Ageusia (porucha chuti) príčiny, formy, liečba - NetDoktor

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Od jedného Ageusia človek hovorí, keď je úplne zahasený zmysel pre chuť. Toto je potrebné odlíšiť od rôznych iných porúch chuti, pri ktorých nie je chuťový vnem úplne eliminovaný, ale jednoznačne zmenený. Existuje mnoho príčin poruchy chuti. Vysvetlenie sa odporúča nielen preto, že ageúzia môže skrývať vážne choroby, ale aj preto, že strata chuti ovplyvňuje najmä kvalitu života postihnutých. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách a liečbe ageúzie.

Ageusia: popis

Normálny vkus je označovaný ako „normogeusia“ (grécky geũsis = chuť). Pocit chuti je možné zmeniť rôznymi spôsobmi. Ak zlyhá úplne a vnímanie chuti už nie je možné, hovorí sa tomu ageusia. Celkovo sú poruchy chuti, ako je ageúzia, zriedkavé, napríklad podstatne menej časté ako čuchové poruchy, ale môžu byť pre postihnutých mimoriadne nepríjemné. Na to, aby ste si mohli vychutnať jedlo, je nevyhnutný normálny vkus.

Takto vzniká chuť

Zmyslové vnímanie, ako je chuť, sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak sú štruktúry príslušného zmyslového systému neporušené. V prípade vnímania chuti sú v zásade potrebné tri stanice. Poruchy v jednej z týchto troch staníc môžu zmeniť vnímanie chuti alebo dokonca viesť k úplnému zlyhaniu (ageúzia):

Chuťové poháriky: Sú to „zmyslový orgán“ pre chuť. Človek má niekoľko tisíc chuťových pohárikov v oblasti jazyka a podnebia. Môžu byť použité na rozlíšenie medzi piatimi rôznymi príchuťami: sladkou, kyslou, horkou, slanou a umami (umami je chuť bielkovín, chuť mäsa).
Lebečné nervy: Z celkového počtu dvanástich hlavových nervov sú tri zodpovedné za chuť (VII, X a IX). Tieto nervové dráhy prenášajú informácie z chuťových pohárikov do mozgu.
Mozog: Informácie z chuťových pohárikov sa v mozgu zbiehajú, sú spracované a až potom vnímané ako chuť.

Aké ďalšie formy porúch chuti existujú?

Všeobecne možno povedať, že dysgeúzia je porucha normálneho vkusu. Jednou z foriem je Ageusia (= úplná strata chuti). Existujú aj ďalšie pod formy chuťových porúch, pri ktorých sa normálna chuť mení rôznymi spôsobmi:

Hypogeúzia

Chuťový vnem je celkovo oslabený.

Hypergeúzia

Celkový chuťový vnem je nadmerne silný.

Parageusy

Chuť je vnímaná rôzne. Napríklad potraviny, ktoré boli predtým vnímané ako chutné, sa zmenili, a preto boli veľmi nepríjemné.

Phantogeusy

Chuť je vnímaná, aj keď v ústach nie je žiadny chuťový stimul (napríklad jedlo).

Ageusia: príčiny a možné choroby

Ageusia môže byť príznakom rôznych chorôb. Všetky tieto choroby majú spoločné to, že narúšajú vnímanie chuti najmenej na jednej z troch staníc vnímania chuti (chuťové poháriky - hlavové nervy - mozog):

Už žiadna chuť kvôli zhoršeniu funkcie chuťových pohárikov v jazyku a podnebí:

Chuťové bunky môžu byť z rôznych príčin dočasne alebo trvale poškodené a viesť tak k ageúzii. Ak je narušená normálna funkcia chuťových pohárikov, chuťové podnety v ústach sú menej alebo už nie sú zaznamenané. Medzi príčiny poškodenia chuťových pohárikov patria:

Infekcie v ústach a hrdle, napríklad šarlach alebo infekcie podobné chrípke
Radiačná terapia a chemoterapia, napríklad pre nádory v oblasti hlavy a krku
Autoimunitné choroby, napríklad Sjogrenov syndróm
Vedľajšie účinky liekov, napríklad pri výplachoch úst chlórhexidínom alebo pri liečbe plesňových infekcií účinnou látkou terbinafín
Choroby ústnej sliznice alebo jazyka, napríklad z dôvodu nedostatku vitamínu B12 alebo železa
škodlivé účinky bunkových toxínov, ako je nikotín alebo alkohol, na chuťové poháriky
Cukrovka (diabetes mellitus)
Nedostatočná tvorba slín (sialopénia), napríklad ako vedľajší účinok rôznych liekov alebo v dôsledku zápalu alebo nádorov slinných žliaz
Ochorenie pečene a obličiek
zlá ústna hygiena

Už žiadna chuť kvôli zhoršeniu funkcie hlavových nervov VII, X a IX:

