Ak jeden; Príčiny a liečba; Liečivá prax
Varózna poloha kolena: nohy v luku
Ak jeden, lekársky termín je Genu varum, sú tiež známe ako varózna poloha kolena. U zdravej nohy prechádza os zaťaženia presne stredom kolenného kĺbu. Pri nohách luku sa kolenný kĺb odchyľuje smerom von od osi bremena. O nohách luku hovoríme, keď je vnútorný uhol medzi hornými a dolnými končatinami menší ako fyziologický uhol 186 ° zdravých nôh.
Luky nie sú vždy zrejmé
Nohy luku nemusia byť nevyhnutne zobrazené na oboch stranách alebo musia byť rovnako výrazné na oboch stranách. Často je diagnostikovaná plochá alebo plochá noha, ktorá vyplýva iba zo súcitného držania tela do nediagnostikovanej varóznej polohy kolena. Bolesť kolena, bolesť nôh, bedier, v oblasti chrbta môžu byť náznakmi neviditeľných nôh luku, pretože vychýlenie kolenných kĺbov nie je vždy také výrazné, aby sa dalo zistiť iba optickou diagnostikou.
Príčiny: Ako získate bowlegy?
Luky sú u batoliat a batoliat prirodzené, ale luky v ranom detstve by mali ustúpiť najneskôr do troch rokov. Pri normálnom priebehu vývoja kostry môžeme pozorovať, že nohy luku sa dočasne premenia na klepané kolená. Normálna os nohy je vyvinutá okolo desiatich rokov. Poruchy kostí môžu viesť k vzniku lukov, napr. B. achondroplázia, osteogenesis imperfecta, nádory alebo trauma (zlomeniny kostí), najmä ak postihujú rastové platničky.
Rachitída je ďalšou príčinou. Všeobecný nedostatok vitamínu D a vápnik v rastovej fáze tiež podporuje vychýlenie kolena. Luky môžu byť tiež jednoducho vrodené. Ochrnutie, ktoré vedie k svalovej nerovnováhe, môže tiež spôsobiť úklony luku. V neposlednom rade môže byť veľká nadváha (obezita) viesť k vzniku lukov.
Nohy z luku z futbalu?
V dospelosti môže jednostranný tréning viesť aj k vychýleniu nôh. Najznámejším príkladom priaznivosti lukov je futbal. Tu sa svalová skupina adduktorov na vnútornej strane stehna precvičuje viac ako vonkajšie abduktory. Typické pohyby, ktoré futbalisti často vykonávajú počas tréningov a hier, môžu preťažiť adduktory stehna. Pretože sa tieto svaly pripájajú k vnútornej strane nohy, sú rastové platničky na kolenných kĺboch zaťažené na jednej strane. Cvočky na topánkach tento efekt zosilňujú, pretože sila sa nedá odvrátiť vytočením chodidla smerom von. Štúdia nemeckej firmy Ärzteblatt z roku 2018 dospela k záveru, že intenzívne trénovaný futbal má tendenciu zvyšovať riziko vzniku lukov u adolescentov, zatiaľ čo u dospelých je vyššie riziko artrózy kolena.
Príznaky
Ak máme silné lukové nohy, môžeme vidieť vychýlenie kolenných kĺbov. Nohy luku spravidla príliš zaťažujú kolená a chodidlá. Typickými príznakmi sú bolesti kolena pri námahe a ranné bolesti pri vstávaní alebo sedení. Diagnostikovanú osteoartrózu môže spôsobiť luk. Aj pri miernom vychýlení môže vzniknúť bolesť z preťaženia členkových kĺbov. Vývin plochých chodidiel veľmi často podporujú luky. Jednostranná noha luku má zvyčajne za následok poškodenie chrbtice, ktoré môže byť ovplyvnené šikmým držaním tela. Známky opotrebovania chrupavky môžu spôsobiť zápal, ktorý spôsobuje pálivú bolesť kĺbov. Bolesť hlavy spôsobená nesprávnym držaním tela, ako aj príznaky ischias môžu byť tiež znakom nesprávneho nastavenia kolena. Existuje však aj veľa prípadov, keď ľudia neprejavujú žiadne typické príznaky a svoj život strávia s ľahkými lukmi bez príznakov.
diagnóza
Terapia u detí
Pre deti je dôležité v ich vývoji objavovať samé seba pohybom a získavať skúsenosti. To podporuje ich jemnú a hrubú motoriku, tvorivosť a sociálnu kompetenciu, dodáva im sebavedomie a radosť z toho, že sa znovu a znovu objavujú a spoznávajú svoje hranice v prírodných procesoch. Prostredníctvom pohybu si uvedomujú svoje telo, toto treba podporovať, pretože iba tak sa naučíme vnímať prirodzené varovné signály v detstve a reagovať, ak sa niečo odchýli od nášho bežného vnímania. Základný kameň pre prirodzený proces úžasného varovného systému nášho tela spočíva okrem iného vo vedomom prežívaní pohybu.
