Ak máte kŕče, môžete si nohy vyrovnať
Popraskané nohy vyvoláva veľa otázok medzi rodičmi, ktorých deti majú osovú odchýlku kolena, vrátane toho, či je možné tento patologický stav napraviť, či existujú spôsoby liečby atď. Odpoveď je "Áno! Popraskané nohy sa dajú napraviť. “
Spoločný pojem „popraskané nohy“ najčastejšie definuje dve deformácie dolných končatín, ktoré sa často vyskytujú v detstve: genu varum a genu valgum.
- Genu varum alebo nohy v zátvorke predstavuje typ axiálnej deformácie kolena charakterizovaný zakrivením dolných končatín smerom k vonkajšej časti tela, výraznejšie v kolenách. Rod varum je zvyčajne prítomný u malých detí a vo väčšine prípadov ustúpi spontánne po dosiahnutí veku jedného roka a šiestich mesiacov.
- Genu valgum alebo nohy v X predstavuje typ axiálnej deformácie kolien, ktorá spočíva v umiestnení nohy smerom von z osi dolnej končatiny, s výbežkom kolena smerom dovnútra osi dolnej končatiny. Rod valgum je bežný u detí vo veku od troch do štyroch rokov a spontánne vymizne.
Pretrvávanie dvoch osových odchýlok kolien po dosiahnutí veku dvoch rokov v prípade genu varum, respektíve štyroch rokov v prípade genu valgum, sa považuje za patologické a vyžaduje si vhodnú liečbu. Akákoľvek jednostranná axiálna odchýlka kolena sa tiež považuje za patologickú a vyžaduje si špecializovanú liečbu.
Niektorí odborníci tvrdia, že závažná forma rodu valgum, ktorá pretrváva až do veku deviatich rokov, môže odznieť spontánne bez potreby chirurgického zákroku. Tvrdia, že perzistencia genu valgum po desiatich rokoch by sa mala považovať za patologickú a vyžaduje si korekčnú chirurgickú liečbu (ktorá sa uskutočňuje pri distálnej epifýze femuru). Dôkazy o tom sú však mimoriadne zriedkavé: vyskytli sa prípady spontánnej korekcie aj perzistencie genu valgum u detí do deviatich rokov.
Je isté, že nedostatočná korekcia týchto axiálnych odchýlok kolena vedie k nástup gonartrózy v dospelosti. [1], [2], [3]
Príčiny popraskaných nôh
Medzi patologické stavy alebo stavy, ktoré môžu viesť k výskytu popraskaných nôh, patria:
- nedostatok vitamínu D a rachitída
- Blountova choroba
- nadváha a obezita
- nástup chôdze v relatívne mladom veku
- rodinná anamnéza rodu varum alebo valgum
- malformácie kostí
- dysplázia kostí
- poranenia kolena alebo dolných končatín
- infekcie dolných končatín
- nanizmus
- Pagetova choroba
- intoxikácia (otrava) fluoridom alebo olovom
- holenná hemimélia. [1], [2], [3]
Diagnóza popraskaných nôh
Diagnostické prvky axiálnej odchýlky kolien spočívajú v vykonaní špecializovanej lekárskej konzultácie a niekoľkých paraklinických vyšetreniach.
Odborná lekárska konzultácia musí zahŕňať klinické vyšetrenie dolných končatín dieťaťa (na sledovanie osovej odchýlky kolien) a dokumentáciu o ďalších stavoch, ktorými dieťa trpí, o životných podmienkach dieťaťa, stravovaní, liekoch podávaných dieťaťom. rodičia a pod.
Odporúčané paraklinické vyšetrenia na diagnostiku kŕčových nôh sú rádiologické vyšetrenie dolných končatín, počítačová tomografia dolných končatín, stanovenie vápnika v sére a vitamínu D. [1], [2], [3]
Ako narovnať nohy, ak ste stiesnení?
Terapeutické metódy korekcie popraskaných nôh pomocou imobilizácie sadry, respektíve pomocou fyziokinetoterapie, sú často neúčinné. Jediným terapeutickým prostriedkom na účinnú korekciu popraskaných nôh je chirurgický zákrok, známy ako osteotómia.
osteotómia spočíva v tom, že sa kosť prereže a zafixuje sa v správnej anatomickej polohe pomocou ortopedických kovových štruktúr, napríklad skrutkovej doštičky alebo brošní. Po tejto operácii bude dieťa imobilizované na posteli po dobu šiestich týždňov, počas ktorých bude operovaná končatina imobilizovaná v sadre. Následne po odstránení sadrového obväzu sa prostredníctvom regeneračných programov dosiahne progresívna mobilizácia operovanej končatiny.
V súčasnosti bola klasická osteotómia nahradená minimálne invazívnym korekčným zákrokom lebečnej nohy, známym ako dočasná hemiefifyzióza, ktorá spočíva v zavedení doštičky na úrovni rastovej chrupavky, čo spôsobí dočasné prerušenie rastu chrupavky na strane, kde je umiestnená doštička, zatiaľ čo chrupavka na opačnej strane sa naďalej vyvíja. Toto je minimálne invazívny postup navádzania k rastu, ktorý zaisťuje korekciu deformácie dolných končatín.
Postupná korekcia osovej odchýlky kolien pomocou externé fixátory je ďalší prostriedok na korekciu krivých nôh. Tento postup spočíva v rozrezaní kosti deformovanej dolnej končatiny a jej zafixovaní pomocou stehov na nastaviteľnom vonkajšom ráme. Tento nastaviteľný rám sa upravuje každý deň tak, aby dieťa pokračovalo v vykonávaní svojich každodenných činností aj pri pripojení k tomuto lekárskemu prístroju, bez toho, aby s ním pociťovalo bolesť alebo nepohodlie. Týmto spôsobom bude kosť rásť v správnej polohe s korekciou začarovaného držania tela. Tento chirurgický zákrok vyžaduje lekársku konzultáciu každý týždeň s pravidelným nastavovaním vonkajšieho nastaviteľného rámu. Po úprave začarovanej polohy dolných končatín sa odporúča hospitalizácia, aby sa vylúčil nastaviteľný vonkajší rám.
Nemalo by sa však zanedbávať, že v prípade axiálnej odchýlky kolena v patologickom kontexte je mimoriadne dôležité napraviť základné ochorenie, ktoré viedlo k výskytu prasknutých nôh. [1], [2], [3]