Zobrazovanie prsníkov počas tehotenstva a laktácie Clinica Medicum
Zobrazovanie prsníkov počas tehotenstva a laktácie
Účelom tohto článku je preskúmať kľúčové klinické, histologické a zobrazovacie charakteristiky fyziologických zmien vyvolaných v prsníku a lézií prsníkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dvoch odlišných obdobiach (tehotenstvo a dojčenie).
Normálne je vo fibroglandulárnom tkanive prsníka iba 20 - 40% lobulov a zvyšok sú iba potrubie.
Hlavnou príčinou sú zmeny v hladine cirkulujúceho estrogénu, progesterónu a prolaktínu zásadné fyziologické zmeny počas tehotenstva a dojčenia. Ak sa vyskytne hormonálna nerovnováha, zostanú iba pri lobulách a vývodoch z netehotného obdobia, takže budú mať malé množstvo mlieka.!
Počnúc prvým trimestrom a pokračujúcim počas tehotenstva stimuluje zvýšenie hladiny estrogénu zväčšenie objemu pŕs, predovšetkým vývojom duktálneho systému - jeho arborizácia penetráciou tukového tkaniva a vývojom (zakončením) lalokov a v menšej miere rastom stromálneho tkaniva.
Progesterón účinkuje synergicky s estrogénom, čím prispieva k duktálnemu a lobulárnemu numerickému rastu, ako aj k zabezpečeniu sekrečnej kapacity alveolárnych buniek (prítomných v stenách lalokov). Jeho prítomnosť je nevyhnutná pre stimulácia vylučovania mlieka.
Napriek hlavnej úlohe estrogénu a progesterónu pri príprave laktácie obidva inhibujú produkciu mlieka. Mledzivo sa vylučuje do duktálneho systému v posledných dňoch tehotenstva, avšak v pomere iba niekoľko mililitrov denne.
Maximálna produkcia mlieka začína po narodení, keď stimulačné účinky prolaktínu pôsobia v protiklade k inhibičným účinkom placentárneho estrogénu a progesterónu.
Vylučovanie prolaktínu z hypofýzy sa stabilne zvyšuje počas celého tehotenstva, ale vracia sa k bazálnej hladine po pôrode. Syntézu mlieka podporuje každá udalosť dojčenia, ktorá stimuluje biofeedback, čo vedie k zvýšenej sekrécii prolaktínu.!
Fyziologické zmeny prsníka počas tehotenstva sa klinicky prejavujú zväčšením objemu prsníka, zvýšením pevnosti a zvýšená tvárnosť, čo s pribúdajúcim tehotenstvom sťažuje palpačné vyšetrenie.
Tieto zmeny sa zachovajú počas dojčenia a budú ustupovať do predchádzajúceho stavu približne 3 mesiace po ukončení dojčenia.
Vyšetrenie prsníkov počas tehotenstva a laktácie (ultrazvukom) je prospešné, pretože okamžite objasňuje povahu uzliny a umožňuje diferenciálnu diagnostiku s rakovinou! Rakovina prsníka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, laktácie a počas nasledujúcich 5 rokov, je veľmi agresívny, väčšinou trojitý zápor a typ G3! Miera prežitia je maximálne 6 - 12 mesiacov po diagnostikovaní!
do Klinika Medicum, máme vysoko výkonný mamogram - Priština GE - ktorá umožňuje rýchlu a presnú diagnostiku, ale tiež mimoriadne jasný a vysoko kvalitný obraz, najmä po použití kontrastnej látky.
Dr. Nicolae Cristian
Špecialista na zobrazovanie prsníkov