Vo väčšine prípadov nie je terapia pre deti nutná, pretože nohy luku zmiznú, keď rastú. Je však dôležité to pozorovať a dokumentovať, aby bolo možné včas zasiahnuť v prípade nepredvídateľného vývoja. Čo však robiť, ak ide o vrodenú nesprávnu polohu a chorobu alebo následok traumy (zlomenina kosti)? Formy terapie určuje vždy lekár na základe príslušnej diagnózy vyhodnotením priebežných testov, krvného obrazu, röntgenového žiarenia, ultrazvukových snímok alebo MRI. Cieľom terapie je vyhnúť sa artróze, normalizovať pohybové sekvencie, rovnomerne budovať svalovú hmotu, korigovať akékoľvek tlakové polohy a byť schopný chodiť, stáť a chodiť bez bolesti.
Terapia pre deti s vrodenými predkoleniami
Rast nôh možno prípadne použiť na vykonanie korekcie osi. V počiatočných štádiách môže zväčšenie vonkajšej hrany topánky zvyčajne pôsobiť proti degeneratívnemu vývoju. Táto forma terapie je koordinovaná s pediatrom a špecialistom. Ak je potrebné vykonať operatívnu korekciu osi v prípade závažných nesprávnych nastavení, často sa používa metóda epifyzodézy. Tu je rastová platnička nôh luku vyhladená.
Presnou jednostrannou likvidáciou rastovej platničky rastie noha luku až do konca rastu rovno. Aby sa našiel správny čas, ktorý zaručí správny rast, musí sa určiť kostný vek. To je možné pomocou určenia veľkosti tela. Pri určovaní veľkosti tela sa okrem biologického veku určuje aj zrelosť kostí. To sa deje porovnaním normálnych hodnôt, individuálnych charakteristík pacienta a röntgenového žiarenia ľavej ruky. U detí sa takzvané rastové platničky (epifýzové platničky) nachádzajú na kostiach, po stranách medzi strednými a koncovými časťami. Tieto zvláštnosti v raste kostí umožňujú určiť, ako dlho bude kosť ďalej rásť a s akou veľkosťou sa rastové platne uzavrú. Stanoví sa kostný vek. Pokiaľ stále rastie, môže byť metóda vhodná aj pre tínedžerov a mladých dospelých.
Okrem toho sa fyzioterapia zvyčajne predpisuje na vrodené nohy luku, aby sa vyrovnali kompresné polohy. Vyvážená strava priateľská k deťom, ktorá umožňuje dostatočný príjem vápnika a fosfátov a je prispôsobená individuálnym potrebám dieťaťa, podporuje pozitívny výsledok. Diéta by mala byť koordinovaná s pediatrom a terapeutom.
Počas liečby sa prijímajú ortopedické opatrenia a sprievodné fyzioterapeutické procedúry, ktoré sú individuálne prispôsobené potrebám dieťaťa. Plávanie sa často odporúča ako šetrná metóda na cielené budovanie svalov. Aj tu je cieľom pôsobiť proti degeneratívnemu vývoju.
Terapia u dospelých
Forma terapie závisí od príčiny, rozsahu deformácie a samozrejme od veku pacienta. V prípade rachitických lukov je potrebné najskôr bojovať proti základnej chorobe vhodnou terapiou. To isté platí pre nádory, ak sú príčinou vzniku bowlegov. Ak je príčinou nadváha, musia sa kĺby zmierniť následným znížením telesnej hmotnosti. Zároveň sa prijímajú príslušné ortopedické opatrenia a predpisujú sa fyzioterapeutické liečby a prípadne lymfodrenáž. Váš lekár to s vami prediskutuje a skoordinuje po podrobnej diagnostike. Napríklad ak má kompenzácia plochý oblúk, bude sa s tým zaobchádzať tiež.
To sa deje narovnaním nohy pomocou vložky do topánky. Zvýšenie vonkajšej hrany topánky o päť milimetrov pôsobí proti polohe luku. Okrem toho by mali byť precvičené svaly chodidla. Sľubnými metódami sú krátka noha k Jandovi a špirálová dynamika.
