Ako liečiť dyskinézy žlčových ciest Pravidelne o zdraví na platforme iLive

Špecialista na článok

Liečba dyskinézy žlčových ciest u detí má jeden cieľ - obnoviť dysfunkciu žlčových ciest.

žlčových

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Neliečivá liečba dyskinézy žlčových ciest u detí

A výrobky, procesy fermentácie a hniloby v črevách (plnotučné mlieko, vylepšenie piškót, konzervy atď. - V prípade dysfunkcie s tonusom zvýšený zvierač priradená plná výživa s normálnymi bielkovinami, maximálne zníženým obsahom tuku (baranie, husie, vnútorné hlavne žiaruvzdorné)) . Požadované produkty s vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B, ako aj rastlinných vlákien a tekutín, ktoré podporujú odtok žlče a čriev. Jedlo by malo byť malé jedlo 5-6 krát denne.

Vylúčte mäso, huby a rybí vývar, kel, tučné mäso a ryby, živočíšne tuky, vyprážané jedlá vrátane palaciniek a palaciniek, čerstvý chlieb, maslo a výrobky z lístkového cesta, vaječné žĺtky. Konzervy, klobása, údená, horčica, korenie, chren, octová esencia akejkoľvek koncentrácie, cibuľa, cesnak, šťavel, reďkovka, hrášok, huby, kakao, čokoláda, zmrzlina, kyslé ovocie a bobule.

Odporúčajte chlieb sivý, hrubý, ražný, nie maslo, cukrovinky. Polievky by mali byť varené na zeleninovom vývare, zelenina, cereálie, cestoviny, ovocné polievky sú povolené. Chudé mäso a hydina je žiaduce varené, pečené s predvarením, dusená šťava, odstránená chudá ryba (treska, šťuka, ostriež, navaga, šťuka a kol.), Varená alebo varená forma. Proteínové omelety je možné variť z 1 vajíčka raz týždenne. Prezentované v kyslých jedlách, nízkotučnom tvarohu alebo varené vo veľkom, syry s obsahom tuku až 30%, nemastné mliečne jedlá (jogurt, cmar atď.). Zelenina je povolená v surovej, varenej, pečenej forme; Cibuľa pred pridaním do jedál by mala byť varená. Ovocie je povolené. Ibaže kyslý. Z nápojov odporúčaný vývar zo psej ruže, nekyslé šťavy. Na polovicu s vodou, čaj s mliekom alebo citrónom, káva s mliekom. Kompoty zo sušeného ovocia. Nemôžete jesť veľmi studené a veľmi teplé jedlo.

Keď gipomotornomu Zneužívanie stravy dieťa potrebuje zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu (marhule, jahody, maliny, ovsené vločky, sušené šípky a kol.), Znižovanie hladiny cholesterolu a triglyceridov, litogénnu žlč. Zobraziť pšeničné otruby bohaté na horečnaté soli, rovnako ako pohánka, ovsené vločky a morské riasy. Americká dietetická asociácia odporúča pridať číslo príjmu vlákniny 5 podľa veku dieťaťa. Napríklad vo veku 4 rokov by malo dieťa prijímať 9 g vlákniny a 17 - 22 g.

Diéta by mala byť obohatená o rastlinné rafinované oleje, ktoré sa pridávajú do hotových jedál po ukončení varenia. Použite kukuricu, olivy, ľanové semienko, sóju, arašidové maslo. Dobrý choleretický účinok sa dosahuje pomocou bielkovinových lipotropných produktov (tvaroh, ryby, bielkoviny, chudé mäso).

Jedlo sa podáva vo varenej alebo pečenej forme, nie je potrebné ho zomlieť. Teplota hotových jedál je normálna, počet jedál je 5-6 krát denne.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Hlavné lieky používané na odradenie a prevenciu záchvatov akútnej bolesti v bruchu s dysfunkciou žlčníka sa považujú za antispazmodiká. Odporúča sa používať lieky s rýchlym dosiahnutím maximálnej koncentrácie v sére, napríklad vysokorýchlostné dusičnany pod jazyk, holinoblokatorov a inhibítory fosfodiesterázy typu I na parenterálne podanie.

