60 rokov antikoncepčných piluliek - sexuálna sloboda alebo hormonálne kladivo
18. augusta 1960 prišiel na trh v USA prvý liek na hormonálnu antikoncepciu s názvom „Enovid“. Impulz dali dve aktivistky za práva žien, zdravotná sestra Margaret Sangerová a biologička Katharine McCormicková. Ich hlavným cieľom bolo zabrániť nelegálnym potratom. Na vývoj jednoduchej pilulky si najali endokrinológa Gregoryho Pincusa a Katharine McCormick nakoniec investovala do jej výroby 2 milióny dolárov. Pincus sa mohol vrátiť k prípravným prácam chemika Carla Djerassiho, ktorý už objavil progesterón podobnú účinnú látku noretisterón. V nadväznosti na to sa Pincusovi a jeho kolegovi Johnovi Rockovi podarilo syntetizovať účinnú látku pre tabletky hormonálnej antikoncepcie. Používali látky extrahované z koreňa tropického jamu. Klinické testovanie antikoncepcie sa uskutočnilo v Portoriku. Zo 100 žien, ktoré sa zúčastnili, otehotnelo do deviatich mesiacov iba 17. Vinou boli dokázané chyby pri požití.
Antikoncepčný účinok spočiatku iba ako vedľajší účinok
Zatiaľ čo liek „Enovid“ bol schválený na hormonálnu antikoncepciu v USA, tabletka bola uvedená na trh o rok neskôr pod názvom „Anovlar“ v Nemeckej spolkovej republike. Lekári boli voči tejto droge skeptickí. Spočiatku sa predpisoval iba ako liek na menštruačné kŕče a iba pre vydaté ženy, ktoré už mali deti. Antikoncepčný účinok bol v príbalovom letáku, bol uvedený ako vedľajší účinok. Pre väčšinu žien bolo ťažké získať antikoncepčné pilulky. Katolícka cirkev sa predovšetkým dôrazne postavila proti zavedeniu tabletky a odsúdila antikoncepciu pomocou umelej antikoncepcie. Vtedajší pápež Pavol VI propagoval neoddeliteľnosť pohlavného styku a reprodukcie.
Míľnik pre fyzické sebaurčenie žien
Keď boli v roku 1968 k dispozícii ďalšie a ďalšie študijné výsledky a OSN si v roku 1968 vymohla právo na plánované rodičovstvo, akceptácia tabletky sa zvýšila aj v Nemecku. Stále častejšie sa predpisovalo ako antikoncepcia na lekársky predpis. V polovici 60. rokov ho milióny žien používali na antikoncepciu. Pre lekársku historičku Lisu Malich z univerzity v Lübecku bolo zavedenie tabletky dôležitým úspechom pri znižovaní nelegálnych potratov. V lekárskej anamnéze tabletka predefinovala antikoncepciu. Spolu so študentským hnutím a sexuálnou revolúciou v 70. rokoch priniesol revolúciu v sebaurčení žien. Ale tiež to opakovane vyvolalo kritiku.
Tabletka mení ženský hormonálny cyklus
Antikoncepčná tabletka zasahuje do hormonálnej rovnováhy ženského tela: Umelé hormóny potláčajú ovuláciu a zabraňujú implantácii prípadne vyzretého a oplodneného vajíčka. Ďalej sa mení sekrécia krčka maternice, takže spermie už nemôžu prenikať a oplodniť vajíčko. Nie každé ženské telo sa dokáže vyrovnať s tým, že umelé hormóny menia cyklus. Zodpovedajúce vedľajšie účinky boli kritizované krátko po zavedení antikoncepčných tabliet.
V súhre hormónov
Prvé tabletky obsahovali tehotenský hormón progesterón a ženský hormón estrogén. Zatiaľ čo progesterón zabraňuje ovulácii a tým bráni oplodneniu, vedci náhodou zistili, že estrogén ich užívanie uľahčuje.
Dnes je na trhu 50 rôznych piluliek s úplne odlišnými kombináciami hormónov. Progesterón používa progestín, chemickú zlúčeninu, ktorá údajne napodobňuje účinky prírodného luteálneho hormónu.
