Absencia menštruácie (Amenorea) - príčiny a liečba
Amenorea je absencia menštruácie. Príčinou býva endokrinná dysfunkcia vedúca k nedostatku ovulácie, často spôsobená miernym nedostatkom estrogénu alebo hyperandrogenizmom.
Amenorea je stav abnormality, s výnimkou obdobia prepuberty, tehotenstva a menopauzy.
Amenorea sa zvyčajne považuje za primárnu (menštruácia nastúpila až vo veku 16 rokov) alebo sekundárnu (vymiznutie menštruácie na minimálne 3 mesiace u žien, ktoré mali predtým menštruačné cykly).
Amenorea môže mať veľa príčin, klasicky sa delí na ovulačnú a anovulačnú amenoreu.
Anovulačná amenorea - u ktorých chýba ovulácia aj menštruácia, je najbežnejšia a je výsledkom skôr funkčných ako štrukturálnych príčin. Príčinou sú endokrinné zmeny a niektoré genetické poruchy.
Endokrinnými príčinami môžu byť hormonálne poruchy s abnormálnymi hladinami voľného testosterónu alebo estrogénu, najmä pri obezite.
Ovulačná amenorea - ktorá je menej častá a je dôsledkom existujúcich anatomických abnormalít genitálií u žien s normálnou hormonálnou funkciou. Mnohé z anatomických genitálnych abnormalít fyzicky bránia eliminácii menštruačného toku maternicovým traktom.
Anamnéza a klinické hodnotenie: anamnéza by sa mala zameriavať na možnosť tehotenstva, na rizikové faktory (napr. abnormálny vývoj a rast, pozitívna rodinná anamnéza na genetické chyby, nadmerné cvičenie, stres v prostredí), na endokrinologické príznaky, najmä virilizáciu.
Virilizácia odráža prebytok androgénov naznačujúcich skutočný hermafroditizmus (sexuálny vývoj charakterizovaný súčasnou existenciou oboch reprodukčných systémov; môžu byť prítomné úplne alebo čiastočne v rôznych štádiách vývoja), gonadálna dysgenéza (genetická abnormalita vývoja vaječníkov alebo semenníkov, ktorá spôsobuje sterilitu). ), nádor vaječníkov alebo genetické ochorenie.
Známky virilizácie sú: hirzutizmus, časová alopécia, zhrubnutie hlasu, zväčšenie svalovej hmoty, zmenšenie prsníkov.
Laboratórne testy dávkovaním hormónov a ultrazvukové vyšetrenie diagnózu potvrdzujú.
Neexistuje žiadna ideálna alebo účinná systémová liečba, v počiatočnej fáze sa odporúčajú perorálne kontraceptíva. Na odstránenie nežiaduceho ochlpenia sa môže podať masť s 13,9% eflornitínu aplikovaná dvakrát denne. Spironolaktón 100 - 200 mg/deň inhibuje syntézu androgénov, ale môže spôsobiť bolesť prsníkov, nepravidelné krvácanie z maternice, v takom prípade sa odporúča antikoncepcia.