Zrýchlená operácia hrubého čreva „SpringerLink
Prvé skúsenosti s „klinickou cestou“ na urýchlenie pooperačnej rekonvalescencie
„Fast-track“ operácia hrubého čreva - prvé skúsenosti s klinickým postupom na urýchlenie pooperačného zotavenia
Zhrnutie
úvod
Miera celkových komplikácií po elektívnej resekcii hrubého čreva a „tradičnej“ perioperačnej liečbe by mala byť znížená pomocou multimodálnych koncepcií perioperačnej liečby a umožniť výtok do niekoľkých dní po operácii.
materiál a metódy
V prospektívnej štúdii bol na klinike predstavený koncept perioperačnej liečby na urýchlenie pooperačnej rekonvalescencie („zrýchlený program“) s kombinovanou hrudnou epidurálnou analgéziou, nútenou mobilizáciou a rýchlou diétou a výsledky boli kriticky vyhodnotené.
Výsledky
64 po sebe nasledujúcich pacientov s benígnym alebo malígnym ochorením hrubého čreva vo veku 66 (54 - 71) rokov bolo konvenčne (= 30) alebo laparoskopické (= 34) resekované a peroperačne ošetrené "zrýchleným programom". Základná nemocničná strava bola tolerovaná 1. (1-1) pooperačný deň, prvý pohyb čriev nastal 2. (2-3) deň. Pacienti mohli byť prepustení 4. (4-5) deň po resekcii. Všeobecné a lokálne pooperačné komplikácie sa pozorovali u 5 pacientov (8%), z toho 2 pri anastomotických únikoch (3%).
záver
Rýchla operácia hrubého čreva urýchľuje rekonvalescenciu a znižuje mieru všeobecných komplikácií, ako aj pooperačnú dĺžku pobytu. Ďalšie vyhodnotenie „koncepcií zrýchleného postupu“ po ďalších voliteľných brušných zásahoch sa preto javí ako rozumné.
Abstrakt
Objekt
Cieľom koncepcií multimodálnej perioperačnej liečby je znížiť rozsah celkových komplikácií po elektívnej resekcii hrubého čreva a „tradičnej“ perioperačnej liečbe a umožniť prepustenie z nemocnice iba niekoľko dní po operácii.
Materiály a metódy
V tejto prospektívnej štúdii sme skúmali nový plán perioperačnej liečby na urýchlenie pooperačného zotavenia a vyhodnotili sme výsledky. Tento takzvaný „zrýchlený“ program využíva kombinovanú torakálnu peridurálnu analgéziu, nútenú mobilizáciu a rýchlu obnovu kliniky.
Výsledky
Operovaných bolo 64 po sebe nasledujúcich pacientov s benígnym alebo malígnym ochorením hrubého čreva vo veku priemerne 66 rokov (rozsah 54 - 71). Tridsať podstúpilo konvenčnú resekciu a 34 bolo operovaných laparoskopicky a peroperačne ošetrených pomocou zrýchleného programu. Nemocničná strava sa podávala vo všetkých prípadoch 1. pooperačný deň a prvá stolica sa vyskytla 2. deň (rozsah 2–3). Pacienti mohli byť prepustení na 4. deň po resekcii (rozsah 4 - 5). Celkové a lokálne pooperačné komplikácie boli pozorované u každého z piatich pacientov (8%), vrátane dvoch prípadov anastomotickej nedostatočnosti.
Záver
V operácii hrubého čreva „zrýchlená“ metóda urýchlila rekonvalescenciu, znížila počet všeobecných komplikácií a skrátila dĺžku pobytu v nemocnici. Preto je v prípade iných typov elektívnej brušnej chirurgie potrebné vyhodnotenie koncepcií „zrýchleného sledovania“.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.