto teplote po dobu 90 sekúnd, čo je čas potrebný na to, aby tepelná energia zablokovala prenos bolestivých signálov.

Pulzačný prístup zahŕňa vystavenie cieľových nervov nižšej teplote na krátke obdobie 20 milisekúnd, po ktorých nasleduje 480 milisekúnd, v ktorých sa nervy môžu ochladiť. Riziko vedľajších účinkov je pri použití techniky pulzovania nižšie.

Iné techniky

Kalkaneusové ostrohy možno niekedy liečiť konvenčnými spôsobmi: nízkou dávkou rádioterapie, kryoterapia alebo kryoterapia, termoterapia, laserová terapia alebo iné podobné techniky. Spravidla pomáhajú zmierňovať príznaky, ale nie vždy liečia zdroj bolesti. Kryo ultrazvuková terapia kombinuje aplikáciu elektromagnetickej energie a kryogénnu terapiu na zníženie bolesti. Táto technika môže byť účinnou možnosťou liečby pre ľudí s plantárnou fasciitídou, ktorí majú tiež pätové zobáky.

Terapia rázovými vlnami (ESWT) stimuluje proces hojenia v poškodenom tkanive plantárnej fascie. Je to neinvazívny postup a niekedy sa používa pred chirurgickým zákrokom.

Ortézy a vložky

Účinok ortéz je relevantný, iba ak sú pätné zobáky spojené s plantárnou fasciitídou.

Silikónové vložky alebo iný materiál päty majú úlohu znižovať tlak a predchádzať zápalu v päte, tlmiť nárazy.

Životný štýl

Viac ako 90% pacientov s kalkaneálnymi ostrohami vykazuje významné zlepšenie asi 10 mesiacov po zavedení základných liečebných postupov. Hlavne sa odporúča odpočívať a obmedziť/vyhnúť sa činnostiam, ktoré vedú k zhoršeniu bolesti. Vyhýbajte sa športovým aktivitám, ako je beh alebo dlhé prechádzky, vyhýbajte sa dlhodobému státiu a obuvi, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity. Môžu byť tiež aplikované ľadové obaly na päte 3-4 krát/deň po dobu 15-20 minút.

Aj keď sú tréning a intenzívna fyzická aktivita kontraindikované, odporúča sa ľahké naťahovacie cviky na svaly a väzy. Ľahké strečingové pohyby vykonávajte na celej nohe a hlavne na chodidle. Na natiahnutie svalov nôh môžete použiť gumičky alebo tenisové loptičky.

Správny výber topánok

Výber správnej obuvi na podpätkoch:

musí byť dokonale prispôsobený tvaru a veľkosti chodidla;
zabezpečiť primeranú podporu na päte - o niečo vyššiu úroveň na päte;
je to pohodlné;
podporuje pätu a podrážku;
mierna flexibilita - nemusí sa dať veľmi ľahko ohýbať, ale zabezpečiť postupné a obmedzené ohýbanie;
musí to byť v súlade s vykonávanou činnosťou.

Ortopedická obuv poskytuje ďalšiu podporu pre pätu. Môžu byť použité alebo môžu byť použité aj špeciálne vložky špeciálne kompresné pančuchy na plantárnu fasciitídu. Pomáhajú roztiahnuť šľachy a väzy, aby sa znížila bolesť a zabránilo sa jej.

Ako zabrániť nárazom päty

Pokiaľ ide o preventívnu časť, je možné zvážiť niektoré aspekty, ktoré znižujú riziko vzniku pätovej kosti:

vždy noste primeranú, pohodlnú a pevnú obuv s dobrým tlmiacim systémom;
ak máte príznaky, vyhýbajte sa činnostiam, ktoré majú zásadný vplyv na nohu alebo ktoré zahŕňajú skákanie;
udržiavať zdravú telesnú hmotnosť;
Ak pravidelne pociťujete bolesti päty, neváhajte a konzultujte s pediatrom úplné vyhodnotenie a zabránenie zhoršeniu.