Zoznam FORTA - Gliptíny odporúčané pre starších pacientov s diabetom 2. typu • diabetologie-online

Pri liečbe starších pacientov vzhľadom na časté multimorbidity platí nasledovné maximum: Bezpečnosť je obzvlášť dôležitá. V súčasnej verzii zoznamu FORTA sú inhibítory DPP4 (gliptíny) uvedené ako jediná skupina perorálnych antidiabetík s odporúčaním kategórie A.

odporúčané

FORTA (Fit for the Aged) je systém klasifikácie liekov, ktorý bol vyvinutý s cieľom optimalizovať liečbu starších ľudí. Klasifikácia FORTA je založená na dôkazoch a je zameraná na „skutočný život“; zohľadňuje problémy s dodržiavaním predpisov, toleranciu závislú od veku a frekvenciu relatívnych kontraindikácií.

Inhibítory DPP4 (gliptíny) zaradené do kategórie A.

Zaradenie do kategórie A znamená, že liek bol testovaný vo väčších štúdiách na starších pacientoch a hodnotenie prínosu je jednoznačne pozitívne. V súčasnej verzii zoznamu FORTA sú v tejto kategórii uvedené inhibítory DPP4, ako je sitagliptín, s najvyššou úrovňou odporúčaní na liečbu pacientov s cukrovkou 2. typu. 1 Inzulín, analógy inzulínu, metformín a analógy GLP1 patria do kategórie B (= Preukázaná účinnosť u starších ľudí, ale bezpečnosť a obmedzenia účinnosti) Novšie deriváty sulfonylmočoviny, ako je glimepirid, akarbóza a inhibítory SGLT2 (glinidy), sú klasifikované v kategórii C (= nepriaznivý pomer rizika a prínosu pre starších pacientov).

Podľa zoznamu FORTA sú gliptíny, ako je sitagliptín, obzvlášť vhodné pre starších diabetikov 2. typu. Môžu sa tiež kombinovať s metformínom, berúc do úvahy funkciu obličiek, ak samotná liečba metformínom nestačí. Podľa zoznamu FORTA musí byť rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 45 ml/min; ak je hodnota nižšia ako 60 ml/min, musí sa dávka metformínu znížiť. Pri užívaní metformínu v prípade straty hmotnosti a krehkosti je potrebné postupovať opatrne.