5 vecí, ktoré potrebujete vedieť o endometrióze Clinica Lutescu
Neplodnosť
CHCEM ZÍSKAŤ TEHOTENSTVO A NEMÔŽEME SA DOSTAŤ
KOPOSKOPIA
CHCEM VEDIEŤ, ŽE SOM PERFEKTNE ZDRAVÝ
Pôrodníctvo
CHCEM, ABY STE BOLI SO MNOU NA TEHOTE
GINECOLÓGIA
Chcem sledovať svoje zdravie
16. augusta 2018
5 vecí, ktoré potrebujete vedieť o endometrióze
Bremeno endometriózy, chronického benígneho zápalového ochorenia, ktoré postihuje až 10% žien, je ťažké znášať. Príznaky endometriózy - bolesti panvy počas menštruácie, dysmenorea a dyspareunia môžu významne ovplyvniť kvalitu života ženy.
Tu je päť vecí, ktoré potrebujete vedieť o endometrióze.
Predpokladá sa, že je výsledkom „retrográdnej menštruácie“.
Endometrióza nastáva, keď endometriálne žľazy a strómy migrujú do mimomaternicových miest. Existuje veľa teórií o etiológii endometriózy, ale neexistuje konsenzus. Najbežnejšia je retrográdna menštruácia, podľa ktorej fragmenty endometria prechádzajú vajíčkovodmi do peritoneálnej dutiny. Tento mechanizmus však nevysvetľuje všetky prípady endometriózy, najmä tie, pri ktorých sú lézie umiestnené na vzdialených miestach (napríklad v pľúcach). Podľa inej teórie sa endometriálne tkanivo presúva do mimomaternicových miest krvou alebo lymfatickými cestami, podobne ako sa šíria rakovinové bunky.
Endometrióza je podozrivá v prípade charakteristických príznakov - dysmenorea, chronické bolesti panvy, menštruačné poruchy, dyspareunia, črevné alebo cyklické príznaky močenia a najmä neplodnosť. Zobrazovacie štúdie (ultrazvuk, MRI) môžu tiež odhaliť typické lézie endometriózy (napr. Endometriómy). Endometrióza môže naznačovať aj nehybnosť a prehmatanie panvových orgánov alebo priama vizualizácia lézií vo vaginálnej stene pri vyšetrení panvy. Niektorí vedci sa domnievajú, že na začatie liečby je dostatočné klinické podozrenie podporené zobrazovacími nálezmi.
Endometrióza je závislá od estrogénu.
Endometriózu nemožno pozorovať pred menštruáciou a jej príznaky sa zlepšia po menopauze. Proliferuje v prostredí bohatom na estrogén a atrofuje, keď je hladina estrogénu nízka.
Pri liečbe endometriózy sa teda používajú hormóny, ktoré vytvárajú dominantné prostredie progesterónu. Na lekárske ošetrenie možno zvážiť lieky, ktoré potláčajú ovuláciu, os hypotalamus/hypofýza alebo zvyšujú dostupnosť progesterónu a nehormonálnych látok, ktoré interferujú s neovaskularizáciou. Ukázalo sa, že hormonálna liečba, ktorá zahrnuje kombinované perorálne kontraceptíva, agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) a androgény, je účinná pri zmierňovaní bolesti spojenej s endometriózou. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) tiež pomáhajú znižovať hladinu prostaglandínov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri dysmenoree a chronickej panvovej bolesti.
Chirurgická liečba endometriózy sa odporúča v prípadoch, keď chronická bolesť nereaguje na lekársku terapiu, keď hlboká infiltrácia endometriózy vedie k významnej intestinálnej alebo uretrálnej stenóze alebo ako súčasť liečby neplodnosti.
Lézie endometria a endometriómy môžu preniknúť do nereprodukčných orgánov, čo sťažuje liečbu.
Endometrióza môže infiltrovať takmer akýkoľvek orgán v tele, aj keď lézie sa zvyčajne nachádzajú v oblasti brucha alebo panvy, vrátane močového mechúra, čreva a konečníka.