Dvanásť hlavových nervov je v zásade dobre chránených vo vnútri lebky. Môžu sa však stále poškodiť z rôznych dôvodov, ktoré zhoršujú prenos informácií z chuťových pohárikov do mozgu:

Operácie ako operácia uší alebo odstránenie mandlí (tonzilektómia)
Mozgové nádory
Zápal mozgu (encefalitída) alebo hlavových nervov (neuritída)
Zranenia mozgového kmeňa alebo mozgu, napríklad pri zlomenine základne lebky

Už žiadna chuť kvôli zhoršeniu vnímania chutí v mozgu

Mozog prijíma a spracováva informácie z chuťových pohárikov cez hlavové nervy. Ak sú poškodené tie oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za vnímanie chuti, vyskytujú sa aj poruchy chuti:

Smrť mozgových buniek v dôsledku takzvaných neurodegeneratívnych chorôb, napríklad Alzheimerovej choroby
ťažké poranenia v oblasti lebky, v dôsledku ktorých sú poškodené oblasti mozgu, ktoré sú dôležité pre chuť. Napríklad posttraumatický syndróm anosmia-ageusia = súčasná strata vnímania čuchu a chuti
zápalové ochorenia mozgu, napríklad roztrúsená skleróza
Mozgové nádory
epilepsia

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Alergia na domáci prach
epilepsia
Uveitída
Zápal dutín
Japonská encefalitída
Alergia na psy
Vaskulitída
senná nádcha
Cukrovka
Šarlach

Ageusia: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak chuťový vnem úplne zlyhá (ageúzia) alebo sa inak zmení (hypogeúzia, parageúzia atď.), Môže to znamenať predtým neobjavenú poruchu zdravia. Ako príčina poruchy chuti sú možné neškodné príčiny aj nebezpečné choroby.

Ak teda máte podozrenie, že máte poruchu chuti, nemali by ste váhať, ale radšej sa poraďte so svojím lekárom. Môže pomocou prieskumného vyšetrenia posúdiť, či je potrebné ďalšie objasnenie odborníkmi.

Je možné, že ageúzia (alebo iná porucha chuti) odíde „sama od seba“, ale celkovo je to dosť nepravdepodobné. Pretože ak chuťové zmysly zlyhajú, existuje príčina, ktorú by ste nemali ignorovať.

Môžu za to aj vážne choroby. Ageusia predovšetkým predovšetkým znamená enormnú stratu kvality života pre postihnutých a v najhoršom prípade môže byť dokonca spúšťačom psychologických problémov, ako je depresia.

Ageusia: čo robí lekár?

Prvým kontaktným miestom v prípade poruchy chuti (napr. Ageúzia) je rodinný lekár. Na základe anamnézy (anamnézy), fyzikálnych a laboratórnych lekárskych vyšetrení už môže vykonať úvodné posúdenie a zahájiť ďalšie vyšetrenie špecialistom. Špecialisti na ucho, nos a hrdlo sa špecializujú na poruchy chuti a vône.

V niektorých mestách existujú dokonca špeciálne „centrá pre poruchy chuti“. Takéto centrum môže mať určite najviac skúseností v diagnostike a liečbe porúch chuti pre všeobecne zriedkavý príznak ageúzie. Často ide o ambulanciu pripojenú k nemocnici.

Mali by ste preto zistiť, či sa vo vašom okolí nachádza centrum pre poruchy chuti. Spravidla sa oplatí vydať sa na ďalšiu cestu. V prípade potreby sú na objasnenie ageúzie prizvaní ďalší odborníci ako neurológovia alebo rádiológovia.

Anamnéza (anamnéza)

Na začiatku návštevy lekára je podrobný rozhovor medzi pacientom a lekárom, prostredníctvom ktorého je možné získať dôležité informácie o príčine poruchy chuti. Váš lekár vám položí rôzne otázky. Napríklad:

Nechutí vám vôbec nič (ageusia) alebo sa chuť zmenila iným spôsobom?
Ako dlho máš zlú chuť?
Nastala porucha chuti náhle, alebo prišla pomaly?
Existuje porucha chuti vždy alebo sa príznaky menia?
Okrem poruchy chuti máte problémy aj s čuchom?
Užívate nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
Fajčíš? Piješ alkohol? Koľko vždy a odkedy?
Máte nejaké predchádzajúce choroby (napr. Diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia alebo ťažké predchádzajúce poranenia lebky)?
Máte nejakú známu rakovinu?
Okrem porúch chuti máte ďalšie príznaky, ako sú závraty, poruchy videnia, bolesti hlavy alebo poruchy vnímania vašich rúk alebo nôh?

Fyzikálne vyšetrenie

V ďalšom kroku lekár dôkladne vyšetrí ústa, nos a hrdlo. To mu umožňuje odhaliť zjavné príčiny ageúzie, ako sú zápaly alebo nádory, ktoré je v každom prípade potrebné vylúčiť ako spúšťače. Najmä jazyk sa skúma veľmi opatrne, pretože práve tu sa nachádzajú chuťové poháriky.