Na potlačenie silných záchvatov bolesti sú najúčinnejšie vysokorýchlostné nitráty (nitroglycerín). Liečivo sa podáva pod jazyk v dávke 2,5-5 mg vo veku 7-12 rokov; 5-10 mg raz denne pre dieťa staršie ako 12 rokov. Platifilín sa podáva perorálne alebo subkutánne 1 mg vo veku 5 rokov; 2 mg po 10 rokoch; 3-4 mg dieťa staršie ako 12 rokov. Hyoscín butylbromid sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 - 20 mg deťom starším ako 12 rokov. Myotropic spazmolytikum (drotaverina) vymenovať intramuskulárne pre 0,5 ml 2% roztoku 2-3 krát denne po 5 rokoch; 1 ml - dieťa má 10 rokov; 1,5-2 ml - od 15 rokov. Spazmpolitiki rastlinného pôvodu (chololag 5 - 20 kvapiek na cukor alebo 1 tableta Hofitol 1 vo vnútri) sú zobrazené pri záchvate hypertenznej dyskinézy.

Pri silných, dlhodobých, neredundantných bolestiach je liečba dyskinézy žlčových ciest založená na použití narkotických analgetík, ako je Promedol, intramuskulárne 0,25 ml 1% roztoku vo veku 5 rokov; 0,5 ml - za 10 rokov; 0,75 - 1,0 ml pre dieťa vo veku 15 rokov 1 - 2 krát denne. Je nevyhnutné vyhnúť sa použitiu kodeínu a liekov podobných morfínu.

Aby sa zabránilo vzniku záchvatov, jeden z inhibítorov fosfodiesterázy typu IV, blokátory sodíkových a vápnikových kanálov, sa podáva v priebehu kurzov po dobu 1 - 2 mesiacov:

  • Drotaverín vnútri 0,01 mg (dieťa 5 rokov) 3-4 krát denne; 0,02 mg (10 rokov) 3-4 krát denne alebo 0,03-0,04 mg (15 rokov) 3-4 krát denne;
  • Papaverín v dávke alebo rektálne v dávke 5 mg (dieťa od 6 mesiacov do 2 rokov); 5-10 mg (3-4 roky); 10 mg (5-6 rokov); 10-15 mg (7-9 rokov) 15-20 mg (10-14 rokov) 3-4 krát denne;
  • otilonybromid vo vnútri 1/2 tablety po 40 mg (dieťa vo veku 5 rokov) alebo 1 tablety (vo veku od 10 rokov) 2-3krát denne;
  • Mebeverín vo vnútri 50 mg (od 6 rokov); 100 mg (9-10 rokov), 150 mg (nad 10 rokov) 20 minút pred jedlom 2 krát denne;
  • Gimecromon pre deti staršie ako 12 rokov v dávke 200-400 mg 3-krát denne.

Účinky gimekromónu sú podobné biologickým účinkom cholecystokinínu.

Liečivo má selektívny spazmolytický účinok na zvierač Oddiho zvierača a žlčníka, poskytuje odtok žlče do dvanástnika, znižuje tlak v žlčových cestách, prakticky neovplyvňuje bunky hladkého svalstva na iných miestach. Lieky, ktoré eliminujú vysoký krvný tlak žlčníka:

  • platifilín vo vnútri 0,001 g (5 rokov), 0,002 g (10 rokov), 0,003 g (15 rokov) 2-3 krát denne pred jedlom;
  • Gimecromon pre 0,1 g - 1/2 tablety (5-10 rokov), 0,2 g - 1 tableta (15 rokov) 3x denne po dobu 30 minút pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Na stimuláciu tvorby žlče sa používajú skutočné choleretiká, najmä lieky, ktoré obsahujú žlč alebo žlčové kyseliny:

  • Lochchium vo vnútri 1/2 tablety (dieťa 5-10 rokov) alebo 1 tablety (15 rokov) po jedle 3 krát denne po dobu 2 týždňov;
  • Allochol - pre deti do 7 rokov, 1 tableta, staršie ako 7 rokov - 2 tablety 3x denne počas 3-4 týždňov. Syntetické lieky:
  • Tsikvalon do 1/2 tablety (dieťa 5-10 rokov) alebo 1 tableta (15 rokov) po jedle po dobu 2 týždňov;
  • Oxafenamid do 1/2 tablety (dieťa 5-10 rokov) alebo 1 tableta (15 rokov) pred jedlom 3 krát denne počas 2 týždňov.