Endometriómy sú cysty, ktoré sa vyvíjajú vo vaječníkoch ženy s endometriózou. Asymptomatické endometriómy, ktoré nevykazujú sonograficky pozorovateľné znaky, je možné sledovať pravidelnými ultrazvukmi. Lekárske ošetrenie zriedka indukuje regresiu endometriómov. Cysty väčšie ako 5 cm rýchlo rastú a môžu spôsobiť bolesť, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Pre dosiahnutie najlepších dlhodobých výsledkov sa odporúča excízia steny cysty, pretože cysty sa po aspirácii často opakujú.
Pre ženy, ktoré sa už nezaujímajú o plodnosť a/alebo sú blízko menopauzy, je hysterektómia definitívnym chirurgickým zákrokom.
Správna strava môže zabrániť progresii endometriózy
Pri liečbe chronických chorôb sa často uvažuje o zmene životného štýlu. Zhodnotili sa stravovacie zmeny a používanie doplnkov z hľadiska ich účinkov na bolesť spojenú s endometriózou. Tieto zmeny môžu mať vplyv na imunitný systém, a tým zasahovať do progresie ochorenia.
Obmedzené dôkazy naznačujú výhody určitých doplnkov (rybí olej, vitamín B1, zázvor, valeriána a zinok) v porovnaní s nedostatkom liečby alebo liečby NSAID.
Spotreba určitých tukov v strave môže mať vplyv na endometriózu: Zdá sa, že omega3 mastné kyseliny znižujú jej riziko. Suplementácia vitamínu D a zvýšená konzumácia mliečnych výrobkov môžu tiež znížiť riziko endometriózy. Štúdie tiež preukázali, že bolesť spojená s endometriózou dobre reaguje na bezlepkovú diétu.
Výskum v tejto oblasti ukázal, že ovocie a zelenina (pre svoje antioxidačné účinky), mliečne výrobky, niektoré druhy tukov a bezlepková strava môžu zlepšiť symptomatickú endometriózu. Je potrebné sa vyhnúť strave bohatej na červené mäso a šunku.
Výskum vplyvu stravy na príznaky endometriózy je obmedzený, ale tieto zmeny životného štýlu je možné prediskutovať s pacientmi, aby doplnili liečebné terapie a/alebo chirurgické zákroky.
Endometrióza zvyšuje riziko rakoviny
Riziko rakoviny vaječníkov, šiestej najbežnejšej rakoviny u žien, je 0,5% - 1%. Rakovina vaječníkov je zvyčajne diagnostikovaná v pokročilom štádiu a je spojená s nízkou mierou dlhodobého prežitia.
Ženy s endometriózou majú zvýšené riziko rakoviny ovariálneho epitelu. Zvýšené riziko možno vysvetliť zápalovou odpoveďou endometriózy. Genetické štúdie tiež preukázali súvislosť medzi endometriózou a rizikom rakoviny vaječníkov. Ukázalo sa však, že použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív znižuje toto riziko a ophorektómia (jednorazová aj obojstranná) má ochranný účinok.
Ešte jedna vec: neplodnosť je bežná
Endometrióza je diagnostikovaná asi v polovici všetkých prípadov neplodnosti u žien. Táto jasná súvislosť s neplodnosťou je dôsledkom hustých adhézií, ktoré deformujú panvovú patológiu. Negatívny vplyv na kvalitu oocytov, funkciu vajíčkovodov alebo vnímavosť endometria môže byť odkazom v iných prípadoch.
Neplodnosť nie je možné zvládnuť samotnou liečbou endometriózou, pretože lekárska terapia interferuje s ovuláciou. Laparoskopická liečba endometriózy v počiatočnom štádiu (I alebo II) zvyšuje pravdepodobnosť potratu. Aj keď sa laparoskopia neodporúča ako metóda detekcie endometriózy u asymptomatických neplodných žien, mala by sa endometrióza vyrezať, keď sa zistí počas laparoskopie.