Akné vulgaris čistenie ako základ PZ - farmaceutické noviny
Bez ohľadu na závažnosť výkvetov akné, čistenie a starostlivosť hrajú dôležitú úlohu. Zlá hygiena nemôže spôsobiť akné, ale použitie nevhodných prípravkov môže pleť zhoršiť. Preto je nevyhnutné odborné poradenstvo v lekárni. Hubatsch: »Fyziologická hodnota pH pokožky je medzi 4,1 a 5,8, v závislosti od oblasti tela, t. J. V kyslom rozmedzí.
To udržuje mikrobióm, teda prirodzene sa vyskytujúcu kožnú flóru baktérií a kvasiniek, v rovnováhe. Časté umývanie a nadmerná hygiena alebo používanie alkalizujúcich mydiel neutralizuje hodnotu pH na 7. To dáva kvasinkám na pokožke hlavy a baktériám na pokožke bez chĺpkov možnosť nadmerného množenia. Na pokožke hlavy sa vyvíja seboroický ekzém a zápal koreňov vlasov na tele. Príliš veľa čistenia je kontraproduktívne. ““
Cesta k ružovej farbe pleti sa začína kyslým čistením pleti./Foto: Getty Images/SVETIKD
Čistenie funguje najlepšie so syndetmi bez mydla s hodnotou pH 5,5, bezgumovými čistiacimi gélmi alebo slabo kyslými emulziami s nízkym obsahom lipidov (napríklad Neostrata® Foaming Glycolic Wash, Dermasence® Mousse čistiaca pena, Eucerin® Dermo Purifyer). Antibakteriálne prísady môžu byť užitočné. Čistiaci program by sa nemal príliš odmasťovať, pretože to môže dokonca zvýšiť produkciu kožného mazu akousi vôľou. Na starostlivosť o pokožku sú vhodné hydrofilné systémy, ako sú formulácie O/W, hydrodisperzné gély alebo čisté hydrogély (napríklad Neostrata® Reneval Creme a Bionic Face Cream, Benevi® Hydroderm, Balneum® Lutsine). Mali by byť upravené na fyziologické pH pokožky a bez obsahu iónových stabilizátorov/emulgátorov.
Prekyslenie predovšetkým
Píling na tvár raz týždenne má tiež objasňujúci účinok. Najlepšie sú podľa Hubatscha pílingy s ovocnými kyselinami (napríklad čistiaci pílingový gél Vichy Normaderm, pílingová maska Avène Cleanance) a pílingy s kyselinou salicylovou (napríklad v prípravku Aknefug liquid®). V prípade okysľujúcich zložiek je dôležité rozlišovať medzi polyhydroxykyselinami s dlhým reťazcom, takzvanými PAH, ako je kyselina laktobiónová alebo glukonolaktón, ktoré sú dobre znášané aj citlivou pokožkou, a dráždivými molekulami s krátkym reťazcom, t. J. A-hydroxykyselinami, ako je kyselina glykolová, kyselina mliečna, kyselina citrónová alebo kyselina salicylová. „Pomocou týchto kyselín zbavujeme pokožku nadmerného množstva lipidov, zvyškov buniek a jemného prachu a tiež ich okysľujeme. Vyvarujeme sa teda neutralizačnému účinku a pripravujeme ich na následnú starostlivosť a lieky vyžadujúce kyslé pH. ““
Ovocné kyseliny uvoľňujú bunkovú sieť medzi jednotlivými bunkami rohu, najhornejšie vrstvy kože a odumreté bunky rohu sa dajú ľahšie odstrániť. Tento peelingový efekt a výsledné zriedenie epidermy pôsobia ako signál pre bazálnu vrstvu; zvýšená mitotická rýchlosť privádza na svetlo nové bunky. Štúdie in vitro ukazujú, že napríklad kyselina glykolová môže zvýšiť vitalitu a aktivitu bunkového delenia o viac ako 40 percent. Vďaka tomu je pokožka odolnejšia.
Jediným liekom, ktorý si nevyžaduje lekársky predpis, je benzoylperoxid (BPO), ktorý je k dispozícii lekárnikovi a PTA. Existujú prípravky na „opláchnutie“ (na zmytie, napríklad umývacia suspenzia oxidu Aknefug®, prací gél Benzaknen®) a na „zanechanie“ (na zostanie na pokožke, napríklad Cordes® BPO). Prostredníctvom procesov oxidačnej degradácie a súvisiaceho vývoja voľných radikálov má BPO inhibičný účinok na prežitie baktérií. Mierny komedolytický účinok a inhibičný účinok na množenie buniek v mazu sa navyše považujú za isté.
Ale práve v tom vidí problém Hubatsch: »Benzoylperoxid má určite dobrý antiseptický účinok. Ale dnes vieme, že pokožku poškodzuje, vysušuje a starne. Preto už nepoužívam BPO na tvári ako povrchovú terapiu, ale iba na bodovú aplikáciu. Zoči-voči, cena, ktorú by človek musel zaplatiť o desať až dvadsať rokov neskôr prostredníctvom BPO, je príliš vysoká. Navyše nemôžete čakať, že vám niekto zmení farbu oblečenia. ““
V európskom usmernení S3 z roku 2017 sa benzoylperoxid uvádza ako samostatná látka iba ako alternatíva so slabými odporúčaniami pre mierne formy akné s prevažne uzavretými, nezapálenými komedónmi. Ako kombinovaný partner však BPO prechádza celou terapiou akné od stredných až po ťažké. Antimikrobiálna látka dopĺňa liečbu topickými retinoidmi, lokálnymi alebo systémovými antibiotikami, kyselinou azelaovou alebo systémovými antiandrogénmi. Kombinované použitie aktívnych zložiek prináša synergické účinky. Dôkazom toho sú niektoré fixné kombinácie, ako je klindamycín a BPO (napríklad Duac® Akne Gel) alebo adapalen a BPO (napríklad Epiduo® forte Gel). Vďaka účinku znižujúcemu rezistenciu je BPO často používaným partnerom pri dlhodobej antibiotickej liečbe.