Ako sa dá „motivačný rozhovor“ využiť v zdraví a s akými výsledkami
Táto skúsenosť sa potom rozvinula do koherentnej teórie a podrobného opisu klinického postupu, ktorý ako prví poskytli profesori W. R. Miller a St. Rollnick. Motivačný rozhovor definovali ako „štýl poradenstva zameraného na klienta (alebo na pacienta), ktorého cieľom je zmeniť ich správanie a pomôcť im preskúmať a vyriešiť ich rozpoltenosť (definované ako súťaž o protichodné ciele). „.
Preskúmanie a riešenie ambivalencie je ústredným cieľom nedirektívneho poradenstva a motivačný rozhovor je osobitným spôsobom, ktorý pomáha klientom alebo pacientom rozpoznať a urobiť niečo so svojimi súčasnými alebo potenciálnymi problémami.
Motivačný rozhovor sa považuje za obzvlášť užitočný pre klientov (pacientov), ktorí sa zdráhajú zmeniť alebo sú ambivalentní ohľadom zmeny správania.
Stratégie motivačného rozhovoru sú skôr presvedčivé ako nátlakové, skôr podporné ako argumentačné. Nakoniec je cieľom zvýšiť vnútornú motiváciu klienta alebo pacienta tak, aby zmena nastala zvnútra (z ich vlastnej vôle), a nie aby bola vyvolaná zvonku (predpísaná alebo odporúčaná lekárom).
Charakteristické črty motivačného pohovoru sú:
Používa sa a hodnotí sa v súvislosti s konzumáciou alkoholu, drogovými závislosťami, odvykaním od fajčenia, chudnutím, dodržiavaním rôznych liečebných postupov, sledovaním a udržiavaním fyzickej aktivity, podporou imunizácie, ale aj pri liečbe astmy a cukrovky. Motivačný rozhovor uplatnili rôzni poskytovatelia lekárskych služieb, psychológovia, lekári, zdravotné sestry a pôrodné asistentky.
Pokiaľ ide o techniku motivačného rozhovoru, je založená na štyroch hlavných intervenčných stratégiách:
1. Vyjadrenie empatie: je založené skôr na porozumení a prijatí vedomostí, postojov a skúseností klienta (pacienta) ako na role lekára ako odborníka.
2. Vývoj rozdielu medzi súčasným a želaným správaním klienta alebo pacienta (medzi súčasnou situáciou a tým, čo chce osoba).
3. Komunikácia sa uskutočňuje v tom zmysle, že sa prejavuje odporom klienta alebo pacienta, a nie proti nemu, aby sa zabránilo prerušeniu dialógu a umožnilo lekárovi (alebo asistentovi) preskúmať jeho názory.
4. Podpora vlastnej efektívnosti klienta alebo pacienta, tj na základe skutočnosti, že zdravotnícky personál, ktorý pohovoruje, má dôveru v jeho schopnosť zmeny.
Aby bol zdravotnícky personál, ktorý pohovoruje, schopný prispôsobiť svoje intervencie a dialóg, je motivačný rozhovor založený na teórii zmeny správania, ktorú vyvinuli Prochaska a DiClemente.
Definuje niekoľko etáp, v ktorých sa ľudia nachádzajú z hľadiska zmeny správania, čo je klasifikácia, ktorá môže zdravotníckym pracovníkom pomôcť vyvinúť vhodné argumenty, vďaka ktorým môžu ľudia zmeniť svoje správanie.
Prochaskov cyklus definuje niekoľko etáp zmeny správania, a to:
1. Pre-zámerná alebo pre-kontemplatívna fáza: v ktorej osoba neuvažuje o zmene. V priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov nehodlá meniť svoje správanie. To sa dá vysvetliť niekoľkými dôvodmi, ktoré je potrebné nájsť a vziať do úvahy (a na tieto prvky sa musí zamerať aj zdravotnícky personál, ktorý vedie motivačný rozhovor), ak je pacient v tejto fáze.
2. Úmysel alebo kontemplatívne štádium: osoba (pacient) je nejednoznačná (nerozhodná) v otázke zmien. V relatívne blízkej budúcnosti môže zvážiť zmenu svojich návykov. Osoba (pacient) analyzuje klady a zápory. V tejto fáze musí zdravotnícky personál, ktorý vedie motivačný rozhovor, využiť skutočnosť, že je problém definovaný, a musí spolu s osobou (pacientom) analyzovať možné opatrenia.
3. Príprava alebo odhodlanie: rozhoduje sa a človek sa pripravuje na zmenu. V tíme zdravotníckeho pracovníka - pacienta sú definované rôzne praktické spôsoby zmeny.
4. Akcia: obdobie, v ktorom osoba skutočne zmení svoje návyky. Toto je dôležitý čas, ktorý vyžaduje veľa energie a pozornosti na udržanie správania.
Metaanalýza ukazuje účinky motivačného rozhovoru na index telesnej hmotnosti, celkový cholesterol v krvi, systolický krvný tlak, koncentráciu alkoholu v krvi a obsah štandardného etanolu.
Charakter zmien vyvolaných na parametroch pacienta takmer vždy súvisí tak s dodržiavaním predpísaných liečebných postupov, ako aj s typom zmien, ktoré pacient robí vo svojom životnom štýle. Účinok motivačného rozhovoru v niektorých problémových oblastiach, ako je boj proti obezite a odvykanie od fajčenia, je však primárne spôsobený zmenou návykov pacienta, zatiaľ čo účinok na astmu pochádza predovšetkým z dodržiavania predpísanej liečby.
Analýza ukázala, že motivačný rozhovor môže byť efektívny aj po krátkych stretnutiach iba 15 minút, ale tiež to, že zvýšenie počtu stretnutí s pacientom zvyšuje pravdepodobnosť úspechu.
Ďalším záverom štúdie je, že motivačný rozhovor je možné využiť pri liečbe veľmi širokého spektra chorôb, ktoré sú do istej miery ovplyvnené správaním.
Pretože neexistujú žiadne nepriaznivé účinky motivačného rozhovoru, rovnaká štúdia tiež naznačuje, že túto metódu je možné úspešne použiť v prospech veľmi širokej kategórie pacientov.
Mirela Mustață, výkonná redaktorka E-asistentka