Zvracať

1. Fázy zvracania
2. Zvratky môžu poskytnúť informácie o chorobe

1. Príčiny zvracania v zažívacom trakte
2. Príčiny zvracania v senzorickom systéme a mozgu
3. Emetická emetika
4. Ďalšie možné príčiny, ktoré môžu viesť k zvracaniu

Zvracanie - možné príčiny

Mnoho chorôb vedie k zvracaniu. Dem Zvracať, nazývané tiež zvracanie, často existujú aj ďalšie príznaky, ako je a nepríjemný pocit v žalúdku a nevoľnosť vpred. Môže za to veľa častí tela. Nakoniec to rozhodne Zvracanie centrum v mozgovom kmeni, či a kedy zvracať. Zápal v zažívacom trakte, ako je zápal žalúdka alebo akútna gastrointestinálna chrípka, môže spôsobiť zvracanie. Za vracaním môže byť aj otras mozgu alebo nádor na mozgu. To prechod nie je choroba, skôr príznakom choroby.

Aspirácia - penetrácia obsahu žalúdka do dýchacích ciest

Zvracanie môže byť nebezpečné, ak sa obsah žalúdka dostane do dýchacích ciest. Za normálnych okolností tomu bráni dávivý reflex a kašeľ; tieto ochranné reflexy sú však narušené u ľudí pod vplyvom určitých látok, ako je alkohol alebo anestézia. Osoba sa môže udusiť alebo vyvinúť aspiračný zápal pľúc.

Nebezpečenstvo zvracania: dehydratácia a nerovnováha elektrolytov

Dlhodobé a nadmerné zvracanie oslabuje organizmus a môže viesť k dehydratácii, tak že the Stav elektrolytu je možné zmeniť. Zvracanie vedie priamo k strate kyseliny (protónov) a chloridu. Spolu s výsledným alkalickým prílivom to vedie k hypochloremickej metabolickej alkalóze (nízky obsah chloridov spolu s vysokým HCO-3 a CO2 a zvýšenému pH v krvi) a často k hypokaliémii (rozpad draslíka). Hypokaliémia je nepriamym dôsledkom straty obličiek obličkami. Nakoniec, so stratou príjmu potravy, sa človek môže stať kachektickým, s menej častým výskytom zvracania črevného obsahu vrátane žlčových kyselín a HCO-3, ktoré môžu spôsobiť metabolickú acidózu.

Mallory-Weissov syndróm

Opakované alebo silné zvracanie môže spôsobiť eróziu pažeráka alebo malé slzy v sliznici pažeráka. (Mallory-Weissova trhlina) príčina. To vidno, keď čerstvá červená krv po niekoľkých epizódach zmiešané so zvratkami.

Zničenie zubnej skloviny zvracaním

Opakujúce sa Zvracať, ako sa pozoruje pri bulimii nervosa, môže viesť k zničeniu zubnej skloviny kyselinou zvracajúcou. Tráviace enzýmy môžu tiež negatívne ovplyvňovať zdravie ústnej dutiny rozkladom tkanív ďasien.

Proces zvracania

Receptory na podlahe štvrtej komory mozgu predstavujú spúšťaciu zónu chemoreceptorov,známy ako postrema, ktorý pri stimulácii môže spôsobiť zvracanie. Oblasť postrema je bypassovým orgánom a ako taká leží mimo hematoencefalickej bariéry; môže byť preto stimulovaný liekmi prenášanými krvou, ktoré môžu vyvolať alebo potlačiť zvracanie. Existuje niekoľko zdrojov vstupu do centra vracania:

• Chemoreceptorová spúšťacia zóna v spodnej časti štvrtej komory má početné dopamínové D2 receptory, serotonínové 5-HT3 receptory, opioidné receptory, acetylcholínové receptory a receptory pre látku P. Stimulácia rôznych receptorov je zapojená rôznymi spôsobmi, ktoré vedú k zvracaniu.
• Vestibulárny systém, ktorý posiela informácie do mozgu cez hlavový nerv VIII (vestibulocochleárny nerv), hrá dôležitú úlohu pri kinetóze a je bohatý na muskarínové receptory a receptory histamínu H1.
• Hlavový nerv X (nerv vagus) sa aktivuje pri podráždení hrdla, čo vedie k dávivému reflexu.
• Vstupy vagového a enterického nervového systému sprostredkujú informácie o stave gastrointestinálneho systému. Podráždenie sliznice GI chemoterapiou, ožarovaním, naťahovaním alebo akútnou infekčnou gastroenteritídou aktivuje receptory 5-HT3 na týchto vstupoch.
• CNS sprostredkuje zvracanie spôsobené psychiatrickými poruchami a stresom z vyšších mozgových centier.

