70 percent detí bez príznakov ...
Informácie o výživových odporúčaniach pri potravinovej intolerancii
27. mája 2005 - DR. Jens Meyer
Mnoho ľudí s neurodermatitídou trpí potravinovou intoleranciou. Do skupiny chorôb z potravinovej intolerancie patria nielen skutočné alergie, ale aj oveľa častejšie sa vyskytujúce potravinové intolerancie. Neexistuje však žiadna všeobecná diéta pre atopickú dermatitídu, na ktorú by sa dalo stopercentne spoľahnúť, pretože každý pacient môže reagovať na iné potraviny s príznakmi intolerancie. V prípade potravinovej intolerancie je preto veľmi dôležité individuálne poradenstvo. Rôzne asociácie na internete ponúkajú informácie o tom, na koho sa obrátiť v súvislosti s výživovým poradenstvom pre deti a dospelých v spolupráci s ošetrujúcim lekárom.
Informácie o výžive v detstve poskytuje Výskumný ústav výživy detí v Dortmunde www.fke-do.de. Tento ústav má tiež informačné brožúry o výžive pre ľudí s rizikom alergií, neurodermatitídy, alergie na kravské mlieko atď. Odborníkov na výživu so skúsenosťami s alergiami nájdete na webových stránkach pracovnej skupiny pre dietetiku v alergológii na adrese www.ak-dida.de. Asociácia diplomom-ekotrophologénu e.V. (VDOE) a Asociácia dietersko-nemeckých spolkov (VDD) navyše ponúkajú na svojich webových stránkach zoznamy poradcov.
Nemecká asociácia pre alergiu a astmu (DAAB e.V.) ponúka na svojej webovej stránke informácie o alergii na mliečne bielkoviny, alergiu na sóju, intoleranciu laktózy, alergiu na vajcia, intoleranciu histamínu, nikel v potravinách a výžive pre atopickú dermatitídu. S cieľom zaistiť zabezpečenie kvality v oblasti výživového poradenstva pri potravinových alergiách, prevencii a neurodermatitíde zriadil DAAB sieť, v ktorej sa môžu ekotropológovia zaregistrovať s týmito zameraniami poradenstva. Dotknuté osoby môžu získať informácie o kvalifikovaných odborníkoch na výživu v tejto oblasti na adrese [email protected].
Správa zo 43. konferencie DDG v Drážďanoch, 2. časť
9. mája 2005 - DR. Jens Meyer
(Drážďany, 21. apríla 2005) Liečba neurodermatitídy je pre mnohých lekárov skutočnou výzvou, pretože doteraz len zriedka bolo možné trvale zbaviť pacientov svrbenia a začervenania kože. S novou triedou účinných látok zvaných inhibítory kalcineurínu je to inak: „Prvýkrát je možné mať trvalý pozitívny vplyv na priebeh ochorenia,“ vysvetlil Ulrich Hengge z University Skin Clinic Düsseldorf počas tlačovej konferencie v rámci 43. konferencie DDG v Drážďanoch. "Ak sa použije včas, keď sa objavia prvé príznaky, zabráni sa relapsom ochorenia a predĺžia sa fázy bez relapsu; pacient získa kontrolu nad týmto ochorením. To znamená, že pimekrolimus a chemicky príbuzný takrolimus, takzvané selektívne inhibítory kalcineurínu, sú prvou skutočnou inováciou v liečbe neurodermatitídou za posledných 50 rokov." Nové štúdie týkajúce sa sérií prípadov preukázali, že účinnú látku bez kortizónu je možné úspešne používať nielen na neurodermatitídu, ale aj na iné kožné ochorenia, ako je lišajník (sklerotizujúci zápal v genitálnej oblasti), psoriáza (psoriáza) alebo vitiligo (choroba bielych škvŕn).
S viac ako troma miliónmi pacientov a viac ako 100 000 novými prípadmi ročne sa atopický ekzém (neurodermatitída) v Nemecku už dávno stal rozšíreným ochorením. Chronický zápalový proces so začervenanou, šupinatou pokožkou a silným svrbením sa často začína v dojčenskom veku a sprevádza mnohých ľudí po celý život. Presné príčiny ochorenia zatiaľ nie sú objasnené, ale sú založené na kombinácii dedičnej predispozície a nadmernej reakcie imunitného systému na skutočne neškodné vplyvy prostredia. Atopická dermatitída bola doteraz liečená kortizónom v akútnej epizóde. Prof. Hengge: "To krátkodobo zlepší klinický obraz. Avšak dlhodobé užívanie kortizónových vedľajších účinkov na pokožku, ako sú ďalšie žily a stenčenie (atrofia) pokožky. Kortikosteroidy dlhodobý vplyv na priebeh ochorenia nedosahujú. Nakoniec život pacienta je riadený chorobou. ““
Účinné látky takrolimus a pimekrolimus boli špeciálne vyvinuté na liečbu zápalových ochorení kože. Zabraňujú nadmernej zápalovej reakcii pokožky spôsobenej imunitným systémom bez toho, aby narušili imunitný systém celého organizmu. V koži sa nachádzajú bunky imunitného systému, takzvané T bunky. V prípade alergickej reakcie používajú T bunky enzým kalcineurín na produkciu posolských látok, ktoré vyvolávajú a podporujú zápal, cytokíny. Tieto cytokíny, ako je interleukín 2 alebo interferón gama, spúšťajú reťazec reakcií, ktoré vedú k akútnemu záchvatu svrbenia a zápalu. Inhibítory kalcineurínu začínajú blokovaním enzýmu od začiatku reakčného reťazca - kalcineurínu. Výsledkom je, že T bunky už nemôžu produkovať žiadne nové zápalové cytokíny. Uvoľňovanie histamínu blokujú aj nové účinné látky, čo zvyčajne vedie k zmierneniu svrbenia v krátkom čase.
Viac ako 70 percent detí nemá príznaky
„Účinnosť nových krémov bola dokázaná v mnohých štúdiách zameraných na deti, dospievajúcich a dospelých,“ hovorí profesor Hengge. Podľa experta z Düsseldorfu na kožu už nová štúdia * priniesla vynikajúce výsledky u najmladších pacientov. Do tejto štúdie bolo zahrnutých 91 kojencov s atopickou dermatitídou, ktorí boli na začiatku liečby vo veku od 3 do 23 mesiacov. Nasadzovali sa dvakrát denne počas dvoch rokov pri prvých príznakoch svrbenia alebo ekzémov. Na konci štúdie bolo 71 percent dievčat a chlapcov úplne alebo takmer úplne bez príznakov. Priemerný povrch tela postihnutý neurodermatitídou všetkých účastníkov štúdie bol na konci štúdie iba 6,6%, v porovnaní s 27,4% na začiatku. A: Nové masti a krémy sú mimoriadne dobre tolerované a žiadny pacient nemusel prerušiť liečbu kvôli vedľajším účinkom. Okrem toho by sa mohla znížiť na minimum spotreba kortizónu, ktorý z dlhodobého hľadiska môže viesť k rednutiu pokožky a oneskoreniu vývoja.
Inhibítor kalcineurínu účinný aj pri iných kožných ochoreniach
Vďaka dobrej účinnosti a tolerancii neurodermatitídy sú inhibítory kalcineurínu zaujímavé pre iné, prevažne zápalové ochorenia kože. S ekzémom na rukách a psoriázou (psoriázou), so sliznicou lišajníka planus (nodulárny lišajník) a seboroickou dermatitídou (ruly hlavy), s vitiligo (choroba bielych škvŕn), rosacea (žily na tvári), lupus erythematosus (reumatické a zápalové ochorenie kože) a už existujú viečka množstvo úspešne liečených pacientov. „Máme veľké nádeje na terapeutický potenciál inhibítorov kalcineurínu,“ zdôraznil profesor Hengge. „Ďalšie klinické skúsenosti s novými účinnými látkami sa už získavajú v rámci prebiehajúcich štúdií.“