Aj na chodidle; kĺby na m; rovnaké zapaľovanie; Internisti si dávajú pozor na zistenia online

Zdá sa, že reumata venuje väčšiu pozornosť zapáleným kĺbom na ruke ako na chodidlách. Odborníci na reumu varujú, že zapálené členky sú často prehliadané.

Čím dlhšie ľudia so zápalovými reumatickými chorobami nie sú terapeuticky optimálne liečení, tým viac kĺbov je nenávratne zničených. Len čo sa stav zhorší, musia reumatológovia v krátkom čase a chcú upraviť liečbu. S cieľom posúdiť, ako dobre pacient reaguje na optimalizovanú liečbu, špecialista skúma kĺby na opuch a bolesť. Zápalu členkov by sa mala venovať osobitná pozornosť, radia odborníci z Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu (DGRh) a Nemeckej spoločnosti pre ortopedickú reumatológiu (DGORh). Je to tak preto, lebo nohy sú postihnuté takmer u všetkých ľudí s reumatickým ochorením a pacienti ich častejšie ignorujú ako napríklad zapálené kĺby na ruke.

kĺby

Reumatológovia tiež používajú skóre aktivity choroby (DAS28) na stanovenie aktivity ochorenia u pacientov s reumatizmom. Štandardizovaný indikátor zápalu vyšetruje 28 kĺbov - vrátane prstov, rúk, lakťov, ramien a kolien - ale členky sa nezaznamenávajú. Čím nižšia je hodnota DAS28, tým je celkovo menej aktívna reumatoidná artritída (RA). Ak je nižšia ako 2,6, lekári hovoria o remisii (= zástava choroby). „Nízka hodnota DAS však nezaručuje zastavenie ochorenia v jednom kĺbe,“ zdôrazňuje profesor Dr. Med. Stefan Rehart, prezident Nemeckej spoločnosti pre ortopedickú reumatológiu (DGORh). Odhaduje, že asi u každého desiateho pacienta napriek jednému nízka hodnota DAS, môže dôjsť k závažnému zápalu slizníc jednotlivých kĺbov.

„Členky sú obzvlášť ohrozené," vysvetľuje doktorka Christine Seyfert z DGORh v Chemnitzi. U viac ako 85 percent ľudí s RA sa v dôsledku zápalu vyvinú deformácie chodidiel. "Mnoho pacientov spočiatku ignoruje výsledné opuchy nôh." a nenahláste to priamo lekárovi, “informuje profesor Rehart. To sa odráža aj na frekvencii operácií: približne každú tretiu operáciu vykonávajú ortopedickí reumatológovia na chodidlách.

V mnohých prípadoch to však nemusí prísť, domnieva sa profesor Dr. med. Matthias Schneider z DGRh v Düsseldorfe - preto je obzvlášť dôležitá dôkladná fyzická prehliadka. Predovšetkým by sa museli brať do úvahy anatomické oblasti, ako sú chodidlá, ktoré DAS28 pôvodne nezachytáva,.

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre reumatológiu (DGRh)