Nielen porucha funkcie chuťových pohárikov však môže byť zodpovedná za ageúziu (alebo inú poruchu chuti). Príčiny možno nájsť aj v samotnom mozgu. Súčasťou vyšetrenia je preto aj orientačné neurologické vyšetrenie. To znamená, že lekár pomocou jednoduchých testov (napríklad: oči by mali sledovať prst) skontroluje, či nemáte nejaké poruchy hlavových nervov alebo mozgových funkcií.

Súčasťou vyšetrenia je aj palpácia lymfatických uzlín v oblasti hlavy a krku. Ak sú opuchnuté, môže to byť známka zápalového ochorenia. Existuje mnoho príčin opuchu lymfatických uzlín - mnohé z nich sú neškodné. Niektoré druhy rakoviny však vedú aj k zväčšeniu lymfatických uzlín. Skenovanie lymfatických uzlín sa vykonáva veľmi ľahko, a preto by pri vyšetrení nemalo chýbať.

Ďalšie vyšetrovania

Na objasnenie poruchy chuti sa v ďalšom kroku vykonávajú špeciálne testy na kontrolu chuťovej schopnosti. V teste chuti (klasická gustometria) špeciálne pripravené testovacie roztoky sa nakvapkajú na jazyk alebo sa vtierajú do jazyka vatovým tampónom. Tieto kvapky majú rôzne príchute (sladká, kyslá, slaná, horká, umami) a mali by ste ich správne identifikovať.

Okrem toho sa koncentrácia arómy môže meniť zriedením. To znamená, že nielen môžete zistiť, či vôbec chutia, ale môžete tiež použiť zriedenie a zmerať, aký dobrý je váš vkus.

Ďalšou metódou testovania vášho vkusu je to Elektrogustometria. Do jazyka sa privádza veľmi slabý prúd, ktorý tiež dráždi chuťové poháriky a vyvoláva vo vás vnímanie chuti. Najmä sa dá určiť, z ktorej sily prúdu vnímate chuťový vnem prostredníctvom aplikovaného prúdu (stanovenie takzvaného prahu chuti).

Klasická gustometria s príchuťami aj elektrogustometria sú subjektívne skúšky. To znamená, že sa nedá jednoznačne objasniť, či skutočne máte poruchu chuti. Predpokladá sa, že iba asi päť percent ľudí, ktorí majú podozrenie, že majú poruchu chuti, skutočne majú poruchu chuti.

Objektívna kontrola porúch chuti je možná iba meraním mozgových vĺn (tzv Chuťové vyvolané potenciály v elektroencefalograme). Elektródy na pokožke hlavy registrujú, či sa chuťové podnety prenášajú z jazyka do mozgu.

Ak je to potrebné, možno vyvodiť závery aj o bode (chuťové poháriky, hlavové nervy alebo mozgové bunky), v ktorom je narušenie vnímania chuti spôsobené.

Okrem týchto špeciálnych testov na vnímanie chuti sú často potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina ageuzie (alebo inej poruchy chuti). Tie obsahujú:

Vyšetrenie krvi a/alebo nervovej tekutiny (alkohol)
Počítačová tomografia (CT) a/alebo magnetická rezonancia (MRI)
Jemné tkanivové (histopatologické) vyšetrenie biopsií (vzoriek) jazyka a sliznice ústnej dutiny
Kontrola slinných žliaz (sialografia)
zubné vyšetrenie

Terapie

Pri poruche chuti, ako je ageúzia, liečba úplne závisí od základnej príčiny. Napríklad zatiaľ čo sa nedostatky (nedostatok železa, nedostatok vitamínov, hypotyreóza) liečia liekmi, sú k dispozícii chirurgické zákroky alebo chemoterapia pre závažné ochorenia, ako je nádor na mozgu.

V prípade ageúzie spôsobenej suchom v ústach, napríklad ako vedľajší účinok radiačnej terapie, môžu byť užitočné hydratačné náhrady slín („umelé sliny“). Bakteriálny zápal je možné liečiť antibiotikom a plesňový zápal antimykotikom. Ak je príčinou ageúzie liek, môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa po prerušení liečby vráti chuťový vnem.

V prípadoch, keď sa predpokladá, že porucha nervového traktu je príčinou ageúzie, alebo príčina zostáva úplne nejasná, možno vyskúšať liečbu zinkom (glukonát zinočnatý) alebo kyselinou alfa lipoovou. Miera, do akej tieto lieky skutočne pomáhajú zlepšiť ageúziu, závisí od konkrétneho prípadu a je medzi odborníkmi kontroverzná.

To, či je ageúzia (alebo iná porucha chuti) reverzibilná, závisí úplne od príčiny. Ak nie je možná kauzálna terapia a utrpenie je veľmi vysoké, môžu sa použiť ústne vody s lokálnym anestetikom (napr. Lidokaín).

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov: