Zverejnenie konfliktu záujmov

Zverejnenie konfliktu záujmov Žiadne

zverejnenie

Plodnosť Anja Borgmann-Staudt, Univerzita medicíny Charité v Berlíne

Novela zákona v máji 2019 Publikácia a tlačová konferencia v novembri 2017 zameraná na riešenie problému financovania DGHO/Nemecká nadácia pre mladých dospelých s rakovinou/GPOH Zväzok 11 Séria zdravotnej politiky Uzdravený z rakoviny, ale nie zdravý. Niet nádeje na to, že budú mať svoje deti A. Borgmann-Staudt, R. Dittrich, M. Freund Opatrenia na zachovanie plodnosti a právny základ nedostatočného krytia nákladov Vyžadujú sa zmeny v zákonníku sociálneho zabezpečenia V Prečo zdravotné poisťovne neplatia?

Rizikové faktory porúch plodnosti alkylačné látky busulfán (prechod na treosulfán) cyklofosfamid melfalan ifosfamid prokarbacín (prechod na dakarbazín) nové lieky? Ožarovanie Začiatok liečby> 13 rokov Genetické faktory Borgmann-Staudt a kol. Pediatr Blood Cancer 2009; Rendtorff a kol. Klin Pediatr 2010 Larsen a kol. J Clin Endocrinol Metab 2003; Wallace a kol. Lancet Oncol. 2005; Green a kol. J Clin Oncol 2009

Rizikové faktory porúch plodnosti u dospievajúcich/mladých žien Rádioterapia u dievčat s Hodgkinovou chorobou - paraortické žiarenie - ožarovanie nad LWK 5 + iliakálne žiarenie -/+ inguinálne žiarenie AG RISK, Bölling, osobná komunikácia 2011 DGHO 14. októbra 2019

Rizikové faktory porúch plodnosti u dospievajúcich/mladých žien Porucha kraniálneho žiarenia osi hypotalamus-hypofýza-ovárium (> 30 Gy) Panvové žiarenie Porušenie funkcie maternice - veľkosť maternice, hrúbka endometria, - predčasné potraty, placentárna nedostatočnosť, predčasné poruchy pôrodu ovariálnej funkcie -> 10 Gy u dospievajúcich Ženy E Koustenis . A Borgmann-Staudt Klin Pediatr 2013 DGHO 14. októbra 2019

Reprodukčné časové okno podľa HSCT C Pfitzer . A Borgmann-Staudt J Cancer Res Clin Oncol 2014

Opatrenia na plodnosť na udržanie plodnosti Prijatie

Plodnosť Opatrenia na udržanie plodnosti 1978 1991 1992 2004 2014 2015 Prvé narodenie človeka po IVF (Louise Joy Brown) Prvé pôrody IVM z nestimulovaného nezrelého oocytu (Cha et al.) Prvé narodenie človeka po ICSI (Gianpiero D. Palermo) Prvé dieťa narodené po ortotopickej transplantácii kryokonzervovaného ovariálneho tkaniva (OTC) (Donnez a kol.) Kryokonzervované embryá narodené prvým dieťaťom získané z IVM po ooforektómii (Prasath a kol.) Prvé tehotenstvo po IVM po ooforektómii v Európe (I.Segers a kol.)

Plodnosť, opatrenia na zachovanie plodnosti Ciele Bez oneskorenia liečby rakoviny Zabráňte riziku opätovného zavedenia malígnych buniek Zachovanie/obnovenie plodnosti Narodenie zdravých detí Spôsoby zachovania plodnosti v súčasnosti 1. Kryokonzervácia oocytov a embryí (získavanie zrelých oocytov) 2. In vitro dozrievanie ( IVM) po odbere oocytov 3. Kryokonzervácia tkanív vaječníkov (OTC) 4. Kombinovaný protokol (IVM + OTC)

1. Kryokonzervácia oocytov a embryí 14-denná stimulácia Vitrifikácia oocytov Vitrifikačné embryo - Miera tehotenstva

30% - zavedená technika - 14 dní stimulácie - nie pre dievčatá pred pubertou zavedená technika s tisíckami živonarodených detí

2. In vitro dozrievanie po získaní oocytov (IVM) 0-3 dni stimulácie In vitro dozrievanie Vitri. oocyty Vitri. embryá - Žiadne gonadotropíny - Žiadne oneskorenie liečby - Nižšia miera tehotenstva - Vytvorte najlepší protokol - Nie pre dievčatá pred pubertou Po IVM sa narodilo viac ako 5 000 detí

3. Kryokonzervácia tkanív vaječníkov (OTC) Laparoskopia OTC transplantácia - Žiadne gonadotropíny - Žiadne oneskorenie liečby - Obnovenie funkcie vaječníkov - Predpubertálne dievčatá - Rizikové malígne bunky - Transplantácia - Miera tehotenstva

30%> 100 hlásených živých pôrodov/miera úspešnosti

30% sa v súčasnosti nepovažuje za experiment.

4. Kombinovaný protokol (IVM + OTC) Laparoskopia Kortexová časť OTC Laminárna časť IVM - zachovanie 2 možností - IVM/OTC - IVM/OTC Stále považované za experimentálny postup Prvé dieťa narodené v rokoch 2014 a 2015 v Európe

Sieť plodnosti univerzitných a neuniverzitných centier reprodukčnej medicíny v Nemecku, Švajčiarsku a Rakúsku Adresy špecializovaných centier vo vašej oblasti Kontakt: www.fertiprotekt.de

Plodnosť Zdravie potomstva Nakoľko sa obávate, že vaše dieťa má rakovinu? Nie až veľmi nízka úzkosť 89 (27%) Nízka úzkosť 58 (17%) Stredná úzkosť 70 (21%) Vysoká úzkosť 54 (16%) Veľmi vysoká úzkosť 65 (19%) 56% zúčastnených rodičov dalo stredne veľkú Fear to Balcerek M . Borgmann-Staudt A Klin Pediatr 2015

Plodnosť Zdravie potomstva Porovnateľné rodové pomery Pozoruhodná postnatálna adaptácia Častejšie predčasné pôrody po ožiarení maternice Častejšie LBW - predčasne narodené deti po doxorubicíne Žiadne zvýšené riziko nededičných malígnych alebo genetických chorôb alebo malformácií Nie častejšie hospitalizované, okrem dedičných rakovín rodičov a napr. A. Malignancy Mueller et al Arch Pediatr Adolesc Med 2009; Lie et al Hum Reprod 2010; Bar a kol. Am J. Obstet Gynecol 2003, Nagarajan a kol. 2005; Winther a kol., Int J Cancer 2010

Plodnosť FeCt Multicentrické potomstvo Štúdie Ciele a dizajn štúdie 2013 2016 multicentrický celonárodný prieskum 852 CCS vyplnilo dotazníky na 1340 deťoch Výsledky pre zdravie perinatálne dôsledky vrodené vývojové chyby Detské vrodené vrodené chyby srdca Skupiny pre analýzy CCS potomkov a všeobecnej populácie (štúdia KiGGS) CCS potomkovia narodení po spontánnom počatí a po analýze párov ART n = 2478 1. potomok CCS n = 1239 2. deti z KiGGS n = 1239 analýza podskupiny N = 1239 1. potomok CCS (ART) n = 57 2. potomok CCS (SC) n = 1182

Fertilita FeCt Multicentrická štúdia potomstva Charakteristika a predbežné výsledky CCS potomkovia po ART: Vek potomstva 3 roky, násobky 28%, vek rodiča pri diagnóze: 10 rokov (p