Zvracanie zahrnuje tri typy vývodov spustených chemoreceptorovou spúšťacou zónou: motorický, parasympatický nervový systém (PNS) a sympatický nervový systém (SNS). Sú to tieto:

• Zvýšené slinenie na ochranu zubnej skloviny pred žalúdočnou kyselinou. (Nadmerné zvracanie vedie k erózii zubov). Toto je súčasť výstupu PNS.
• The Telo sa zhlboka nadýchne, aby sa zabránilo zvracaniu.
• The Retroperistaltika začína uprostred tenkého čreva a povýšený I.obsah tráviaceho traktu ten uvoľnený Pylorický zvierač v žalúdku.
• The vnútrohrudný tlak klesá (inšpiráciou proti uzavretému hlasivku) spojené s a Zvýšenie brušného tlaku, Ak the Zmluvte svoje abs, a riadi Obsah žalúdka do pažeráka, keď sa uvoľní dolný pažerákový zvierač.
• Zvracanie zvyčajne zomrie tlmivka dopredu.
• Zvracanie tiež vyvolá reakciu SNS Potenie, ako aj zvýšená srdcová frekvencia spôsobil.

Neurotransmitery, ktoré regulujú zvracanie, ešte nie sú jasne detekovateľné, ale predpokladá sa, že na potlačenie zvracania sa používajú inhibítory dopamínu, histamínu a serotonínu, čo naznačuje, že tieto látky hrajú úlohu pri začatí alebo udržaní zvracacieho cyklu. Zúčastniť sa môžu aj vazopresín a neurokinín.

Fázy zvracania

Zvracanie má dve fázy. V Fáza uškrtenia prejsť cez Brušné svaly spolu s bránicou a Svaly dýchacích ciest niektoré koordinované kontrakcie.

V ďalšej fáze tiež Fáza vylučovania zavolal, Enormné posuny v bránici aj v brušnej oblasti vytvárajú silný tlak v žalúdku. Tieto posuny sú v podstate energickými kontrakciami týchto svalov, ktoré trvajú dlhšiu dobu - oveľa dlhšie ako bežné obdobie svalovej kontrakcie. Tlak sa potom náhle uvoľní, keď sa horný pažerákový zvierač uvoľní a obsah žalúdka sa vylúči. Pretože táto fáza zvracania veľmi zaťažuje Bachove svaly, môže to viesť k bolesti svalov, ktoré môžu pretrvávať niekoľko dní po zvracaní.

Zníženie tlaku a uvoľňovanie endorfínov do krvi po orálnom uvoľnení môže spôsobiť, že sa človek po zvracaní cíti lepšie.

Zvratky môžu poskytnúť informácie o chorobe

• Jasne červená krv vo zvratkoch označuje a Krvácanie z pažeráka dole.
• Tmavočervené zvratky s pečeňovými zrazeninami označuje jednu silné krvácanie do žalúdka, napríklad cez perforovaný vred.
• Kávou mleté ​​zvratky naznačuje menšie krvácanie do žalúdka pretože žalúdočná kyselina mala čas zmeniť zloženie krvi.
• Žlté zvratky naznačuje žlč čo naznačuje, že pylorická chlopňa je otvorená a žlč vyteká z dvanástnika do žalúdka (to je bežnejšie u starších ľudí).

Odlišná diagnóza

Príčiny zvracania v zažívacom trakte

Príčiny v zažívacom trakte

• Gastritída (zápal steny žalúdka)
• gastroenteritída
• Refluxná choroba pažeráka
• Celiakia
• Citlivosť na neceliatický lepok
• Pylorická stenóza (u dojčiat zvyčajne spôsobuje veľmi závažné „projektilové zvracanie“ a je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok).
• Črevná obštrukcia
• Prejedanie
• Akútne brucho a/alebo zápal pobrušnice
• Ileus
• Potravinové alergie (často spojené s žihľavkou alebo opuchmi)
• Cholecystitída, pankreatitída, apendicitída, hepatitída
• Otrava jedlom
• U detí to môže byť spôsobené alergickou reakciou na bielkoviny kravského mlieka (alergia na mlieko alebo intolerancia laktózy).

