Adenóm prostaty - príčiny a komplikácie - Rakovina360

Adenóm prostaty, Tiež sa nazýva benígna hyperplázia prostaty, ide o nezhubné zvýšenie tkaniva prostaty u mužov. Tu sú príčiny, príznaky a indikácie liečby.

Čo je adenóm prostaty?

Benígna hyperplázia prostaty (BPH), nazývaný tiež adenóm prostaty, je bežný stav, ktorý sa môže vyskytnúť s vekom. Zväčšená prostata môže spôsobiť nepríjemné močové príznaky, ako je zablokovaný tok moču v močovom mechúre, ale adenóm prostaty nie je rakovina. Môže tiež spôsobiť problémy s močovým mechúrom, močovými cestami alebo obličkami.

Je to jedno z najbežnejších ochorení u mužov a považuje sa za súčasť procesu fyziologického starnutia. Výskyt tohto ochorenia je 51% u mužov vo veku 60 až 69 rokov a medzi 75% a 90% u pacientov s osemdesiatnikmi.

Stupeň, ktorým prostata rastie, sa s pribúdajúcimi rokmi u mužov líši, môže upchať močovú rúru a spôsobiť ťažkosti s močením. Ak sa nelieči, môže to viesť k infekciám močových ciest, poškodeniu močového mechúra alebo obličiek, kameňom v močovom mechúre alebo inkontinencii. Liečba adenómu prostaty môže závisieť od závažnosti príznakov a pohybuje sa od pasívneho monitorovania, liečby alebo chirurgického zákroku.

príznaky a symptómy

Aj keď definícia adenómu zahŕňa zväčšenú prostatu a mechanickú prekážku prietoku moču, nie vždy existuje priamy vzťah medzi stupňom hyperplázie a intenzitou príznakov. Zväčšená prostata nemusí vždy spôsobovať príznaky, ale iné orgány môžu byť zdrojom nepohodlia.

Príznaky benígnej hyperplázie prostaty možno rozdeliť do dvoch kategórií: obštrukčné a dráždivé.

Obštrukčné príznaky

znížený alebo prerušovaný tok moču;
znížený tok moču;
pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
časté močenie;
ťažkosti s močením atď.

Príznaky podráždenia

zvýšená a častá potreba močenia;
náhla potreba močenia;
inkontinencia moču.

Frekvencia, naliehavosť a noktúria (potreba močenia často v noci) sú dôsledkom neúplného vyprázdňovania a rýchleho doplňovania močového mechúra. Môže sa vyskytnúť senzácia neúplné vyprázdňovanie, retencia moču inkontinencia. V prípade digitálneho rektálneho vyšetrenia je prostata zväčšená, má gumovú konzistenciu. Veľkosť prostaty zistená digitálnym rektálnym vyšetrením však môže viesť k nesprávnej diagnóze; aj zdanlivo malá prostata môže spôsobiť prekážku.

Príčiny a rizikové faktory

Prostata sa nachádza pod močovým mechúrom. Rúrka, ktorá vedie moč, prechádza stredom prostaty. Keď sa prostata zväčší, začne blokovať tok moču. Všeobecne platí, že prostata s vekom naďalej rastie. Toto zvýšenie môže časom spôsobiť močové príznaky a môže zablokovať tok moču.

Nie je celkom jasné, čo spôsobuje zväčšenie prostaty. Môžu to však byť hormonálne zmeny.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory zväčšenia prostaty patria:

Vek - Zväčšenie prostaty zriedka spôsobuje príznaky a príznaky u mužov mladších ako 40 rokov. Asi tretina mužov má do 60 rokov stredné až závažné príznaky.
Rodinná história - Ak má blízky príbuzný, napríklad otec alebo brat, problémy s prostatou, riziko rovnakých problémov sa zvyšuje.
Cukrovka a srdcové choroby - Výskum ukazuje, že cukrovka, ako aj srdcové choroby a použitie betablokátorov môžu zvýšiť riziko adenómu prostaty.
obezita zvyšuje riziko adenómu prostaty, zatiaľ čo cvičenie môže riziko znížiť.

komplikácie

Komplikácie zväčšenej prostaty môžu zahŕňať:

Náhla nedostatočnosť moču (retencia moču) - Možno budete musieť vložiť do močového mechúra hadičku (katéter) na odtok moču. Niektorí muži so zväčšenou prostatou potrebujú operáciu na zníženie retencie moču.
Infekcie močových ciest (UTI) - Neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr môže zvýšiť riziko infekcie močových ciest. Ak sa tieto infekcie vyskytujú často, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie časti prostaty.
Kamene v močovom mechúre - Kamene v močovom mechúre môžu spôsobiť infekcie, podráždenie močového mechúra, krv v moči a prekážku toku moču.
Poškodenie močového mechúra - Močový mechúr, ktorý sa úplne nevyprázdni, sa môže časom natiahnuť a oslabiť. Výsledkom je, že svalová stena močového mechúra sa už poriadne nezmršťuje, čo sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra.
Poškodenie obličiek - Tlak močového mechúra v dôsledku retencie môže mať vplyv na obličky.

Adenóm prostaty a rakovina prostaty

Na základe doterajších výskumov sa zdá, že nástup adenómu nezvyšuje riziko vzniku rakovina prostaty. Adenóm prostaty a rakovina prostaty však majú podobné príznaky a muž, ktorý má adenóm, môže mať súčasne nezistenú rakovinu.

Na pomoc pri zisťovaní rakoviny prostaty v počiatočnom štádiu sa odporúča skríning každý rok pre mužov vo veku od 50 do 70 rokov. Odporúča sa tiež, aby boli muži, ktorí sú vystavení vysokému riziku, napríklad muži s rodinnou anamnézou rakovina prostaty, začať skríning vo veku 40 rokov. Skríningové testy na rakovinu prostaty zahŕňajú krvný test na látku tzv prostatický špecifický antigén (PSA) a digitálne rektálne vyšetrenie (DRE).

