Zubný kaz - klinika Andreica
K zubnému kazu dochádza, keď baktérie v ústnej dutine vytvárajú kyseliny, ktoré napádajú zub. Neliečený zubný kaz môže byť komplikovaný infekciami a môže dokonca viesť k jeho strate. Zubnému kazu sa dá zabrániť pravidelným umývaním zubov a zubnou niťou, pravidelnými zubnými prehliadkami, profesionálnym čistením zubov a vyhýbaním sa potravinám bohatým na cukor.
Baktérie v kombinácii s jedlom spôsobujú zubný kaz. Na zuboch a ďasnách sa vytvára priehľadný lepkavý film s názvom plak, ktorý obsahuje baktérie. Tieto baktérie v prítomnosti cukru v potravinách produkujú kyseliny. Kyseliny napadajú zub počas prvých 20 minút (možno aj dlhšie) po jedle. Po určitom čase tieto kyseliny zničia zubnú sklovinu, čo vedie k zubnému kazu.
Kazy sa môžu vyskytnúť, ak:
- Nečistite si zuby po jedle, občerstvení a pred spaním
- Nepoužívajte niť každý deň
- Konzumujte potraviny s vysokým obsahom cukru. Čím dlhšie zostáva sladké jedlo na zuboch, tým viac kyselín produkujú baktérie. Najväčšie škody spôsobujú lepkavé sladkosti a sladké jedlá, ako sú hrozienka, obilniny obalené cukrom, koláče, koláče, cukríky.
Nedostatok fluóru v tečúcej vode uľahčuje vznik kazu. Baktérie, ktoré spôsobujú kaz, sa môžu prenášať z matky na dieťa, keď používajú rovnaké lyžice, vidličky alebo iný riad. Sliny, ktoré na nich zostali, obsahujú baktérie. Niekedy dokonca aj bozk prenáša sliny s baktériami. Prevencii kazu u detí sa dá zabrániť tiež zabezpečením dobrého zubného zdravia rodiny.
Rizikové faktory
Rizikové faktory vzniku zubného kazu sa delia na kontrolovateľné a nekontrolovateľné faktory.
Kontrolovateľné rizikové faktory
Tie obsahujú:
- Starostlivosť o zuby
- Ak zuby nie sú umývané a čistené zubnou niťou, vytvára sa na ich povrchu zubný povlak. Pomocou týchto metód sa plak odstráni z povrchu medzi zubami a z ďasna.
- Čistenie zubov zubným lekárom predchádza tvorbe bakteriálneho povlaku. Zubný lekár odstráni zubný povlak a zubný kameň. Pravidelné návštevy tohto odborného čistenia v kancelárii zabraňujú vzniku zubného kazu alebo ich včas odhalia skôr, ako sa zhoršia.
- Nedostatok fluoridu. Fluorid zabraňuje vzniku zubného kazu tým, že zvyšuje odolnosť zuba proti pôsobeniu kyselín plaku. Ak tečúca voda nemá dostatočný obsah fluóru, mali by sa použiť fluoridované zubné pasty.
- Fajčenie, žuvanie tabaku, vdýchnutie cigaretového dymu (pasívne fajčenie).
- Konzumácia alkoholu.
Rizikové faktory, ktoré sa nedajú kontrolovať
Zubný kaz nespôsobuje príznaky skôr, ako je prítomná dutina alebo infekcia. Medzi príznaky patria:
- bolesť (najbežnejší príznak) - infekcia alebo podráždenie zubnej drene zvyčajne spôsobuje bolesť
- zápach z úst a nepríjemná chuť v ústach
- biele, šedé, hnedé alebo čierne škvrny na zube
- zlomený alebo na tlak citlivý zub
Bolesť môže byť prudká, keď:
- sladkosti sa konzumujú
- prijímajte teplé nápoje, studené alebo teplé jedlá, kyslé tekutiny (limonády)
- žujte žuvačku alebo jedlo
- Vdychujte studený vzduch
- umy si zuby
Zubný kaz môže byť komplikovaný abscesom (vreckom hnisu) vytvoreným v kosti v hornej časti koreňa zuba. Príznaky abscesu sú:
- horúčka
- zapálené lymfatické uzliny
- opuch tváre
- hlboká, pulzujúca bolesť.
Patofyziologický mechanizmus
Zubný kaz sa objavuje pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov, dokonca rokov.
Kazy sa začnú objavovať, keď baktérie v ústnej dutine zvýšia svoju aktivitu počas prvých 20 - 30 minút po jedle. Produkujú kyselinu, ktorá napáda minerálnu vrstvu zuba (sklovinu). Otvor (dutina) sa vytvorí, keď je obranná kapacita zuba prekročená poškodením kyselinami.
Zub má vonkajšiu vrstvu (sklovinu), strednú vrstvu (dentín) a v strede je zubná dreň. Čím viac vrstiev je kazom postihnutých, tým väčšie sú škody.
Ak je kaz malý, tj. Postihnuté miesto je malé a povrch zuba nie je perforovaný, môže sa zabrániť jeho vývoju zásahom zubného lekára, ktorý na zub aplikuje fluorid.
