Zväčšené srdce (kardiomegália) - príčiny, diagnostika a liečba Kardiologický sprievodca chorobami
Vydaté srdce je to „neurčitá“ diagnóza, ktorá je pre pacientov alarmujúca. Zväčšené srdce, pomenované z lekárskeho hľadiska kardiomegália, je to syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách.
Veľké srdce môže byť výsledkom dilatácie alebo srdcovej hypertrofie. Dilatácia zahŕňa zväčšenie komôr srdca a hypertrofiu zahusťujúcu steny srdca (vlastne steny komôr, pretože predsiene nedochádza k hypertrofii). Hypertrofia môže byť dvoch typov: excentrická (keď je zahustenie srdcových stien sprevádzané dilatáciou) a koncentrická (keď dôjde k výraznému zahusteniu srdcových stien bez toho, aby došlo k rozšíreniu srdca, čím sa komory srdca ešte zmenšia). Excentrická hypertrofia sa vyskytuje v dôsledku objemového preťaženia (napr. Mitrálna regurgitácia) a koncentrickej hypertrofie v prípade preťaženia tlakom (napr. Aortálna stenóza). Kardiomegália sa môže vyskytnúť aj ukladaním tuku okolo srdca alebo hromadením tekutiny v perikarde (perikarditída v tekutine).
- hypertenzia (hypertenzná choroba srdca)
- kardiomyopatie - hypertrofická kardiomyopatia, dilatačná kardiomyopatia (vrátane etanolovej kardiomyopatie spôsobenej nadmernou konzumáciou alkoholu)
- valvulopatie - aortálna stenóza, aortálna insuficiencia, mitrálna stenóza, mitrálna regurgitácia, infekčná endokarditída
- vrodená choroba srdca
- trvalé poruchy rytmu
- ischemická choroba srdca
- obštrukčná choroba pľúc - vedie časom k chronickej chorobe pľúc
- infiltratívne choroby - amyloidóza, hemochromatóza
- zástava srdca
- perikarditída
- výkonnostné športy - srdce športovca
- infekcie (Chagasova choroba, vírusová myokarditída)
- výživové nedostatky (beriberi, hypoalbuminémia pri chronickom ochorení pečene)
- ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza)
- niektoré lieky (doxorubicín, sulfónamidy)
- ochorenie spojivového tkaniva (lupus)
- úloha
- chronická anémia
- urémia
Zväčšené srdce je často spojené (aspoň v jeho vývoji) so srdcovým zlyhaním, ktoré môže mať nasledujúce klinické prejavy:
- námahová dýchavičnosť
- kašeľová námaha
- bolesť na hrudníku spôsobená srdcom
- poruchy rytmu a riadenia vozidla (prejavujúce sa búšením srdca)
- periférny edém (zväčšenie dolných končatín)
- zväčšená pečeň, bolestivá
- turgidná jugulárna (opuchnuté žily na krku)
Diagnózu možno stanoviť:
- klinická konzultácia - zmeny vo vyšetrení kardiovaskulárneho systému (vysoký apexový šok, posunutý bočne alebo nadol, oblasť so zvýšenou srdcovou tuposťou), ďalšie príznaky a prejavy základného ochorenia
- röntgenový snímok hrudníka - zvýšený kardiotorakálny index, zväčšené srdcové dutiny
- EKG - kladné kritériá napätia pre hypertrofiu ľavej komory (Sokolow-Lyon, Cornell alebo Romhilt-Estes), mikrovoltáž (pri perikarditíde, amyloidóze alebo nadmernom množstve perikardiálneho tuku), ďalšie príznaky základného ochorenia na EKG
- ultrazvuk srdca - určuje veľkosť srdcových dutín a hrúbku stien srdca, prítomnosť tekutiny v perikarde, valvulopatie alebo iné štrukturálne srdcové chyby
- ďalšie zobrazovacie vyšetrenia - CT, srdcová MRI
Tieto je potrebné doplniť ďalšími vyšetreniami na zistenie základného ochorenia.
Liečba je zameraná na kauzálne ochorenie a zahŕňa režim, liečbu, prípadne intervenčnú alebo chirurgickú liečbu.