Príčiny zvracania v senzorickom systéme a mozgu

Príčiny v senzorickom systéme:

• Pohyb: kinetóza (spôsobená nadmernou stimuláciou labyrintových kanálov ucha)
• Meniérova choroba

Príčiny v mozgu:

• otras mozgu
• Mozgové krvácanie
• migréna
• Mozgové nádory, ktoré môžu spôsobiť nesprávnu funkciu chemoreceptorov.
• Benígna intrakraniálna hypertenzia a hydrocefalus

Metabolické poruchy (môžu dráždiť žalúdok aj časti mozgu, ktoré koordinujú zvracanie):

• Hyperkalcémia (vysoká hladina vápnika)
• Urémia (akumulácia močoviny, väčšinou v dôsledku zlyhania obličiek)
• Nedostatočnosť nadobličiek
• Hypoglykémia
• Hyperglykémia

• Hypereméza, ranné nevoľnosti

Lieková reakcia (zvracanie sa môže vyskytnúť ako akútna somatická reakcia):

• Alkohol (nevoľnosť pri pití alebo nevoľnosť nasledujúce ráno, následky, napr. Kocovina)
• Opioidy
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
• veľa liekov na chemoterapiu
• niektoré entheogény (ako peyote alebo ayahuasca)

Choroba (niekedy hovorovo nazývaná „gastrointestinálna chrípka“ - široký názov označujúci zápal žalúdka spôsobený množstvom vírusov a baktérií):

• Norovírus (predtým vírus Norwalk alebo agent Norwalk)
• Prasacia chrípka

• Bulimia Nervosa
• Porucha čistenia

Emetická emetika

A Emetika, ako napríklad ipecakový sirup látka, ktorý pri perorálnom alebo injekčnom podaní spôsobuje zvracanie. Emetikum sa používa ako liečivo pri požití látky a je potrebné ju z tela okamžite vylúčiť (z tohto dôvodu obsahuje mnoho toxických a ľahko stráviteľných produktov, ako je jed na potkany, emetikum).

Vyvolané zvracanie môže odstrániť nežiaducu látku z tela skôr, ako sa absorbuje do krvi. Zneužívanie Ipecac môže mať škodlivé účinky na zdravie. Ako domáce prostriedky, ktoré spôsobujú zvracanie, sa odpradávna používala slaná a horčicová voda. Pri manipulácii so soľou buďte opatrní, pretože nadmerná konzumácia môže byť škodlivá. Síran meďnatý sa v minulosti používal aj ako emetikum. Dnes sa to považuje za príliš toxické pre túto aplikáciu. Peroxid vodíka sa vo veterinárnej praxi používa ako emetikum.

Ďalšie možné príčiny, ktoré môžu viesť k zvracaniu

• Samovoľné zvracanie
  • Poruchy stravovania (mentálna anorexia alebo bulímia)
  • Čistenie požitého jedu (niektoré jedy by sa nemali zvracať, pretože môžu byť pri vdýchnutí alebo vdýchnutí toxickejšie; je lepšie požiadať o pomoc skôr, ako spôsobíte zvracanie).
  • Niektorí ľudia, ktorí sa venujú nadmernému pitiu, vyvolajú zvracanie, aby si v žalúdku vytvorili miesto na väčšie pitie alkoholu.
  • Ľudia, ktorí pociťujú nevoľnosť, môžu vyvolať zvracanie v nádeji, že sa budú cítiť lepšie.
• Po operácii (pooperačná nevoľnosť a zvracanie)
• Nepríjemné zraky alebo znechutenie, pachy alebo myšlienky (napr. Zhnitá hmota, zvracanie ostatných, zvracanie) atď.
• Extrémna bolesť, napríklad silné bolesti hlavy alebo infarkt
• Veľké emócie
• Cyklické zvracanie (zle pochopený stav s záchvatmi zvracania)
• Vysoké dávky ionizujúceho žiarenia niekedy spôsobujú nevoľnosť.
• Násilné záchvaty kašľa, štikútania alebo astmy
• úzkosť
• depresia
• Nadmerná námaha (príliš veľa námahy môže krátko potom spôsobiť zvracanie).
• Syndróm prežúvania, nedostatočne diagnostikovaný a zle pochopený stav, ktorý spôsobuje, že postihnutí krátko po požití potravy zvracajú.

Liečivá liečba príznakov

A Antiemetikum je a droga, ktorý pôsobí proti zvracaniu a nevoľnosti. Antiemetiká sa zvyčajne používajú na liečbu kinetózy a vedľajších účinkov liekov, ako sú opioidy a chemoterapia. Antiemetiká účinkujú blokovaním receptorových miest spojených so zvracaním. Preto sa ako antiemetiká používajú anticholinergiká, antihistaminiká, antagonisty dopamínu, antagonisty serotonínu a kanabinoidy.