V prípade hlbokého kazu je nutná výplň (náplň), aby sa zabránilo komplikácii kazu.
Ak je ovplyvnená buničina, môže dôjsť k strate zuba, pretože buničina obsahuje nervy a krvné cievy, ktoré napájajú zub. Po smrti zubného kazu sa môže v kosti v hornej časti koreňa vytvoriť absces.
Typy zubného kazu:
- kazy v žliabkoch a jamkách - tvoria sa v hĺbke žliabkov a jamiek na žuvacej ploche zadných zubov.
- Kazy na hladkých povrchoch - tvoria sa na bočných plochách zuba a tu sú zahrnuté kazy, ktoré sa tvoria medzi susednými zubami.
- Kaz na koreni zuba - môže siahať pod čiaru zavedenia ďasna. Tento typ kazu je menej častý, ale po vytvorení je pravdepodobnejšie, že postihne zubnú dreň.
- Sekundárny alebo opakujúci sa kaz - vytvára sa tam, kde už existuje dutina.
Neliečený zubný kaz spôsobuje vážne problémy, dokonca aj ochorenie ďasien. Sliny bránia dutinám. Znižuje poškodenie kyselinami odstránením sladkých a lepkavých jedál zo zubov. Minerálne látky v slinách tiež pomáhajú procesu opravy zuba.
Konzultácia špecialistu
Stretnutie s lekárom sa odporúča, ak:
- Za posledných 6 mesiacov sa neuskutočnili žiadne špecializované konzultácie.
- Bolí ma zub. Niekedy. bolesť na chvíľu zmizne, ale kaz sa vyvíja. Neustála bolesť, ktorá neustupuje, naznačuje hlboký kaz, ktorý môže viesť k strate zubov.
- V blízkosti boľavého zuba je zápal v ďasnách. To znamená, že existuje komplikovaný kaz s abscesom.
Odporúčaní špecialisti
Zubný lekár je schopný najlepšie posúdiť zubný kaz a bolesť.
Hlboký kaz môže vyžadovať konzultáciu s odborníkom:
- endodontický lekár špecializovaný na diagnostiku a liečbu problémov so zubnou dreňou
- oro-maxilofaciálny chirurg špecializujúci sa na extrakcie a ďalšie operácie v ústnej dutine.
Bdelé očakávanie
Ak sa stav pacienta sám upraví, liečba nie je potrebná. Ak sa situácia zhorší, pacient a zubár rozhodnú o ďalších krokoch liečby. Očakávanie sa pri bolestiach zubov neodporúča. Ignorovanie kazu po tom, čo už zub nebolí, môže mať vážne následky.
vyšetrovania
Zubný lekár pred pacientom, ktorý má kaz, bude postupovať podľa týchto krokov:
- výsluch pacienta ohľadne príznakov, anamnézy chrupu
- vyšetrenie zubov sondou (ostrý nástroj) a zrkadlom sledujúcim sfarbené oblasti alebo zjavné dutiny
- vykonávanie rádiografov pre kazy, ktoré sa ťažko vizualizujú.
Kontrola vykonaná raz alebo dvakrát ročne zistí dutiny a ďalšie problémy pred ich komplikáciou. Ak má človek časté problémy, lekár mu môže navrhnúť viac návštev v kancelárii.
Liečba sa líši v závislosti od závažnosti procesu kazu:
- kefovanie - kefovanie pomocou fluórovaných pást alebo fluoridových úprav môže byť dostatočné na to, aby bol proces začínajúceho kazu reverzibilný.
- výplň, ak je prítomná dutina - výplň je materiál, ktorý zakrýva dutinu a obnovuje pôvodný tvar zuba po odstránení zubného kazu zubným lekárom.
- Výmena korunky (obnovenie časti alebo celého zuba) - Je to užitočné, keď je zub vážne poškodený. Korunky sa používajú aj pri zlomeninách zubov alebo v prípade, že je proces zubného kazu taký veľký, že by plomba nestačila.
- ošetrenie kanála, ak je chlopňa infikovaná - Ošetrením kanála sa odstráni zubná dreň.
-extrakcia, ak je koreň vážne postihnutý - vytrhnutý zub sa nahradí mostíkom alebo implantátom.
Neliečené vedie k komplikovanému kazu a nakoniec k strate zubov. Odloženie tiež zvyšuje náklady a trvanie liečby.
Mnoho ľudí znervóznie pred alebo počas návštevy zubára. Pacient môže kontrolovať svoju úzkosť vysvetlením svojho strachu a vytvorením systému ručných signálov so zubným lekárom. Prostredníctvom tohto systému ručného zdvíhania je lekár varovaný, že pacient má bolesti a potrebuje prestávku.
Ambulantná liečba (doma)
Ak chcete znížiť bolesť a zápal tváre alebo čeľuste spôsobené komplikovaným zubným kazom, môžete vyskúšať:
- nanesenie ľadového obkladu na líce - nepoužívajte teplo.