Pilulky účinné látky progestín a estrogén
Kombinované prípravky obsahujú progestín a estrogén. Účinná látka etinylestradiol sa zvyčajne používa ako syntetický estrogén. Ako antikoncepčné prostriedky sa ale používajú čisté monopreparáty, ktoré obsahujú iba progestín. Gestagény sú rozhodujúce, ak chcete rozlišovať medzi jednotlivými prípravkami: tablety prvej generácie obsahujú účinné látky noretisterón a lynestrenol, tablety druhej generácie účinné látky levonorgestrel a tablety tretej generácie účinnú látku desosgestrel alebo gestodén. Štvrtá generácia obsahuje dienogest alebo drospirenón ako gestagén.
Prvé antikoncepčné tabletky boli vysoké dávky
Kvôli vysokému dávkovaniu estrogénov bolo riziko trombózy a pľúcnej embólie o niečo väčšie pri tabletkách prvej generácie, zdôrazňuje Christian Albring, prezident Profesijnej asociácie gynekológov. Vyskytli sa aj vedľajšie účinky ako bolesti hlavy, zadržiavanie vody alebo medzimenštruačné krvácanie. Progestíny s rôznymi účinnými látkami boli vyvinuté až neskôr. Ale ani ďalšie generácie antikoncepčných piluliek neboli bez zdravotných rizík.
Trombózy a embólie sú aj dnes nebezpečným zdravotným rizikom
Začiatkom 20. rokov boli vyvinuté tablety štvrtej generácie s účinnou látkou drospirenón. Ako vedľajší účinok by sa už nemal vyskytovať prírastok hmotnosti, pretože voda sa z tela vymyje. Ale riziko trombózy, že sa v žilách vytvorí krvná zrazenina, ktorá ich stiahne alebo zablokuje, bolo v tom čase podcenené.
"Teraz sa čoraz viac chápe, že tieto gestagény v kombinácii sú rizikovejšie. Zdá sa, že v podstate modernejšie lacné progestíny majú veľa výhod, ale môžu mať pomerne nepriaznivý vplyv na riziko trombózy." Profesor Christian Thaler, vedúci Centra hormónov a plodnosti, Univerzita Ludwiga Maximiliána v Mníchove
Antikoncepčné tabletky na čistú pokožku
Aj dnes sa prípravky s vyšším rizikom predpisujú mladšej generácii, čo potvrdzuje Federálna asociácia AOK. Viac ako polovica žien, ktorým je predpísaná tabletka na náklady zákonnej zdravotnej poisťovne, dostáva tabletky s účinnými látkami dienogest alebo drospirenón. Okrem toho tieto pilulky nie sú predpísané ako samotné antikoncepčné prostriedky. Ako vedľajší účinok vedú okrem iného k čistejšej pokožke. Účinné látky inhibujú produkciu kožného mazu v tele a pomáhajú predchádzať problémom s akné.
Bezpečná antikoncepcia napriek vedľajším účinkom
Ak sa predpokladá, že viac ako polovica žien v Nemecku užíva antikoncepčné tablety, pretože ide o jednu z najbezpečnejších antikoncepčných prostriedkov, sú nevyhnutné ďalšie zdravotné riziká pre ženy. S Pearl indexom 0,1 až 0,9 je antikoncepčná tabletka stále na prvom mieste. Čo znamená, že z 1 000 žien, ktoré užívajú antikoncepčné tablety ročne, otehotnie iba 9 žien. Tabletka pre mužov bude ešte dlho. Vývoj injekcie hormonálnej antikoncepcie bol v roku 2011 prerušený pre závažné vedľajšie účinky.
Mladé ženy „začali unavovať tabletkami“
Mladé ženy chcú s antikoncepciou čoraz menej antikoncepcie. Podľa AOK Bayern sa príjem tabletiek u žien do 20 rokov za posledné desaťročie znížil o 31 percent. V roku 2010 to bolo 46 percent. V roku 2019 užila tabletku iba tretina žien do 22 rokov. Pravdepodobne rastie povedomie o tom, že antikoncepčné tablety nie sú výrobkom životného štýlu, ale skôr narúšajú hormonálnu rovnováhu žien a môžu mať nebezpečné vedľajšie účinky.
„Bavorsko o tom hovorí“: Nový spravodaj BR24 vás každý pondelok až piatok po práci informuje o najdôležitejších veciach dňa - kompaktne a priamo vo vašej súkromnej schránke. Zaregistrujte sa tu!