Aké sú dôsledky perforácie žalúdka?
V dojčenskom veku môžu nastať spontánne perforácie žalúdka, ktorých príčiny zatiaľ nie sú vedecky objasnené. V dospelosti je perforácia steny žalúdka, ako sa tiež nazýva perforácia žalúdka, zvyčajne výsledkom predchádzajúceho ochorenia. Okrem vonkajšieho násilia možno za spustenie chorôb považovať aj benígne žalúdočné vredy aj zhubné nádory žalúdka. Zvyčajne je zodpovedný žalúdočný vred. Vývoj žalúdočných vredov často sleduje jeden a ten istý model. Najskôr sa zapáli žalúdočná výstelka a čiastočne sa odstráni. Výsledkom je, že žalúdočná kyselina napáda tkanivo steny žalúdka. V priebehu času sa agresívna kyselina vrhá do hlbších a hlbších vrstiev tkanív. Nakoniec žalúdočný vred prenikne cez celú stenu žalúdka a prerazí ju. Ak je stena žalúdka otvorená do brušnej dutiny, má to veľmi vážne následky. Okrem iného existuje riziko peritonitídy, ktorá môže byť pre postihnutých život ohrozujúca, zdĺhavá a dokonca bolestivá. Je nutný urgentný chirurgický zákrok na žalúdku.
Infekcia baktériou Helicobacter pylori sa považuje za možný spúšťač zápalu žalúdočnej sliznice a vzniku žalúdočných vredov. Ale kortizón, rovnako ako bolesti a reumatické lieky (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), môžu prispieť k deštrukcii žalúdočnej sliznice. O zvyšok sa stará nadmerná konzumácia nikotínu a alkoholu.
V najlepšom prípade je prielom pokrytý
Ak dôjde k jednej z pomerne zriedkavých perforácií žalúdka, následky nemusia byť vždy dramatické. Ak je prielom zakrytý, zrasty a okolité tkanivá zabránia tomu najhoršiemu. Je zabránené úniku obsahu žalúdka do brušnej dutiny. Potom sa u vás môžu vyskytnúť malé alebo žiadne bolesti. Tento typ perforácie žalúdka sa nemusí vždy operovať. Konzervatívna terapia môže niekedy stačiť, ak je perforácia zakrytá. V prípade liečby bez chirurgického zákroku je prvoradou úlohou chrániť žalúdok. Z tohto dôvodu môže byť výhodné vypúšťať žalúdok cez hadičku, ktorá odvádza obsah žalúdka. Potom je predpísaná terapeutická strava, ktorá sa úplne zrieka kyslých potravín. Otvorená perforácia žalúdka je v ostrom kontraste so zakrytou perforáciou žalúdka.
Otvorená perforácia žalúdka je lekárska pohotovosť
Ak máte otvorenú perforáciu žalúdka, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Je sprevádzané intenzívnou bolesťou a ohrozuje život a končatiny dotknutej osoby. Typickými príznakmi sú silné bolesti brucha so záchvatmi a značná nevoľnosť. Únik obsahu žalúdka do brušnej dutiny vedie k silnej plynatosti, pri ktorej sa brušná stena môže stiahnuť ako kŕč.
Najmä žalúdočná kyselina spôsobuje pri úniku do brušnej dutiny mimoriadne silnú bolesť, pretože napáda a dráždi tkanivo. Bolesť už môže existovať vopred kvôli príčinnej chorobe, ale môže prísť aj náhle v okamihu prelomenia. Pri prasknutí žalúdka je typická bolesť v hornej časti brucha. Bolesť môže tiež vyžarovať, napríklad do ramena. Okrem toho v niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu z oblasti, kde je perforovaný žalúdok.
V dôsledku vytvorenia otvorov v stene žalúdka môžu baktérie z obsahu žalúdka viesť k zápalu v brušnej dutine. Tento zápal pobrušnice (peritonitída) vedie tiež k silným bolestiam v celom bruchu a k veľmi tvrdej brušnej stene v dôsledku svalového napätia. Pacienti zaujmú úľavový postoj. Ak nie je peritonitída úspešne liečená, môžu sa patogény šíriť, sepsa alebo takzvaná otrava krvi. Smrteľné zlyhanie orgánov hrozí.
Môže dôjsť k šoku (obehový kolaps). K tomu dochádza v dôsledku straty tekutín v dôsledku zápalovej reakcie pri zápale pobrušnice. Tekutiny a bielkoviny sa uvoľňujú do brucha a zadržiavanie vody sa vyskytuje aj v tkanive (opuchy). Horúčka je tiež jedným z typických príznakov zápalu pobrušnice. Pohyb čriev môže byť paralyzovaný.
Aké terapeutické opatrenia sa používajú v prípade perforácie žalúdka?
Lekár stanoví diagnózu perforácie žalúdka na základe príznakov, stanovenia úrovne zápalu v krvi a röntgenového vyšetrenia. Röntgenové lúče ukazujú voľný vzduch v bruchu ako znak perforácie.
Je potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa čo najrýchlejšie uzavrel otvor v stene žalúdka. Pokiaľ je to možné, vykonáva sa minimálne invazívna operácia gombíkových dierok. Ak prielom nemožno lokalizovať alebo nastanú iné komplikácie, vykoná sa otvorený chirurgický zákrok. Primárnym cieľom je zabrániť vstupu ďalšieho obsahu žalúdka do brušnej dutiny a v prípade potreby zastaviť krvácanie. Akonáhle je stena žalúdka opäť uzavretá, musí sa brušná dutina opatrne vypláchnuť, aby sa zabránilo šíreniu zápalu. Stratené tekutiny sú navyše nahradené infúziami a na boj proti zápalu sa používajú antibiotiká. V závislosti od kurzu môže byť potrebná dlhšia fáza intenzívnej lekárskej starostlivosti.