- užívanie liekov na tlmenie bolesti
- Aspirín - Nepodávať osobám mladším ako 20 rokov s rizikom Reyeovho syndrómu.
- Paracetamol
- ibuprofén
- Naproxén
- Ketoprofén
Váš zubný lekár môže predpísať chlórhexidín glukonát, ústnu vodu na potlačenie baktérií, ktoré spôsobujú zubný kaz. Môže tiež odporučiť ošetrenie fluoridmi (ústne vody, zubné pasty alebo iné doplnky).
Voľnopredajné lieky môžu znížiť bolesť a zápal spôsobený komplikovaným kazom. Patria sem paracetamol, ibuprofén a aspirín. Nepodáva sa osobám mladším ako 20 rokov, pretože existuje riziko Reyovho syndrómu.
Chirurgický zákrok sa používa v najťažších prípadoch zubného kazu. Ak je buničina vážne poškodená, je lacnejšie a ľahšie ho vytrhnúť zub ako vykonať ošetrenie kanála.
Ak je zub odstránený, môže byť nahradený protézou mostíkového typu. V prípade ošetrenia kanála môže byť zničený zub pokrytý korunkou.
Chirurgické alternatívy v prípade silného kazu predstavujú:
- extrakcia postihnutého zuba
- ošetrenie kanála
Počas chirurgického zákroku môžu baktérie v ústnej dutine prechádzať do krvi a spôsobovať infekcie v iných častiach tela. Ľudia, ktorí majú určitý stav, ktorý ľudskému telu sťažuje boj proti infekcii, musia pred a po operácii užívať antibiotiká. Táto kategória obsahuje:
- umelé alebo poškodené ventily
- vrodené anomálie srdca
- depresívny imunitný systém
- ochorenie pečene (cirhóza)
- ortopedické náhrady
- predchádzajúca bakteriálna endokarditída
Pre zubný kaz neexistuje iné ošetrenie.
Profylaxia
Rozvoj zdravých zubných návykov je metódou prevencie vzniku kazu.
Používajte najmenej raz denne. Typ použitej zubnej nite nie je dôležitý. Vyberte si typ a príchuť, ktorú preferuje každý. Môžete použiť ktorúkoľvek z nasledujúcich metód:
- ovinutý okolo prstov: odrežte kúsok 45-50 cm. Jeden koniec je navinutý na prostredníku ľavej ruky a druhý koniec na prostredníku pravej ruky, kým ruky nie sú od seba vzdialené 5-7 cm.
- Kruhový: použite 30 cm kúsok zubnej nite. Konce zaviažte do slučky. Ak je slučka široká, omotajte si ju okolo prstov, aby sa zmenšila.
- plastové zariadenie, na ktorom je pripevnená zubná niť. Nachádza sa v lekárňach.
To ľahko preniká medzi zuby smerom k ďasnám. Ohnite niť (v tvare písmena U) okolo každého zuba a preniknite mierne do subgingiválu. To sa niekoľkokrát pohybuje „hore a dole“, čím sa doska odstráni. Vloženie niekoľkonásobnej nite medzi zuby bez odstránenia povlaku môže poškodiť ďasná.
Môžete vyskúšať elektrické čistiace prístroje (elektrické medzizubné kefky) určené na čistenie medzizubných priestorov. Môžu byť rovnako účinné ako zubná niť.
Ak ďasná krvácajú pri použití zubnej nite, musia sa s liečením prestať.
Odporúča sa:
- konzumácia niekoľkých druhov potravín, najmä celozrnných výrobkov, zeleniny, ovocia, ako aj potravín s nízkym obsahom tuku a solí. Zdravá výživa je nevyhnutná pre deti s vyvíjajúcimi sa zubami a dospelých, aby si udržali zdravé ďasná a predchádzali dutinám.
- mozzarella, syr, lieskové orechy, jogurt, mlieko a žuvačky bez cukru (s xylitolom). Sú dobré pre zuby. Pomáha odstraňovať cukry z ústnej dutiny a chráni pred povlakom. Sú veľmi dobré po jedle a občerstvení.
- Vyvarujte sa potravín, ktoré obsahujú veľa cukru, najmä lepkavých, sladkých, ako sú hrozienka. Čím viac zostáva cukor v kontakte so zubami, tým viac sa poškodzuje.
- vyhýbanie sa občerstveniu medzi jedlami
- nejedzte občerstvenie pred spaním. Jedlo, ktoré zostane na zuboch cez noc, je príčinou zubného kazu. Sekrécia sliny klesá počas noci a počas spánku nečistí ústa.
Starostlivosť o detské zuby
Kefovanie a čistenie zubnou niťou u detí
Návštevy zubára sa uskutočňujú pravidelne. Pri vyšetrení sa skúmajú zuby, ďasná, či nie sú zubné kazy, ochorenia ďasien alebo iné problémy.
Návšteva zubára môže byť pre deti traumatizujúca. Tento strach sa dá odstrániť, ak je lekár starostlivo vybraný a dieťa sa pripravuje na stretnutie s ním. Lekár môže poskytnúť informácie o tom, ako upokojiť dieťa pred vymenovaním.