Cholagogové prípravky rastlinného pôvodu sú široko používané:

  • flaminum vo vnútri 1/2 tablety (dieťa 5-10 rokov) alebo 1 tablety (15 rokov) 30 minút pred jedlom po dobu 2 týždňov;
  • v 1 kapsule 3 krát denne počas jedla počas 2 týždňov;
  • Hofitol v 1 tablete (dieťa 5-10 rokov) alebo 2 tablety (15 rokov) 3krát denne pred jedlom po dobu 2 týždňov;
  • Olimetín pre 1-2 kapsuly 3x denne pred jedlom po dobu 3 týždňov.

Na zlepšenie vylučovania žlče a zníženie jej viskozity, ako aj na stimuláciu krvného a lymfatického obehu v pečeni, predpíšte strednú mineralizáciu minerálnej vody („Essentuki № 4“ v 3 ml/kg 30 minút pred jedlom po dobu 1 mesiaca) alebo gidroholeretiki:

  • 20% roztok síranu horečnatého, 1/2 lyžice 2-3 krát denne;
  • Xylitol 5 g 2 krát denne po jedle po dobu 2 týždňov;
  • Sorbitol 2,5 g (dieťa 5-10 rokov); 5 g (15 rokov) 2-krát denne po dobu 30 minút pred jedlom po dobu 2 týždňov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

fyzická terapia

Pri hyperkinetickej forme dyskinézy žlčníka je predpísaná elektroforéza s kúpeľmi s prokaínom, parafínom, radónom a ihlami. Pri hypokinetických poruchách je zobrazená elektroforéza so síranom horečnatým, faradizácia, galvanizácia, Bernardove diadynamické prúdy, masáž krku, aplikácie bahna v pravej hypochondriálnej oblasti.

Sanatórium a kúpeľná liečba žlčovej dyskinézy u detí

Liečba cholepatie u detí sa často používa v sanatóriu. Aplikujte ošetrenie minerálnou vodou (balneoterapia-krenoterapia, vodoliečba, vodoliečba vo forme spŕch, kúpeľov atď.).

Indikácie: cholangitída, cholecystitída bez exacerbácie; Dyskinéza žlčových ciest.

  • Cholelitiáza s častými a pretrvávajúcimi závažnými záchvatmi s porušením odtoku žlče a známkami aktívnej infekcie;
  • Pečeňová nedostatočnosť;
  • Horúčka;
  • Exacerbácia zápalového procesu v žalúdku alebo črevách;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vážny stav dieťaťa.

  • Deti vo veku 6-8 rokov - 50-100 ml;
  • vo veku 9-14 rokov - 120-150 ml;
  • nad 12 rokov - 150 - 200 ml na recepciu.

Spravidla je príjem vody predpísaný trikrát denne. Prvých 5-6 dní, aby sa zabránilo prudkému choleretickému účinku, sa voda používa v polovičnej dávke. Užíva sa vo forme 1 h pred jedlom po dobu 4 - 6 mesiacov pri zahriatí na 36 - 42 ° C. Na tjubazha sa môže použiť minerálna voda na zlepšenie odtoku žlče.

Nepoužívajte radónové kúpele na deti.

Komplikácie a vedľajšie účinky pri liečbe dyskinézy žlčových ciest

Niektoré lieky môžu spôsobiť alebo spôsobiť vedľajšie účinky.

  • Cholenzym je kontraindikovaný u pacientov so zvýšenou citlivosťou na bielkoviny z kravského mlieka.
  • Oxafenamid sa nepoužíva pri dystrofických procesoch v pečeni.
  • Hepabén má relaxačný účinok.
  • Platyfylín nie je predpísaný na porušenie funkcie obličiek.
  • Papaverín je kontraindikovaný pri porušovaní atrioventrikulárneho vedenia.
  • Gimecromon sa nepoužíva na žalúdočné vredy a hemolytickú anémiu.

[24], [25]

Sanitný dozor

Trvanie dispenzačného pozorovania je najmenej 2 roky. Kurzy cholagogovej terapie sa konajú dvakrát ročne, balneoterapia, sanitácia v špecializovaných sanatóriách, kontrolný ultrazvuk žlčových ciest raz ročne.

[26], [27]

Aká je prognóza biliárnych dyskinéz?

Ak je dysfunkcia presne definovaná, prognóza je priaznivá. Adekvátna liečba dyskinézy žlčových ciest vedie k úplnej normalizácii existujúcich porúch.