Diagnostické

Diagnóza sa začína analýzou anamnézy a fyzickým vyšetrením. Toto počiatočné vyšetrenie môže zahŕňať:

Rektálne digitálne vyšetrenie - Lekár vloží prst do konečníka, aby skontroloval zväčšenie prostaty.
Vyšetrenie moču - Vzorka moču sa bude analyzovať, aby sa vylúčila infekcia alebo iné stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.
Krvný test - Môžu to znamenať problémy s obličkami.
Krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA) - PSA je látka produkovaná v prostate. Hladiny PSA sa zvyšujú, keď má pacient zväčšenú prostatu. Vysoké hladiny PSA však môžu spôsobiť určité infekcie, chirurgické zákroky alebo rakovina prostaty. Interpretácia hladín PSA môže byť zložitá. Hladiny PSA sú mierne zvýšené u 30-50% pacientov s adenómom prostaty, v závislosti od veľkosti prostaty a stupňa obštrukcie, a sú zvýšené u 25-92% pacientov s rakovinou prostaty, v závislosti od objemu nádoru.

Ostatné skúšky

Váš lekár vám potom môže odporučiť ďalšie testy na potvrdenie zväčšenej prostaty a vylúčenie ďalších chorôb. Tieto testy zahŕňajú:

Test prietoku moču - pacient bude močiť v nádobe pripojenej k zariadeniu, ktoré meria intenzitu a množstvo moču.
Test zvyškového objemu - Tento test meria, či môžete úplne vyprázdniť močový mechúr. Test je možné vykonať pomocou ultrazvuku alebo zavedením katétra do močového mechúra po močení, aby sa zmeralo množstvo moču zostávajúce v močovom mechúre.
Transrektálny ultrazvuk - do konečníka sa zavádza ultrazvuková sonda na meranie a vyhodnotenie prostaty.
Biopsia prostaty - Odoberie sa vzorka tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Jeho úlohou je vylúčiť rakovinu prostaty.

Liečba

Pre zväčšenú prostatu je k dispozícii široká škála spôsobov liečby vrátane liekov, minimálne invazívnych terapií a chirurgických zákrokov. Najlepšia voľba liečby závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí:

veľkosť prostaty
Vek
všeobecné zdravie
príznaky a nepohodlie

U niektorých mužov možno príznaky zmierniť bez liečby.

Drogy

Lieky sa najčastejšie používajú na mierne až stredne závažné príznaky zväčšenia prostaty. Možnosti zahŕňajú:

Alfa-blokátory - Tieto lieky uvoľňujú svaly močového mechúra a svalové vlákna v prostate, čo uľahčuje močenie. Alfa-blokátory zahŕňajú alfuzosín, doxazosín, tamsulozín a silodozín. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závraty a stav, keď sa spermie dostane do močového mechúra - retrográdna ejakulácia.
Inhibítory 5-alfa reduktázy - Tieto lieky znižujú prostatu prevenciou hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú jej rast. Medzi tieto lieky patrí finasterid a dutasterid. Medzi vedľajšie účinky patrí retrográdna ejakulácia.

Minimálne invazívna alebo chirurgická terapia

Keď je to uvedené?

Minimálne invazívne alebo chirurgické ošetrenie sa môže odporučiť, ak:

príznaky sú stredne závažné až závažné
lieky neznižujú nepohodlie
obštrukcia močových ciest, kamene v močovom mechúre, krv v moči alebo problémy s obličkami
pacient uprednostňuje definitívne ošetrenie

Minimálne invazívne alebo chirurgické ošetrenie nemusí byť možné, ak máte:

neliečená infekcia močových ciest
poškodenie močovej trubice
anamnéza radiačnej terapie v oblasti prostaty alebo operácie močových ciest
neurologický stav, ako je Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza

Typy takýchto terapií

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)

Do močovej trubice sa zavedie zariadenie a chirurg mu odstráni určité oblasti prostaty. Procedúra zvyčajne rýchlo zmierni príznaky a väčšina mužov má bezprostredne po zákroku silnejší prúd moču. Po tejto operácii budete možno dočasne potrebovať katéter na odstránenie moču.

Transuretrálny rez prostaty (TUIP)

Do močovej trubice sa zavedie malé zariadenie a do prostaty sa urobí jeden alebo dva malé rezy, ktoré uľahčujú prechod moču cez močovú trubicu. Táto operácia môže byť možnosťou, ak máte malú alebo stredne ťažkú prostatu, najmä ak máte zdravotné problémy, ktoré spôsobujú, že iné operácie sú príliš riskantné.

Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT)

Lekár zavedie špeciálnu elektródu cez močovú trubicu do oblasti prostaty. Mikrovlnná energia v elektróde ničí vnútornú časť zväčšenej žľazy, znižuje ju a zlepšuje tok moču. Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne používa iba v prípade malých prostat, za zvláštnych okolností, pretože môže byť potrebné pokračovať v liečbe.

Laserová terapia

Vysoko intenzívny laser sa používa na zničenie alebo odstránenie postihnutého tkaniva prostaty. Laserová terapia vo všeobecnosti okamžite zmierňuje príznaky a má menšie riziko vedľajších účinkov ako iné operácie. Možnosti laserovej terapie zahŕňajú ablačné postupy (odparuje tkanivo prostaty na zvýšenie prietoku moču) alebo enukleované procedúry (všeobecne odstraňuje všetko tkanivo prostaty, ktoré blokuje tok moču a zabraňuje regenerácii tkaniva).

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.