Ako dlho vydržia stenty v koronárnych cievach Luzerner Zeitung
Ako dlho vydržia stenty v koronárnych artériách?
Pred ôsmimi rokmi som mal (m, 78) celkovo sedem stentov implantovaných do zúžených koronárnych ciev v niekoľkých tranžiach. Vlastne som v poriadku, ale stále by ma zaujímalo, ako dlho tieto stenty vydržia. Nemôžu sa plavidlá aj tak znova stlačiť? Mal by som sa obávať?
Dr med Peiman Jamshidi, hlavný lekár pre kardiológiu Na LUKS sa po čase používajú ako švajčiarska premiéra samorozpustné stanty. Stenty sú cievnymi podporami predovšetkým pre koronárne artérie. Fotografované 23. júna 2016 v Luzerne (NeueLZ/Nadia Schärli) (symbolický obrázok: Nadia Schärli)
Stenty sú malé trubičky vyrobené z veľmi jemnej kovovej štruktúry, ktoré udržujú otvorenú krvnú cievu - v tomto prípade koronárne artérie zúžené usadeninami - a zaisťujú prietok krvi. Tieto stenty zostávajú v pacientovi až do konca jeho života. V kantonálnej nemocnici v Luzerne sa ročne vykoná okolo 1 500 implantácií stentu.
Na začiatku 80. rokov sa zúžené oblasti rozšírili balónovým katétrom. Jeden hovoril o balónovej dilatácii. To často vyriešilo akútny problém zúženia. Bohužiaľ až u 30 percent pacientov došlo k obnovenému zúženiu oblasti, ktorá sa predtým rozšírila balónom.
Prvé stenty sa potom začali používať koncom 80. rokov. Hrúbka kovovej kostry stentu je teraz menej ako desatina milimetra.
S týmito stentmi by sa mohol výrazne znížiť počet reštrikcií. Prakticky všetky stenty, ktoré sa dnes používajú, sú navyše potiahnuté liekom, čo ďalej znižuje riziko opätovného zúženia.
Dnes je táto technológia tak vyspelá, že obnovená vazokonstrikcia v mieste implantovaného stentu sa vyskytuje iba asi v 5 percentách prípadov. Týchto pár prípadov opätovného zúženia sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 6 až 12 mesiacov od počiatočného postupu. Je to preto, že stenty prerastajú do ciev počas prvých pár mesiacov. To znamená, že stenty sú pokryté tenkou stenou cievy a potom už neprichádzajú do priameho kontaktu s krvným obehom.
Liečivá reakcia je príliš silná
Ak je táto prirodzená liečivá reakcia tela príliš silná, krvné cievy sa môžu opäť zúžiť. Pacienti s takýmito zúženiami zvyčajne pociťujú pri námahe zvieranie na hrudníku, prípadne aj dýchavičnosť - takzvaná angina pectoris. Pacienti s týmito príznakmi by mali navštíviť svojho rodinného lekára, ktorý ich buď zaregistruje na kontrolu u kardiológa, alebo priamo odkáže na vyšetrenie srdcovým katétrom.
Znova natiahnite alebo druhý stent
Ak sa nájdu zúžené stenty, dajú sa rozšíriť balónom. Ak je výsledok dobrý, zúžený stent sa natiahne balónom potiahnutým liečivom. Druhá možnosť: Do prvého vložíte druhý stent. Pretože kovová kostra týchto stentov je veľmi tenká, je to obvykle možné bez problémov.
Ako píšete, osem rokov po zavedení stentu sa vám stále darí veľmi dobre, čo naznačuje, že vaše stenty sú stále všadeprítomné. Po uplynutí tejto doby je riziko, že sa stenty opäť zúžia, veľmi nízke.