Ak už existujú príznaky opotrebenia, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. Osteotómia sa tu často používa. Chirurg podrežie holeň pod kolenným kĺbom v celkovej anestézii a posunie dolnú časť nohy smerom von. Rozsah axiálneho vychýlenia je možné správne určiť iba pomocou röntgenového vyšetrenia celej nohy v stoji. Olovnica je umiestnená od stredu hlavice stehennej kosti cez stred členku. Osová odchýlka kolenného kĺbu sa tak dá určiť presne. Táto hodnota ukazuje, aký stupeň korekcie je potrebný počas operácie. Cieľom je rovná os nohy. V minulosti sa hľadala nadmerná oprava. To však vedie k preťaženiu bočného kĺbu s nasledujúcou artrózou - ktorá je zvyčajne rozpoznateľná po siedmich až deviatich rokoch.
Korekcia je zabezpečená titánovými doskami a skrutkami tak, aby bola zaručená voľnosť pohybu a procesov. Po dvoch týždňoch je možné plávanie cvičiť, aby ste získali svalovú hmotu, ale len po konzultácii s lekárom. Nohy je možné opäť úplne naložiť iba tri mesiace po operácii. Kovové časti zostávajú v tele asi 1,5 roka a potom musia byť odstránené pri ďalšom malom zákroku v celkovej anestézii. Chirurgická korekcia môže spomaliť alebo dokonca zastaviť proces opotrebovania. Poškodenie chrupavky, ktoré sa už vyskytlo, sa už nedá liečiť. V prípade dlhotrvajúcich odchýlok osi a artrózy v konečnom štádiu je iba umelá náhrada kĺbu často schopná umožniť bezbolestné fungovanie kolenného kĺbu.
Po traume je noha často skrátená, kvôli čomu je potrebné predĺžiť kosť, aby sa napravila deformácia nohy. Takzvané rozptýlenie kalusu sa čoraz častejšie používa ako namáhavý a zdĺhavý postup. Ďalšou formou terapie je senzomotorická terapia tela, ktorú využívajú špeciálne vyškolení terapeuti. Táto terapia bola vyvinutá na zníženie chronickej bolesti a v minulosti dosahovala vynikajúce výsledky. Vnútorne vyvinuté formy terapie umožňujú v určitých prípadoch napraviť vychýlenie a poskytnúť tak úľavu.
Prevencia lukov
Vyvážená strava bohatá na vitamín D a vápnik podporí zdravú a potrebnú silu kostí. Jej pediater a terapeut vás radi podporia a individuálne vám poradia. Šport a dostatok pohybu sú najlepšie spôsoby, ako prispieť k podpore zdravého držania tela. V športe by ste však mali venovať pozornosť tréningu, ktorý ho kompenzuje, najmä pri jednostranne stresujúcich športoch, ako je futbal. S tým radia športoví terapeuti a pediatri.
Cvičenie s lukovými nohami
Špeciálne cvičenia musia byť vždy koordinované s terapeutom alebo lekárom.
Pozorujte každý deň v každodennom živote!
Nikdy nepreťahujte koleno v stoji, aj keď na jednu nohu kladiete väčšiu váhu. Nohy mierne vytočte smerom von, či už v stoji, chôdzi alebo joggingu.
Nasledujúce cviky môžete robiť v troch sériách po 15 opakovaní a robiť ich trikrát až štyrikrát týždenne:
Cvičenie svalov klenby
Položte nohu na osušku, nechajte stáť pätu a pokúste sa osušku zdvihnúť prstami na nohách.
Východisková pozícia pre tréning oblúkových svalov: dajte nohu na osušku, natiahnite prsty na nohách a relaxujte. Koncová poloha na precvičenie svalov oblúku: zdvihnite prsty na nohách, snažte sa vytiahnuť loptu veľkého prsta dozadu, kým nie je klenba vyššia - v klenbe chodidla cítite mierny kŕč.
Nácvik funkčného pozdĺžneho skrutkovania nohy
Dajte chodidlá bedrovému kĺbu doširoka, mierne otočené smerom von o 11 °, mierne zdvihnite palec na nohe a viac zaťažte základný kĺb palca na nohe = pronajmite si chodidlá, mierne pokrčte kolená a vytočte ich von bez toho, aby ste zmenili zaťaženie chodidiel. Keď stojíte na jednej nohe, mierne pokrčte koleno, chodidlo pronajte a kolenom vytočte von, voľnú nohu vytiahnite dopredu a zľahka sa pätou dotknite podlahy, potom voľnú nohu vykývnite čo najviac dozadu a špičkou sa zľahka dotknite podlahy. V zásade je veľmi dôležitý aj výcvik únoscov bedrového kĺbu. (CA)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.